老年人高血壓康復(fù)治療的應(yīng)用與意義分析

陳永香

【摘要】目的：分析老年人高血壓康復(fù)治療的應(yīng)用與意義。方法：將90例老年高血壓患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各45例，其中，給予對(duì)照組常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組配合康復(fù)治療，比較臨床療效。結(jié)果：①治療前，組間血壓水平無明顯差異（P>0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。②評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：老年人高血壓配合康復(fù)治療，效果滿意。

【關(guān)鍵詞】老年人;高血壓;康復(fù)治療;應(yīng)用及意義

高血壓（ hypertension）是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）升高為顯著特征，可伴有心、腦、腎等器官功能障礙或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓是常見慢性病，是引起心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素[1]。近年來，我國(guó)老齡化趨勢(shì)加劇，老年人數(shù)量增多，加之生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等多方面因素影響，老年人高血壓發(fā)病率逐年升高，成為影響老年患者晚年生活的重要因素。近些年，人們對(duì)老年人高血壓的研究不斷深入，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，藥物治療配合康復(fù)治療可提高臨床療效，改善生活質(zhì)量。在此，本研究將90例患者分為兩組，采取不同治療方案，評(píng)價(jià)康復(fù)治療在老年人高血壓治療中的應(yīng)用價(jià)值及意義，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年12月--2018年1月期間，將90例老年高血壓患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各45例。兩組患者均符合《心血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與研究，簽署有知情同意書，且排除精神障礙、意識(shí)障礙、語言障礙患者，伴有心力衰竭、心絞痛及心律失常等并發(fā)癥的患者排除。其中，對(duì)照組24例男性，21例女性，60-78歲，平均（69.4±5.83）歲。實(shí)驗(yàn)組，25例男性，20例女性，最小60歲，最大84歲，平均（ 70.1±5.31）歲。分析比較兩組患者的基礎(chǔ)資料，如性別及年齡等，組間差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)藥物治療，口服5mg氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224），1次/d。

實(shí)驗(yàn)組：在藥物治療的同時(shí)，配合康復(fù)治療，具體如下： （1）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)患者喜好，結(jié)合患者病情，指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如跑步、游泳、騎車、打太極等，運(yùn)動(dòng)時(shí)，最大心率控制在（60%±10%）左右，最大吸氧量保持在（50%士10%）左右，活動(dòng)停止后，5min內(nèi)心率恢復(fù)正常。步行運(yùn)動(dòng)時(shí)，速度<80m/min，心率<110次/mm，每次鍛煉持續(xù)40min。休息時(shí)，可做醫(yī)療體操，每周至少鍛煉4次。（2）生活指導(dǎo)：日常生活中，嚴(yán)格控制體重，BMI保持18.5-24.9范圍內(nèi)，多吃新鮮蔬菜與水果，以低脂飲食為主，減少攝入鈉。對(duì)于有飲酒習(xí)慣的患者，需嚴(yán)格限酒，啤酒飲用量<720ml/d，葡萄酒飲用量<240ml/d。（3）心理疏導(dǎo)：高血壓病程長(zhǎng)，見效慢，患者長(zhǎng)期遭受疾病折磨，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，降低依從性，影響臨床療效。對(duì)此，應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，每周組織2次心理咨詢，向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，用成功案例，鼓勵(lì)支持患者，耐心傾聽患者訴說，認(rèn)真回答患者提出的問題，解決患者實(shí)際問題，緩解患者負(fù)面情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，保持積極樂觀的心態(tài)，增加依從性，確保臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比較兩組患者治療前后的血壓水平，包括收縮壓與舒張壓，同時(shí)，采用《漢化簡(jiǎn)版健康調(diào)查表》[3]，調(diào)查評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，共涉及8個(gè)指標(biāo)，即活力、精神健康、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能、認(rèn)知功能與總體健康，每一指標(biāo)10分，評(píng)分越高，表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所用到的數(shù)據(jù)均錄入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0軟件，（x±s）用作表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，“P<0.05”表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平

治療前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組血壓水平差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)不同方案治療后，兩組患者血壓水平均得到明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 生活質(zhì)量

比較生活質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

高血壓是臨床常見疾病，大量研究顯示，其發(fā)病與遺傳、精神狀態(tài)、環(huán)境、年齡、生活習(xí)慣、藥物等因素有關(guān)，一般將其分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓兩種，其中，以血壓升高為顯著表現(xiàn)且病因不明的獨(dú)立性疾病稱為原發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓（也稱癥狀性高血壓）在此類疾病中病因明確，高血壓僅僅是該疾病的一種表現(xiàn)。臨床上，高血壓早期無明顯癥狀，部分患者可表現(xiàn)出輕微頭痛、頭暈、疲勞等癥狀，情緒波動(dòng)、精神緊張時(shí)血壓升高，隨著病情發(fā)展，患者可出現(xiàn)頭痛、注意力不集中、胸悶、乏力等表現(xiàn)，當(dāng)血壓達(dá)到一定水平后，可表現(xiàn)出眩暈、嘔吐、劇烈頭痛、心悸等癥狀。如今，老年人高血壓發(fā)病率逐年升高，引起了人們的普遍關(guān)注。

高血壓，在常規(guī)藥物治療的同時(shí)，配合康復(fù)治療，從運(yùn)動(dòng)干預(yù)、生活指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)三方面著手，結(jié)合患者病情，制定康復(fù)治療方案，積極控制病情，改善預(yù)后。一方面，通過有氧訓(xùn)練，降低交感神經(jīng)興奮性，增加迷走神經(jīng)系統(tǒng)張力，控制收縮壓及舒張壓。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，擴(kuò)張活動(dòng)肌血管，改變血液循環(huán)及代謝，有助于降低血壓。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，有助于排出尿鈉，降低血容量，緩解高血壓癥狀。另一方面，通過日常生活指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)，緩解負(fù)面情緒，減輕交感神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)體力負(fù)荷及精神的反應(yīng)，保持愉悅的身心狀態(tài)，自覺采納有益于健康的生活方式及行為，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，輔助控制血壓水平，改善生活質(zhì)量。本研究中，對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組配合康復(fù)治療，結(jié)果，治療后，實(shí)驗(yàn)組收縮壓及舒張壓均優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上，老年人高血壓患者，配合康復(fù)治療，可控制血壓水平，改善生活質(zhì)量，建議在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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