探討圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用

艾春節(jié)

【摘要】目的：探討圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用。方法：選取從2017年1月至2017年12月期間進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者200例，隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，100例/組。常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理模式，觀察組則采取圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理后滿意度。結(jié)果：患者實(shí)施不同護(hù)理模式后，采取常規(guī)護(hù)理模式的常規(guī)組患者護(hù)理后滿意度為88%，而采取圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)的觀察組患者護(hù)理后滿意度為93%，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)剖宮產(chǎn)患者實(shí)施圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，可降低下肢深靜脈血栓的形成，避免術(shù)后其他并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者快速康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù);剖宮產(chǎn);下肢深靜脈血栓

剖宮產(chǎn)手術(shù)己成為婦產(chǎn)科最為主要的手術(shù)，但患者長(zhǎng)期處于臥床狀態(tài)，極易造成全身酸痛，引發(fā)下肢深靜脈血栓的形成，增加了患者身心負(fù)擔(dān)?；颊甙l(fā)生下肢深靜脈血栓后，會(huì)影響日常生活，降低了患者生活質(zhì)量。為預(yù)防患者下肢深靜脈血栓形成，臨床上會(huì)介入相關(guān)護(hù)理方案，改善患者不適感，避免患者下肢深靜脈血栓形成和其他并發(fā)癥。因此，本文針對(duì)圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用，做出以下分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2017年1月至2017年12月期間進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者200例，隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，100例/組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)兩組患者年齡均在23～32歲，平均年齡（ 29.15±3.02）歲，妊娠周期為38～40周，平均周期（35.19±4.75）周。所有患者均為實(shí)施剖宮產(chǎn)，并排除患者患有其他重大疾病或傳染性疾病。對(duì)兩組患者年齡、性別和術(shù)前基本檢查等基線資料比較和分析，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊咚扇〉闹委煼桨负妥o(hù)理措施均在患者及家屬知情下進(jìn)行，并獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者均為剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，主要針對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，手術(shù)方案流程和相關(guān)注意事項(xiàng)。觀察組患者則采取圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施的護(hù)理方案如下：

（1）手術(shù)前對(duì)患者個(gè)人情況及患病史進(jìn)行詳細(xì)了解，并告知手術(shù)流程、注意事項(xiàng)以及下肢深靜脈血栓發(fā)病的可能。同時(shí)，對(duì)患者下肢深靜脈血栓發(fā)病性進(jìn)行評(píng)估，制定適合患者的護(hù)理方案。

（2）在手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)密切協(xié)助主治醫(yī)生，為降低下肢深靜脈血栓發(fā)生，在穿刺時(shí)應(yīng)盡量選擇上肢，避免同一靜脈處反復(fù)穿刺。此外，為減少患者血管壁發(fā)生不良反應(yīng)，在進(jìn)行靜脈給藥時(shí)，應(yīng)降低藥物濃度。

（3）患者在術(shù)后清醒后，可在家屬及護(hù)理人員攙扶下進(jìn)行簡(jiǎn)單的下肢踝關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)，加快靜脈回流速度?；颊邞?yīng)在術(shù)后6小時(shí)內(nèi)采取平臥體勢(shì)，并由專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)下肢進(jìn)行按摩護(hù)理，促進(jìn)血液循環(huán)。護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)和下肢靜脈恢復(fù)情況，根據(jù)患者個(gè)人情況隨時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。

（4）在整個(gè)圍術(shù)期患者的住院環(huán)境應(yīng)保持干凈、整潔，室內(nèi)濕度和溫度應(yīng)調(diào)整為患者最佳的舒適狀態(tài)。術(shù)后飲食應(yīng)從流質(zhì)食物開(kāi)始，循循漸進(jìn)的合理安排飲食，避免術(shù)后便秘癥狀發(fā)生。對(duì)患者提出疑問(wèn)應(yīng)用通俗易懂語(yǔ)言一一解答，對(duì)患者整個(gè)圍術(shù)期進(jìn)行心理和情緒的積極疏導(dǎo)，避免患者產(chǎn)生恐懼、焦躁，影響康復(fù)速度。

以上患者在整個(gè)治療期間應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，在醫(yī)生和護(hù)理人員指導(dǎo)和安排下進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)，并督導(dǎo)患者變被動(dòng)為主動(dòng)，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)病率。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)病率以及其他并發(fā)癥的發(fā)病概率，結(jié)合術(shù)后患者各項(xiàng)指標(biāo)變化，對(duì)患者護(hù)理后滿意度進(jìn)行總結(jié)。其中包括患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理內(nèi)容和護(hù)理水平的評(píng)價(jià)，其中分為滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度一滿意+基本滿意/總例數(shù)*100%，對(duì)比術(shù)后不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.O的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者實(shí)施不同護(hù)理模式后，采取常規(guī)護(hù)理模式的常規(guī)組患者護(hù)理后滿意度為88%，而采取圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)的觀察組患者護(hù)理后滿意度為93%，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

深靜脈血栓是指血液非正常地在深靜脈內(nèi)凝結(jié)，屬于下肢靜脈回流障礙性疾病血栓形成大都發(fā)生于制動(dòng)狀態(tài)。血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)是引發(fā)深靜脈血栓的三大致病因素。血栓形成后，除少數(shù)能自行消融或局限于發(fā)生部位外，大部分會(huì)擴(kuò)散至整個(gè)肢體的深靜脈主干，大部分會(huì)擴(kuò)散至整個(gè)肢體的深靜脈主干，若不能及時(shí)診斷和處理，多數(shù)會(huì)演變?yōu)檠ㄐ纬珊筮z癥，長(zhǎng)時(shí)間影響患者的生活質(zhì)量，部分患者可能并發(fā)肺栓塞。下肢深靜脈血栓的患者臨床上會(huì)出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹，疼痛[2]。隨著剖宮產(chǎn)成為婦產(chǎn)科主要手術(shù)方式之一，下肢深靜脈血栓成為部分剖宮產(chǎn)手術(shù)的并發(fā)癥。其主要是在手術(shù)過(guò)程中胎盤(pán)蛻膜等大量組織凝血活酶釋放，加速了血液凝固，且手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致血小板反應(yīng)發(fā)生改變，造成抗凝蛋白減少，釀成血液的高凝狀態(tài)，而術(shù)中、術(shù)后大量止血藥物的應(yīng)用又改變了凝血狀態(tài)等等，都極易造成患者下肢深靜脈血栓形成。

臨床調(diào)查研究表明，為減少剖宮產(chǎn)手術(shù)患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成，對(duì)患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。針對(duì)每個(gè)患者個(gè)人情況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，降低了下肢深靜脈血栓發(fā)病率同時(shí)，也避免了其他并發(fā)癥的發(fā)生。在整個(gè)圍術(shù)期主要實(shí)施護(hù)理方案包括對(duì)患者健康教育知識(shí)普及，對(duì)患者圍術(shù)期用藥、飲食安排以及術(shù)后相關(guān)指導(dǎo)等針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。首先，健康教育知識(shí)普及可加強(qiáng)患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)，樹(shù)立正確的疾病觀念，預(yù)防疾病發(fā)生，提高術(shù)后生活質(zhì)量;其次，在整個(gè)圍術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)和安排，并對(duì)患者進(jìn)行下肢深靜脈血栓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，制定適合患者的護(hù)理方案，降低了患者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)，也有利于患者術(shù)后快速康復(fù);最后，分娩后患者各項(xiàng)生理機(jī)能指標(biāo)處于較低狀態(tài)，護(hù)理人員對(duì)其飲食、用藥和其他注意事項(xiàng)進(jìn)行安排和指導(dǎo)，增強(qiáng)了患者與醫(yī)護(hù)人員間的信任感，提高了患者治療依從性[3]。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)后觀察組患者滿意度為93%，而常規(guī)護(hù)理模式的常規(guī)組患者滿意度為88%。由此可見(jiàn)，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的介入不僅降低了患者下肢深靜脈血栓形成，提高了患者滿意度，也改善了緊張醫(yī)患關(guān)系。與此同時(shí)，縮短了患者住院時(shí)間，降低了患者治療費(fèi)用，且提升了護(hù)理人員整體護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]陳麗，圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3 （08）：93+99.

[2]劉君芳，溫菊瑛，謝艷，圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（01）：173-174+177.

[3]張慧敏，淺談剖宮產(chǎn)圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢深靜脈血栓的預(yù)防分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3 （07）：100.

[4]陳志平，陳林，圍生期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（32）：4572-4573.