認(rèn)知心理護(hù)理對(duì)腦卒中急性期抑郁癥患者認(rèn)知障礙的影響

葛曉梅 郭天天 張盼

【摘要】目的：研究認(rèn)知心理護(hù)理對(duì)腦卒中急性期抑郁癥患者認(rèn)知障礙的影響。方法：選擇2016年12月-2018年1月期間在我院治療的腦卒中急性期抑郁癥患者作為樣本研究資料，共有74例。依照計(jì)算機(jī)表法處理為兩組，試驗(yàn)組（ n=37例）進(jìn)行認(rèn)知心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組（n=37例）進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較對(duì)腦卒中急性期抑郁癥患者認(rèn)知障礙的影響。結(jié)果：試驗(yàn)組37例患者的精神狀態(tài)評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分，焦慮（ SAS）評(píng)分、抑郁（SDS）評(píng)分以及生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分與使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組相比，護(hù)理干預(yù)優(yōu)勢(shì)明顯，最終結(jié)局呈現(xiàn)出P小于0.05的形態(tài)，具有探討研究價(jià)值。結(jié)論：對(duì)腦卒中急性期抑郁癥患者進(jìn)行認(rèn)知心理護(hù)理干預(yù)，具有明顯的臨床應(yīng)用效果，可改善患者的負(fù)性情緒，提升患者的精神狀態(tài)以及降低神經(jīng)功能缺損情況，并有效提升患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知心理護(hù)理;腦卒中急性期;抑郁癥;認(rèn)知障礙;影響

此次樣本研究對(duì)象都是收錄于來我醫(yī)院治療的腦卒中急性期抑郁癥患者，共有74例，臨床選擇認(rèn)知心理護(hù)理干預(yù)模式，研究認(rèn)知心理護(hù)理對(duì)腦卒中急性期抑郁癥患者認(rèn)知障礙的影響，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行具體闡述。

1 資料與方法

1.1 基線資料

參與此次樣本分析對(duì)象都是收錄于來我醫(yī)院治療的腦卒中急性期抑郁癥患者，共計(jì)74例，收入時(shí)間范圍控制在2016年12月-2018年1月，依照計(jì)算機(jī)表法處理為兩組，試驗(yàn)組（n=37例）：男性患者20例，女性患者17例，最高年齡74歲，最低年齡46歲，中位年齡（61.7±3.9）歲。對(duì)照組（ n=37例）：男性患者19例，女性患者18例，最高年齡73歲，最低年齡45歲，中位年齡（60.5±4.1）歲。納入本人及其家屬對(duì)本次研究知情且簽署同意書的患者，所有患者經(jīng)CT診斷臨床癥狀均符合腦卒中急性期抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神疾病的患者;②有溝通障礙的患者;⑧免疫功能不全的患者。74例患者無論是在年齡上還是性別上的檢驗(yàn)資料都顯示出p>0.05的最終結(jié)局，沒有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)患者介紹病情的預(yù)防知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行飲食以及用藥的指導(dǎo)。試驗(yàn)組進(jìn)行認(rèn)知心理護(hù)理干預(yù)，首先護(hù)理人員需要與患者展開心理溝通，了解患者的認(rèn)知情況，并對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知領(lǐng)悟的治療，使患者能夠充分意識(shí)到自身存在的價(jià)值以及應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任，幫助患者建立起抵抗病魔的信息以及面對(duì)生活的勇氣，護(hù)理人員需要向患者介紹病情，并對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)宣教，使患者能夠明白自身的病癥可以治愈[1]。其次，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知意識(shí)的矯正，可以通過向患者提問的形式，對(duì)患者進(jìn)行啟發(fā)，引導(dǎo)患者將自身想法充分的表達(dá)出來，護(hù)理人員需要對(duì)患者存在的負(fù)性情緒，主要包括焦慮以及抑郁進(jìn)行有效的評(píng)估，并對(duì)患者的認(rèn)知情況進(jìn)行及時(shí)記錄，建立完善的評(píng)估體系，幫助患者完成認(rèn)知意識(shí)的提升。再次，護(hù)理人員需要根據(jù)患者康復(fù)的實(shí)際情況，對(duì)患者擬定康復(fù)鍛煉計(jì)劃，并根據(jù)患者鍛煉中的實(shí)際康復(fù)情況，對(duì)計(jì)劃進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，護(hù)理人員需要對(duì)患者的進(jìn)步情況予以肯定，鼓勵(lì)患者繼續(xù)堅(jiān)持，使患者能夠感受到努力所取得的康復(fù)效果，增強(qiáng)自身的康復(fù)信心[2]。最后，護(hù)理人員需要與患者家屬及時(shí)的進(jìn)行溝通，掌握患者的治療康復(fù)情況，并能夠號(hào)召家屬陪同患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，與患者多交流、多溝通，注意患者的情緒變化情況，使患者感受到來自家庭的愛與溫暖，從而更加積極的面對(duì)康復(fù)治療，配合護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理工作的展開[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

使用簡易精神狀態(tài)檢查量表測(cè)量患者的精神狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高說明患者的精神狀態(tài)越好;使用神經(jīng)功能缺損評(píng)定量表測(cè)量患者的神經(jīng)功能，分?jǐn)?shù)越高說明患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重;使用焦慮自測(cè)量表以及抑郁自測(cè)量表對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，說明焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重;對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將74例腦卒中急性期抑郁癥患者的樣本數(shù)據(jù)資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0當(dāng)中進(jìn)行此次樣本分析，選擇t檢驗(yàn)方式，以（x±s）形式表示出患者的精神狀態(tài)以及神經(jīng)功能評(píng)分、焦慮、抑郁評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分，P呈現(xiàn)出小于0.05的最終結(jié)論，擁有討論價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 精神狀態(tài)以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分

37例試驗(yàn)組患者精神狀態(tài)以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分與對(duì)照組患者相比呈現(xiàn)出P小于0.05的最終結(jié)論，探討分析有效，見表1。

2.2 焦慮、抑郁評(píng)分

37例試驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁情緒與對(duì)照組患者相比呈現(xiàn)出P小于0.05的最終結(jié)論，探討分析有效，見表2。

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分

74例試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組患者相比呈現(xiàn)出P小于0.05的最終結(jié)論，探討分析有效，見表3。

3 討論

腦卒中在臨床中的發(fā)病原因主要是因?yàn)閯?dòng)脈栓塞的形成，腦血管以及血栓出現(xiàn)出血，由于受到高血壓的影響，腦卒中具有極高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響著患者的身心健康，需要采取有效的手段加以治療干預(yù)[4]。腦卒中急性期抑郁癥作為腦卒中一種常見的并發(fā)癥，造成此種疾病的發(fā)病原因眾多，主要受到患者心理狀態(tài)以及生活方式的影響，此種疾病的發(fā)生在一定程度上限制了患者的身體活動(dòng)能力以及生活質(zhì)量的提升，患者日常生活能力以及認(rèn)知能力受到限制[5]。研究表明，對(duì)腦卒中急性期抑郁癥患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能夠提升患者的臨床治療效果，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。認(rèn)知心理護(hù)理作為一種全新的護(hù)理手段，與常規(guī)護(hù)理方法相比更具有優(yōu)越性，主要體現(xiàn)在護(hù)理內(nèi)容的開展能夠建立在患者的認(rèn)知水平之上，將人的情緒以及行為性障礙不僅僅局限在某一事件發(fā)生的基礎(chǔ)上，而是對(duì)患者承受能力的一種考驗(yàn)，在特定環(huán)境下產(chǎn)生的不確定性認(rèn)知，因而造成行為結(jié)果的發(fā)生。對(duì)于腦卒中急性期抑郁患者進(jìn)行認(rèn)知心理護(hù)理，能夠通過有效的護(hù)理手段對(duì)患者展開干預(yù)，在與患者的交流溝通中改變患者的認(rèn)知，增強(qiáng)患者治療的信息，根據(jù)患者的實(shí)際發(fā)展需要為患者制定護(hù)理康復(fù)計(jì)劃，以此提升患者的預(yù)后效果，促進(jìn)患者的快速康復(fù)[6]。

此次樣本分析中，試驗(yàn)組37例患者的精神狀態(tài)評(píng)分（24.46±5.14）、神經(jīng)功能評(píng)分（12.02±2.59），焦慮（SAS）評(píng)分（3 8.14±3.15）、抑郁（SDS）評(píng)分（40.68±3.43），生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分與對(duì)照組37例患者的精神狀態(tài)評(píng)分（19.7 5±4.17）、神經(jīng)功能評(píng)分（17.21±3.76），焦慮（SAS）評(píng)分（45.88±3.75）、抑郁（SDS）評(píng)分（52.52±4.33）以及生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分相比，形成護(hù)理干預(yù)優(yōu)勢(shì)，具有探討研究價(jià)值，與劉永珍，尹靜，趙翠竹等人[7]的研究成果大體一致。

綜上所述，對(duì)腦卒中急性期抑郁癥患者進(jìn)行認(rèn)知心理護(hù)理干預(yù)，具有明顯的臨床應(yīng)用效果，可改善患者的負(fù)性情緒，提升患者的精神狀態(tài)以及降低神經(jīng)功能缺損情況，并有效提升患者的生活質(zhì)量，具有推廣應(yīng)用的實(shí)效性。

參考文獻(xiàn)

[1]陳穎.認(rèn)知心理護(hù)理對(duì)腦卒中急性期抑郁癥患者認(rèn)知障礙的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23 （18）： 98-100.

[2]李映雪，楊桂益.缺血性腦卒中急性期抑郁對(duì)發(fā)病3周后認(rèn)知功能的影響觀察[J].保健文匯，2017 （02）.

[3]陳衍.血府逐瘀湯加減對(duì)腦卒中合并抑郁癥患者神經(jīng)功能與認(rèn)知功能的影響[J].中國中醫(yī)藥科技，2017 （03）： 368-369.

[4]宋慶華.情志護(hù)理結(jié)合認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者神經(jīng)功能及認(rèn)知功能的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017 （12）.

[5]趙銳.認(rèn)知護(hù)理干預(yù)在腦卒中后抑郁癥護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017 （63）.

[6]劉桂連.認(rèn)知訓(xùn)練結(jié)合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者病情恢復(fù)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22 （14）：114-

[7]劉永珍，尹靜，趙翠竹等.急性期首發(fā)腦卒中后抑郁狀態(tài)與認(rèn)知功能障礙的相關(guān)危險(xiǎn)因素研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2018 （04）.