產(chǎn)科心理護(hù)理對(duì)孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局和產(chǎn)后抑郁改善的影響

但元秀

【摘要】目的：探討心理護(hù)理對(duì)孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及抑制產(chǎn)后抑郁的應(yīng)用效果。方法：將我院接收的60例孕產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，根據(jù)入院?jiǎn)坞p日順序分為觀察組和對(duì)照組，各30例;對(duì)照組僅給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上增加實(shí)施心理護(hù)理，比較兩組的自然分娩率、產(chǎn)后出血率及產(chǎn)后心理狀態(tài)評(píng)分。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組自然分娩率高于對(duì)照組，產(chǎn)后出血率低于對(duì)照組，兩項(xiàng)數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)后焦慮評(píng)分（SAS）、抑郁評(píng)分（SDS）均低于對(duì)照組，兩項(xiàng)數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施心理干預(yù)可有效改善妊娠結(jié)局并降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率，值得在臨床中借鑒。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;妊娠結(jié)局;自然分娩;產(chǎn)后出血;產(chǎn)后抑郁

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)的一種特殊心理障礙，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生消極輕生想法[1];其次，從臨床來(lái)看，產(chǎn)后抑郁除了會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)造成影響，還將在一定程度上影響妊娠結(jié)局[2]，這也對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作提出了更高的要求。心理護(hù)理是目前廣泛運(yùn)用在臨床上的一種護(hù)理手段，旨在改善患者在治療期間的心理狀態(tài)，提升其依從性最終達(dá)到改善預(yù)后的目的。本次研究將以我院接收的60例產(chǎn)婦展開(kāi)研究，以探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善妊娠結(jié)局并抑制產(chǎn)后抑郁的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究作如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 患者資料

將2016年3月-2 017年12月我院接收的60例孕產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，納入對(duì)象排除合并有妊娠高血壓、糖尿病及心臟病患者及認(rèn)知功能障礙者;根據(jù)入院?jiǎn)坞p日的順序?qū)a(chǎn)婦分為觀察組（n_30）年齡21～31歲，平均年齡（24.7±3.6）歲;對(duì)照組（n_30）年齡23～32歲，平均年齡（25.1±4.O）歲。研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，兩組產(chǎn)婦及家屬均同意參與研究。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果提示兩組基本資料之間差異不顯著（P>0.05），符合分組研究的基本要求。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施心理護(hù)理，方法： （1）健康知識(shí)宣教，產(chǎn)婦入院后根據(jù)其文化水平和理解能力向其詳細(xì)介紹剖宮產(chǎn)和陰道分娩的相關(guān)知識(shí)及具體流程，幫助其建立正確的分娩知識(shí)體系[3]，進(jìn)而提升其依從性，對(duì)于理解能力相對(duì)較差的產(chǎn)婦應(yīng)盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言并配合圖文資料幫助其理解，避免其出現(xiàn)認(rèn)知偏差; （2）強(qiáng)化溝通，護(hù)理人員應(yīng)抓住每一次床旁施護(hù)的機(jī)會(huì)，主動(dòng)與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行溝通交流，了解其訴求及心理狀態(tài)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦傾訴自身的不適應(yīng)及顧慮，同時(shí)給予相應(yīng)的情感支持[4]; （3）家庭支持，對(duì)家屬進(jìn)行簡(jiǎn)要的健康知識(shí)宣教，讓其意識(shí)到家屬對(duì)于保證產(chǎn)婦心理健康的重要性，鼓勵(lì)其在產(chǎn)婦待產(chǎn)期間多與其進(jìn)行交流互動(dòng)，并在不影響分娩進(jìn)程及產(chǎn)婦安全的情況下盡量滿足產(chǎn)婦提出的要求[5]; （4）環(huán)境調(diào)整，護(hù)理人員于早晚指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行靜坐冥想，期間可根據(jù)產(chǎn)婦的喜好播放舒緩音樂(lè)，并通過(guò)軀體按摩幫助產(chǎn)婦放松身體肌肉[6]，按摩2次/d，20-3 0min/次。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）比較兩組產(chǎn)婦的自然分娩率和產(chǎn)后出血率。

（2）采用焦慮狀態(tài)量表（SAS）比較兩組產(chǎn)婦干預(yù)前、后的焦慮評(píng)分，表格共計(jì)20個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分法，分界值50分，50-59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>70分為重度焦慮;采用抑郁狀態(tài)量表（SDS）比較兩組產(chǎn)婦干預(yù)前、后的抑郁評(píng)分，表格共計(jì)20個(gè)條目，分界值53分，53～62分為輕度抑郁，63～72位中度抑郁，>72分為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究以SPSS 19.0軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)。（x±s）表計(jì)量資料;兩組產(chǎn)婦的SAS、SDS評(píng)分采t檢驗(yàn);兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、產(chǎn)后出血率采用卡方檢驗(yàn);P<0.05表示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)后出血率對(duì)比

統(tǒng)計(jì)提示，觀察組自然分娩率高于對(duì)照組，產(chǎn)后出血率低于對(duì)照組，兩項(xiàng)數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前、后的心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

兩組干預(yù)后的心理狀態(tài)評(píng)分較干預(yù)前均有所改善，但組間比較觀察組兩項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

心理護(hù)理是臨床上常見(jiàn)的一種護(hù)理手段，其目的在于改善患者治療期間的心理狀態(tài)進(jìn)而提升其依從性，保證治療的延續(xù)性及效果;產(chǎn)后抑郁一般出現(xiàn)在產(chǎn)婦生產(chǎn)后的初期，始發(fā)癥狀相對(duì)較為輕微，而隨著時(shí)間的推移患者多會(huì)出現(xiàn)明顯的心情低落、煩躁以及軀體方面的不適應(yīng)，嚴(yán)重者還會(huì)有輕生的想法;另一方面，從過(guò)往臨床資料的總結(jié)來(lái)看，產(chǎn)婦心理不健康還會(huì)在一定程度上影響妊娠結(jié)局。

在本次研究中，我們首先對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行了系統(tǒng)的健康知識(shí)宣教，從臨床來(lái)看產(chǎn)婦負(fù)面情緒的出現(xiàn)與其對(duì)整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程缺乏正確的認(rèn)知有一定的聯(lián)系，通過(guò)健康知識(shí)宣教能夠幫助產(chǎn)婦樹(shù)立正確的生產(chǎn)價(jià)值觀，進(jìn)而提升其依從性;其次，有意識(shí)的對(duì)日常溝通進(jìn)行強(qiáng)化，護(hù)患溝通是是是心理護(hù)理的核心方法，能夠幫助醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解產(chǎn)婦的心理訴求及心理變化，進(jìn)而對(duì)心理干預(yù)辦法進(jìn)行針對(duì)性調(diào)整，也有助于進(jìn)一步拉近護(hù)患關(guān)系，減少各類不良事件的發(fā)生率;另一方面，我們也對(duì)常規(guī)心理護(hù)理方法進(jìn)行了深化，由于產(chǎn)婦的特殊性，任何環(huán)境方面的缺陷也容易對(duì)產(chǎn)婦的心理造成影響，除去做好基本的病房清潔工作外，我們還有針對(duì)性的指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行靜坐、冥想及肢體按摩，填補(bǔ)了日常護(hù)理中的空白，推進(jìn)了和諧護(hù)患關(guān)系的建立，再者，家屬對(duì)于產(chǎn)婦心理狀態(tài)的引導(dǎo)具有不可替代性[7]，通過(guò)對(duì)家屬的健康知識(shí)宣教，不僅能夠滿足產(chǎn)婦情感方面的需求，也避免了家屬將負(fù)面情緒傳遞給產(chǎn)婦。

研究結(jié)果提示，觀察組產(chǎn)婦干預(yù)后的心理狀態(tài)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示了心理干預(yù)的應(yīng)用可改善產(chǎn)婦的負(fù)性情緒進(jìn)而有效抑制產(chǎn)后抑郁的發(fā)生;其次，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率高于對(duì)照組，產(chǎn)后出血率低于對(duì)照組（P<0.05），從側(cè)面應(yīng)證了產(chǎn)婦良好的心理狀態(tài)可在一定程度上改善妊娠結(jié)局。此外，心理護(hù)理完美貼合了“以人為本”的核心價(jià)值觀，在具體的實(shí)施中更加重視產(chǎn)婦的主觀感受，也更能讓產(chǎn)婦感受到醫(yī)護(hù)人員的良苦用心，進(jìn)而在和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建上，心理護(hù)理的實(shí)施也能起到一定的推動(dòng)作用。

綜上所述，孕產(chǎn)婦實(shí)施心理干預(yù)可有效改善妊娠結(jié)局并降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率，值得推廣。

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