中醫(yī)治療壓瘡的護(hù)理體會(huì)

周燕

【摘要】目的：分析中醫(yī)治療壓瘡的臨床護(hù)理措施及應(yīng)用效果。方法：選擇我院2014年1月-2018年6月收治的118例壓瘡患者，所有患者都接受中醫(yī)治療，根據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組，對(duì)兩組的護(hù)理情況及護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)護(hù)理后壓瘡好轉(zhuǎn)時(shí)間（3.19±1.73）d、感染率為（3/59）5.08%，住院時(shí)間為（14.55±2.05）d，護(hù)理康復(fù)情況各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理總有效率為（57/59） 96.61%顯著高于對(duì)照組（50/59）84.75%（ P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)情志護(hù)理、飲食調(diào)理、中藥護(hù)理、穴位按摩、活動(dòng)鍛煉等中醫(yī)綜合護(hù)理方式可有效緩解壓瘡臨床癥狀，促進(jìn)壓瘡愈合，充分發(fā)揮消炎止痛、活血化瘀、去腐生肌的功效，減少感染、潰瘍、皮膚破損等并發(fā)癥發(fā)生，減輕患者痛苦，提高中醫(yī)治療的效果。

【關(guān)鍵詞】壓瘡;中醫(yī)治療;護(hù)理;措施;效果

壓瘡是指患者長(zhǎng)期患病臥床導(dǎo)致局部皮膚受壓過(guò)久，局部組織血液循環(huán)不暢出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)紊亂和血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部軟組織出現(xiàn)缺血缺氧性壞死或潰爛。壓瘡是臨床各類疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥，壓瘡帶來(lái)瘙癢、疼痛等不適感增加了患者的痛苦，壓瘡感染率高也會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，延長(zhǎng)了患者的治療和康復(fù)時(shí)間[1]。中醫(yī)治療壓瘡有較長(zhǎng)的應(yīng)用時(shí)間，通過(guò)針灸按摩、中藥敷料等多種方式對(duì)癥治療，改善壓瘡周圍組織的血液循環(huán)，消炎止痛，促進(jìn)壓瘡結(jié)痂康復(fù)[2]。中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)治療中的重要組成部分，根據(jù)中醫(yī)辨證施護(hù)給予對(duì)癥護(hù)理，護(hù)理工作針對(duì)性強(qiáng)，聯(lián)合應(yīng)用中藥制劑、針灸、按摩等中醫(yī)療法，調(diào)節(jié)患者情志，提高護(hù)理舒適度，護(hù)理內(nèi)容安全高效，對(duì)于老齡及原發(fā)病危重的患者也可適用[3]。本文將選取我院2014年1月-2018年6月收治的118例患者作為研究對(duì)象，對(duì)照分析有無(wú)開(kāi)展中醫(yī)綜合護(hù)理下的臨床護(hù)理效果差異，分析壓瘡中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容，論證中醫(yī)護(hù)理壓瘡的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月-2018年6月6月收治的118例壓瘡患者，年齡40-90歲，平均年齡（72.09±3.82）歲，有男性患者62例，女性56例，所有患者都接受中醫(yī)治療。將118例患者根據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組，常規(guī)護(hù)理患者標(biāo)記為對(duì)照組，中醫(yī)綜合護(hù)理患者標(biāo)記為觀察組，每組有患者59例，兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，患者入院后根據(jù)中藥治療內(nèi)容遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，定時(shí)幫助患者翻轉(zhuǎn)以調(diào)節(jié)體位，定期更換床褥，保持病房?jī)?nèi)通風(fēng)干燥的環(huán)境，詳細(xì)記錄護(hù)理日志。

觀察組患者給予中醫(yī)綜合護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以開(kāi)展情志護(hù)理、飲食調(diào)理、中藥護(hù)理、穴位按摩和活動(dòng)鍛煉。（1）情志護(hù)理，壓瘡多發(fā)生在長(zhǎng)期臥床患者，長(zhǎng)期住院治療患者的情緒狀態(tài)十分復(fù)雜，護(hù)理人員需要通過(guò)交談疏導(dǎo)、精神慰藉等方式幫助患者宣泄情緒，使患者消除內(nèi)心戒備，盡快適應(yīng)院內(nèi)的治療環(huán)境，調(diào)節(jié)情志以提高舒適感，對(duì)治療保持積極、樂(lè)觀的情緒，提高遵醫(yī)行為[4]。（2）飲食調(diào)理，為改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，滿足原發(fā)病康復(fù)及壓瘡恢復(fù)期間的營(yíng)養(yǎng)所需，護(hù)理人員指導(dǎo)患者的飲食中加入大棗、黃芪、三七、人參等藥物，起到補(bǔ)血益氣、活血化瘀、補(bǔ)虛的作用[5]。通過(guò)藥膳滋補(bǔ)可提高患者機(jī)體免疫力，改善體質(zhì)，促進(jìn)壓瘡受損皮膚的修復(fù)和愈合[6]。對(duì)于無(wú)法進(jìn)食的患者可采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑、或腸外營(yíng)養(yǎng)素支持，以及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、維生素、白蛋白等。（3）中藥護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理以中藥外敷為主，將云南白藥、龍血竭、三七等中藥制劑進(jìn)行加工制成糊狀輔料，敷于患者患側(cè)皮膚，或?qū)⑸鲜鲋兴庍M(jìn)行煎煮，用紗布浸濕湯劑后覆蓋患側(cè)皮膚，根據(jù)創(chuàng)面恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整飲片制劑含量，每日換藥[7]。同時(shí)，我院選擇綠茶、野菊花、薄荷、金銀花等具有清熱、解毒、消炎功效的中藥飲片制成復(fù)方軟墊，置于患者患側(cè)皮膚下方，透氣性和散熱性良好，可有效為壓瘡皮膚進(jìn)行散熱降溫，緩解臨床癥狀[8]。 （4）穴位按摩，穴位按摩在患者壓瘡炎癥控制后進(jìn)行，選擇足三里等穴位進(jìn)行按摩，促進(jìn)患者周身血液循環(huán)，值得注意的是，壓瘡創(chuàng)面皮膚不可直接按摩，避免按摩中的摩擦對(duì)創(chuàng)面皮膚造成皮膚進(jìn)一步損傷[9]。在患者的護(hù)理早期可輔助以艾灸護(hù)理，在患側(cè)皮膚涂抹中藥敷料后可進(jìn)行艾灸，在距離皮膚2 -4cm左右點(diǎn)燃艾條反復(fù)熏灼，使得敷料中的藥物可盡快滲入皮膚發(fā)揮藥效[10]，同時(shí)，可加快局部血液循環(huán)，減輕患者的不適感。（5）活動(dòng)鍛煉，在患者治療早期可開(kāi)展早期鍛煉，其中勤翻身是解除壓力最為直接有效的辦法，護(hù)理人員要求患者每隔0.5-lh就需更換一次體位，對(duì)于無(wú)法翻身患者定時(shí)協(xié)助患者變換體位以緩解受壓組織的壓力[11]。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行腿部伸縮及手臂抬高預(yù)定，適當(dāng)進(jìn)行下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，加速壓瘡愈合[12]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料（n，%） X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差）t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理情況的比較

對(duì)比分析118例患者在不同方式護(hù)理下的康復(fù)情況，結(jié)果顯示，觀察組壓瘡結(jié)痂時(shí)間（3.19±1.73）d、感染率為（3/59）5.08%，住院時(shí)間為（14.55±2.05）d，護(hù)理康復(fù)情況各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理效果評(píng)價(jià)的比較

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的臨床護(hù)理效果評(píng)價(jià)的差異，結(jié)果顯示，對(duì)照組護(hù)理總有效率為（50/59） 84.75%，其中有顯效28例，有效22例，無(wú)效9例;觀察組護(hù)理總有效率為（57/59） 96.61%，其中有顯效37例，有效10例，無(wú)效2例。觀察組96.61%的總有效率顯著高于對(duì)照組的84.75%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

綜上所述，通過(guò)情志護(hù)理、飲食調(diào)理、中藥護(hù)理、穴位按摩、活動(dòng)鍛煉等中中醫(yī)綜合護(hù)理方式可有效緩解壓瘡臨床癥狀，促進(jìn)壓瘡愈合，充分發(fā)揮消炎止痛、活血化瘀的功效，減少感染、潰瘍、皮膚破損等并發(fā)癥發(fā)生，減輕患者痛苦，提高中醫(yī)治療的效果。中醫(yī)護(hù)理中將患者視為統(tǒng)一整體，護(hù)理內(nèi)容豐富、科學(xué)，為壓瘡患者提供系統(tǒng)化的護(hù)理指導(dǎo)，滿足患者護(hù)理需求，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李麗，宋潔，李媛，梅亮亮，謝薇.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在長(zhǎng)期臥床患者壓瘡防治中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（05）：435-437.

[2]石靜，王翠嫻.壓瘡的預(yù)防與中醫(yī)綜合護(hù)理的效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017， 36 （22）： 229-230.

[3]石福霞，樊艷美，戴遠(yuǎn)華，程寧，張素秋.壓瘡中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防護(hù)理方案對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)患者預(yù)防價(jià)值的隨機(jī)對(duì)照研究[J].北京中醫(yī)藥，2017，36 （11）：1032-1035.

[4]馬靜，鄧述華，周玉潔，樸玉粉.中醫(yī)藥在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用及研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理管理雜志，2016，16 （08）：547-549.

[5]樊?huà)蓩?中醫(yī)特色護(hù)理在ICU壓瘡高?；颊咦o(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14 （13）： 280.

[6]石福霞，張素秋，程寧，張乃麗，張立宏，陶倩.壓瘡高危人群的標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)護(hù)理方案效果研究[J].護(hù)理管理雜志，2015，15 （03）：192-193.

[7]杜鑫.中醫(yī)防治壓瘡的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理.2014，12 （33）：3080-3082.

[8]李偉娟.綜合護(hù)理在中醫(yī)治療壓瘡中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)療，2014， 33 （10）：177-178.

[9]熊青青.壓瘡的中醫(yī)中藥治療及護(hù)理進(jìn)展[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013， 24 （10）： 2531-2532.

[10]葉志英，胡娟.中醫(yī)護(hù)理預(yù)防老年骨折臥床患者壓瘡6 8例[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2013，21（09）： 58-59.

[11]高展，張宏敏.壓瘡的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)述要[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013， 34 （10）：1924-1925.

[12]韋月榮.成立中醫(yī)專項(xiàng)小組實(shí)施壓瘡管理的實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理，2012，12 （08）：70-72.