黃連茯苓湯聯(lián)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病評(píng)價(jià)

張春芝

【摘要】目的：探析冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┗颊邞?yīng)用黃連茯苓湯聯(lián)合低成本運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的臨床效果。方法：對(duì)2016年6月～2018年5月在我院接受治療的90例冠心病患者進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)法分為兩組，即對(duì)照組（n=45）、觀察組（n=4 5）。對(duì)照組患者予以基礎(chǔ)藥物治療，觀察組患者予以黃連茯苓湯聯(lián)合低成本運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，對(duì)兩組患者臨床療效、治療前后頸動(dòng)脈硬化斑塊及6min步行距離進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者臨床總有效率（9 3.3 3%）高于對(duì)照組患者（77.78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后斑塊面積（PA）、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT）小于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者6min步行距離長(zhǎng)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：冠心病患者應(yīng)用黃連茯苓湯聯(lián)合低成本運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的臨床效果更加確切，可明顯改善患者頸動(dòng)脈硬化斑塊，值得在臨床中應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病;黃連茯苓湯;低成本運(yùn)動(dòng)康復(fù);臨床療效

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┦且环N比較常見的心臟病，是冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性狹窄或者阻塞導(dǎo)致的心肌壞死或者心肌缺氧缺血，臨床癥狀為乏力、心悸、胸痛、發(fā)熱、心律失常等，致使患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[l]?，F(xiàn)今，臨床多采用西藥進(jìn)行冠心病治療，但效果并不理想。近些年來，低成本運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療在冠心病中得到了廣泛運(yùn)用，有助于增強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)能力。同時(shí)，中藥治療越來越普遍，效果良好。為此，本文現(xiàn)對(duì)2016年6月- 2018年5月在我院接受治療的90例冠心病患者予以分析，研究黃連茯苓湯聯(lián)合低成本運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2016年6月～2018年5月在我院接受治療的90例冠心病患者進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)法分為兩組，即對(duì)照組（n=45）、觀察組（n二45）。對(duì)照組中，女性患者22例，男性患者23例;年齡范圍在50 - 79歲之間，平均為（64.12±4.17）歲;病程范圍在6個(gè)月～3年之間，平均為（1.15±0.23）年。觀察組中，女性患者20例，男性患者25例;年齡范圍在50～80歲之間，平均為（64.25±4.35）歲;病程范圍在5個(gè)月～3年之間，平均為（1.14土0.27）年。對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。兩組患者均知曉本研究目的，自愿參加，簽署了知情同意書，且獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以基礎(chǔ)藥物治療，即阿司匹林1次/d，50mg/次，口服給藥;鹽酸普萘洛爾3次，d，10mg/次，口服給藥;硝酸甘油3次/d，0.3～0.6mg/次，口服給藥;瑞舒伐他汀1次/d，10mg/次，口服給藥;培哚普利1次/d，40mg/次，口服給藥?；颊哌B續(xù)用藥3個(gè)月。

觀察組患者予以黃連茯苓湯聯(lián)合低成本運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，即（1）黃連茯苓湯：白芍、桂枝各15g，茯苓、桃仁、梔子各10g，黃連、牡丹皮、芍藥、黃岑、黃柏各6g，用水煎煮，1劑/d，分早、晚2次服用，連續(xù)治療3個(gè)月。（2）低成本運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療：采用步行方式進(jìn)行鍛煉，憑借自我感覺疲勞程度及自數(shù)脈率進(jìn)行運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制，2次/d，20～30min/次，5～7d/周。在實(shí)際運(yùn)動(dòng)中，患者可根據(jù)自身具體情況調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)量，以無不適感為宜，但運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)低于1h/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者臨床療效、治療前后頸動(dòng)脈硬化斑塊及6min步行距離進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。頸動(dòng)脈硬化斑塊觀察指標(biāo)為斑塊面積（PA）、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT），采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者心絞痛癥狀消失或者發(fā)作次數(shù)<2次/周，心絞痛發(fā)作時(shí)無需硝酸甘油，靜息心電圖缺血改變恢復(fù)正常;有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥50%，心絞痛發(fā)作時(shí)，硝酸甘油用量減少≥50%，心電圖檢查顯示ST段改善≥50%，或者T波由平坦變成直立無覿患者未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行室唬@效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)Xl00%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別表示為百分率、（x±s）形式，并分別給予卡方、t值檢驗(yàn)，P<0.05提示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行對(duì)比

觀察組患者臨床總有效率（93.33%）高于對(duì)照組患者（77.78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1所示。

2.2 對(duì)兩組患者治療前后頸動(dòng)脈硬化斑塊進(jìn)行對(duì)比

觀察組患者治療后PA、IMT小于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2所示。

2.3 對(duì)兩組患者6min步行距離進(jìn)行對(duì)比

觀察組患者6min步行距離為（369.25±47.15）m，長(zhǎng)于對(duì)照組患者的（212.91±49.85）m，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.2845， P=0.0000<0.05）.

3 討論

從中醫(yī)學(xué)角度來看，冠心病屬于“心痛”、“胸痹”的范疇，是本虛標(biāo)實(shí)之證，本虛主要指陽虛、氣虛、氣陰兩虛，標(biāo)實(shí)主要指血淤、氣滯、痰阻[3]。因?yàn)樾呐K自身特性，當(dāng)心脈出現(xiàn)病變時(shí)，易發(fā)生血瘀、痰濁現(xiàn)象，而氣不行血，心氣虛，影響血液運(yùn)行，無法正常輸布營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，進(jìn)而積滯在脈道，形成血瘀、痰濁。

經(jīng)臨床研究顯示，冠心病不僅和血淤痰阻、氣虛陽虛有關(guān)，還和毒邪、熱毒有著一定的關(guān)系，所以，有關(guān)學(xué)者提出了冠心病的瘀毒病因?qū)W說與瘀毒致變的病理機(jī)制[4]。在臨床治療中，應(yīng)以活血化瘀、溫陽益氣、通陽宣痹化痰、清熱解毒為治療原則。本研究結(jié)果提示，觀察組患者臨床總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后PA、IMT小于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者6min步行距離長(zhǎng)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，黃連茯苓湯聯(lián)合低成本運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療冠心病的效果十分顯著，能夠有效改善患者頸動(dòng)脈硬化斑塊，增強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)能力，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[5]基本相符。在黃連茯苓湯中，桂枝具有溫通血脈、化氣消寒的作甩茯苓具有益心脾、滲利下行的作用;桃仁具有破惡血消癥癖的作用;梔子、黃連、黃岑、黃柏具有清熱解毒的作用;芍藥具有斂肝扶脾的作用[6-7]。全方具有解毒、活血、清熱、溫化的功效，能夠有效治療冠心病。同時(shí)，低成本運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療能夠增強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)耐力，減輕心室重構(gòu)，降低室壁張力，增大冠狀動(dòng)脈血流，建立側(cè)枝循環(huán)，改善心肌及外周血灌注，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后[8]。

綜上所述，冠心病患者應(yīng)用黃連茯苓湯聯(lián)合低成本運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的臨床效果更加確切，可明顯改善患者頸動(dòng)脈硬化斑塊，值得在臨床中應(yīng)用與推廣。

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