仁愛博濟 醫(yī)路前行
——記中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科主任高志良

□ 吳應(yīng)清

專家簡介：

高志良，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院肝病醫(yī)院副院長，感染性疾病科主任，傳染病學(xué)教研室主任。以通訊作者發(fā)表論文近300篇，其中SCI收錄30余篇，在本專業(yè)國際頂級雜志Hepatology和Journalof Hepatology發(fā)表系列論文5篇。主持國家科技重大專項子課題4項，國家自然科學(xué)基金項目2項及多項省市級項目。

兼任中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會感染病防控分會主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會感染病學(xué)分會副會長、中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會肝衰竭與人工肝學(xué)組副組長、廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會副會長。為廣東省醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會前任主任委員。享受國務(wù)院政府特殊津貼。

2018年6月8日，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會感染性疾病防控分會在廣州成立，經(jīng)全體投票，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院肝病醫(yī)院副院長、感染性疾病科主任高志良被推選為首屆主任委員。

在此之前，2015年高志良曾創(chuàng)新提出了“臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)相互促進”的主張，并作為主要參與者，發(fā)起成立了廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)專業(yè)委員會。正是他的這些創(chuàng)新實踐為我國新發(fā)與重大感染性疾病的防控工作帶來的新思路，最終促成了中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會感染性疾病防控分會的成立。

成立大會上，高志良與中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會秘書長劉霞共同簽署了《主任委員聘期目標責任書》。他們希望，未來學(xué)會能切實落實習近平總書記“健康中國”的戰(zhàn)略目標，以改革創(chuàng)新為動力，發(fā)揮行業(yè)影響力，擔負起為基層人民群眾健康福祉保駕護航的重任。

醫(yī)家背景 順章學(xué)醫(yī)

從1978年考入醫(yī)學(xué)院至今，在從醫(yī)這條路上高志良已摸爬滾打了近40年。談起當初為何會選擇這條路，在高志良看來，父親的影響是最直接的原因。

高志良的父親是一名軍醫(yī)，解放戰(zhàn)爭時期從東北的遼寧一路南下到了湖南的衡陽，后來定居在了那里。轉(zhuǎn)業(yè)后，父親雖擔任衡陽市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)肩負起了行政任務(wù)，但工作卻仍與醫(yī)療事業(yè)有關(guān)。父親對高志良從小就很嚴格，在這樣的環(huán)境中長大，一方面他很自然地繼承了守時、守規(guī)則、說話算數(shù)、夠義氣等像軍人一樣雷厲風行的家風；另一方面，也因為從小在醫(yī)院的環(huán)境中長大，對醫(yī)生、病人、消毒水，高志良一點都不陌生，長大之后報考醫(yī)學(xué)院自然就成了順理成章的事。

高志良告訴記者，他的人生路總體來說比較平坦。在恢復(fù)高考的第二年，他考取了衡陽醫(yī)學(xué)院，子承父業(yè)學(xué)醫(yī)。畢業(yè)后，高志良順利留在衡陽衛(wèi)生局醫(yī)務(wù)科做起了行政工作，雖學(xué)了不少東西，但他覺得自己不能這樣年輕就待在機關(guān)，于是向父親提出了想去醫(yī)院的想法。沒想到，高志良被分到了衡陽最苦的醫(yī)院——傳染病醫(yī)院。

“好在那時自己年輕，什么都不怕，干勁非常足。”高志良說。在經(jīng)歷了短暫的迷茫之后，僅僅用了幾年時間，他就憑自己的出色表現(xiàn)嶄露頭角，擔任了當?shù)蒯t(yī)療搶救隊的隊長。之后的1987年，高志良考取了中山醫(yī)科大學(xué)的研究生，成了20世紀80年代初率先建立與推廣“一步法單克隆試劑ELISA技術(shù)”的中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院傳染病學(xué)教研室主任姚集魯教授的第一個碩士生。學(xué)業(yè)完成后，高志良沒有選擇回衡陽過安逸的生活，而是在留校競爭非常激烈的情況下，憑實力留在了中山大學(xué)。“我們那一屆留校競爭非常激烈，我當時是研究生組的組長，幾年發(fā)了多篇論文。經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)、教授們集體討論投票，我很幸運地留下了?！备咧玖颊f。

留校后，他參與到了中山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)五年制、八年制、全英文留學(xué)生等專業(yè)的傳染病學(xué)理論課程的授課中，采用中文、雙語、全英文講課。在授課中，他教風嚴謹，態(tài)度認真，課堂組織思路清晰，善于啟發(fā)誘導(dǎo)，積極與學(xué)生互動，提高了學(xué)生的學(xué)習興趣，教學(xué)效果受到了專家及學(xué)生的一致好評。

授課之余，高志良并未放下科研事業(yè)。1996年和1997年，高志良兩年拿到了5個國家及省市級課題。為了項目能夠順利完成，那兩年高志良極為拼命，幾乎每晚都在實驗室里度過。一分耕耘一分收獲，不懈的努力換來了豐碩的科研成果，而30歲的他也在破格升了副教授后，33歲又破格升了正教授，1999年更是迎來了去美國進修的機會。

在程思遠肝病基金會的資助下，高志良赴美國加利福尼亞大學(xué)舊金山分校（UCSF）從事博士后研究。在那里，除了先進的技術(shù)，UCSF的研究體系更是給了他深深的觸動，甚至遠大過學(xué)到的專業(yè)知識。

“UCSF研究體系只關(guān)注過程，不關(guān)注誰來做，設(shè)計的項目一旦執(zhí)行一定要監(jiān)控全程，嚴格按操作流程工作，無論什么人參與都一樣，以保證結(jié)果的可靠性。”高志良說，“這種模式與我國過去的模式‘只看人，不重過程’剛好相反。重視人固然重要，但人的主觀性太強，只有程序才能保證項目的客觀性?！?/p>

在我國，雖然在肝病治療領(lǐng)域擁有大量的病源，但卻因缺乏嚴格的設(shè)計和系統(tǒng)的隨訪，而使得這些寶貴的資源無法被充分正確地使用。認識到這一點后，高志良更加發(fā)奮學(xué)習，在短短的時間內(nèi)摸出了UCSF研究體系的內(nèi)在規(guī)律。博士后研究期滿后，他立即回國，將國外所學(xué)和自己的滿腔熱情投入到了肝病研究的第一線。

科研教學(xué)雙豐收

回到中山大學(xué)，進入第三附屬醫(yī)院感染科后，高志良在所學(xué)知識的基礎(chǔ)上，帶領(lǐng)科室致力于肝病研究的平臺建設(shè)。隨著建設(shè)力度的不斷加大，目前他們已構(gòu)建起一套符合藥品臨床試驗管理規(guī)范（GCP）要求的隨訪系統(tǒng)。嚴格的樣本管理和臨床數(shù)據(jù)管理，使得肝炎病人在門診及住院前后的狀況得到了全程管理追蹤，在追蹤中，一些好的治療肝炎的方法、手段不斷浮現(xiàn)出來。

高志良從事的研究主要集中在乙肝肝衰竭機制化及新療法上。傳染病科一年大概收治800余例肝衰竭患者，高志良將這些患者的病例一一登記，定期留取血標本，全面監(jiān)控生化、免疫、感染的指標，并設(shè)計了不同的臨床研究項目。從觀察病例中，他總結(jié)出了一套針對病人疾病發(fā)生的不同進展期的“三重打擊”方法。

他發(fā)現(xiàn)，在肝衰竭上升期的初期階段，機體承受的打擊以免疫損傷加缺血缺氧性損傷為主；在肝衰竭上升期的中后期階段，內(nèi)毒素血癥也開始參與對機體的沉重打擊；在肝衰竭平臺期的中后期階段以及恢復(fù)期的早期，機體處于免疫抑制狀態(tài)，主要承受來自內(nèi)毒素血癥的壓力。

參照肝衰竭過程的變化，他結(jié)合實施了“三重打擊”的療法，其中抗病毒治療貫穿始終；免疫治療分階段，初期為免疫抑制治療，中后期為免疫增強治療；并可根據(jù)“時相”及病情選擇抗感染治療及治療強度；也可選擇恰當時機進行改善微循環(huán)治療、人工肝治療、肝移植治療及干細胞治療等。

“我們根據(jù)以上原理采取的早期激素治療，改善缺血、缺氧及人工肝、干細胞移植、抗病毒治療，使乙肝肝衰竭的病死率下降了15%以上。假以時日，這項研究完善之后，將對中國廣大的肝炎群體產(chǎn)生深遠的影響?！备咧玖颊f。

除首次提出了乙肝肝衰竭“三重打擊”學(xué)說外，在原衛(wèi)生部優(yōu)秀人才基金、國家自然科學(xué)基金、原“973”計劃和“十一五”、“十二五”國家科技重大專項等的資助下，針對“如何降低乙肝肝衰竭死亡率”這一重大臨床問題，高志良的研究一直在進行。

從遺傳學(xué)、免疫學(xué)出發(fā)，他系統(tǒng)地研究了乙肝肝衰竭的發(fā)病機制，并創(chuàng)立了一套適合臨床救治的治療策略及治療新方法，其創(chuàng)新性成果包括：首次通過體內(nèi)外實驗全面揭示了MSCs治療乙肝肝衰竭的機制，在完備可信的動物實驗基礎(chǔ)上，在國內(nèi)外率先對“MSCs治療乙肝肝衰竭的安全性及有效性”進行了完整而全面的驗證；首次發(fā)現(xiàn)了HBV的遺傳易感基因；創(chuàng)立并完善了我國第一套乙肝肝衰竭預(yù)后評分系統(tǒng)，其敏感性及特異性均高于MELD評分系統(tǒng)。

高志良的研究受到了國內(nèi)外同行的高度認可。近5年，他的代表性論文有2篇連續(xù)發(fā)表于本專業(yè)的國際權(quán)威雜志Hepatology（IF=11.055）上，總引124次，他引達123次（占總引的99%），處于國際領(lǐng)先水平。精選的6篇代表性SCI論文，總引用168次，他引達163次，單篇最高被引頻次115次（他引115次），單篇最高IF11.055，總IF31.426；精選的4篇代表性中文文章，共被引119次，他引達109次，單篇最高被引頻次62次（他引60次）。

他還頻頻受邀參加國內(nèi)外會議，作特邀報告或大會報告150余次，基層宣傳推廣達200多場；出版專著17部，主編全國高等院校規(guī)劃教材10部。最新版的全國高等院校規(guī)劃教材《傳染病學(xué)》根據(jù)他的研究成果完善了“乙肝肝衰竭發(fā)病機制及治療”的相關(guān)補充內(nèi)容。國內(nèi)外權(quán)威學(xué)術(shù)機構(gòu)包括中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會（2012）、亞太臨床微生物與感染病學(xué)分會（APSCI）指南均引用他的研究結(jié)果作為指南制定的依據(jù)。

除此以外，從2006年開始，每年中華醫(yī)學(xué)會都會與高志良團隊共同舉辦兩次“乙肝肝衰竭發(fā)生機制與新療法進展介紹”繼續(xù)教育活動，來自全國37個城市的4500位醫(yī)生參與了進來。

在推廣應(yīng)用方面更是成效顯著，從2004年開始，建立的乙肝肝衰竭“三重打擊學(xué)說”和“時相學(xué)說”及其新療法已在包括上海瑞金醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院等國內(nèi)一流醫(yī)院在內(nèi)的100多家醫(yī)院應(yīng)用，為治療乙肝肝衰竭提供了新的思路和方法，改善了患者預(yù)后，對提高我國乙肝肝衰竭診治水平起到了積極的作用，取得了良好的社會效益。

作為中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院肝病醫(yī)院副院長、感染性疾病科主任，高志良帶領(lǐng)團隊在“如何降低乙肝肝衰竭死亡率”這一重大臨床問題上取得了重大的科研進展。作為中山大學(xué)傳染病學(xué)教研室主任，他更是身體力行、勇于開拓，善于總結(jié)，為感染科教學(xué)改革和發(fā)展做出了積極貢獻。

他把近年來新發(fā)現(xiàn)的傳染病SARS、MERS等，以及慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎抗病毒治療的新進展加入到課堂中，充實和更新了教學(xué)內(nèi)容。并積極應(yīng)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，開展網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)，組織建立了傳染病學(xué)精品課程網(wǎng)站，在教學(xué)中推廣使用，目前已成為傳染病學(xué)領(lǐng)域的全國示范性網(wǎng)站。2006年建立的網(wǎng)絡(luò)課程公選課“傳染病的傳播與預(yù)防”在教學(xué)中受到了學(xué)生的廣泛歡迎，并獲得了中山大學(xué)優(yōu)秀網(wǎng)絡(luò)課程獎。

此外他還通過教材建設(shè)進一步深化了教學(xué)內(nèi)容的改革，通過副主編第七版及第八版教育部全國高等醫(yī)藥五年制教材《傳染病學(xué)》及其配套教材，并主編、參編國家醫(yī)學(xué)電子書包《感染病學(xué)》等教材及專著的編寫，提高了課程在我國傳染病學(xué)教學(xué)中的影響力。

對于年輕教師，他更是積極鼓勵和支持他們進行教學(xué)研究和改革，教研室教師近年獲得學(xué)校及醫(yī)院教學(xué)研究立項資助16項，在國際正式刊物上發(fā)表教學(xué)研究論文30多篇，并相繼獲得2004年廣東省高等教育教學(xué)成果獎二等獎，2008年中山大學(xué)教學(xué)成果獎一等獎，2013年廣東省教育教學(xué)成果獎二等獎及中山大學(xué)教學(xué)成果獎一等獎等獎項。

醫(yī)、教、研相互促進，共同成長，目前作為廣東省重要的醫(yī)療、教學(xué)、科學(xué)研究與人才培養(yǎng)基地，組建于1954年的中山大學(xué)傳染病學(xué)教研室、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染性疾病科，已躋身國內(nèi)一流行列，并在國際上享有較高知名度。這是高志良在內(nèi)的幾代人拼搏努力的結(jié)果。

老科室煥發(fā)新光彩

走上中山大學(xué)第三附屬醫(yī)院傳染病科及傳染病學(xué)教研室的領(lǐng)導(dǎo)崗位后，高志良曾明顯地感覺到了壓力，他說：“因為管理的是一個老科室，幾代人創(chuàng)下的輝煌不能在我這兒丟掉，所以我的確感覺擔子很重?！彼钪?，要讓這樣一個老科室高效運作、繼續(xù)發(fā)展，就必須有一套行之有效的辦法。

在高志良接手后的前幾年，科室情形不容樂觀，學(xué)術(shù)水平、管理水平，一直呈下滑之勢。為了改善這種狀況，高志良采取了一個看似平淡無奇，后來卻被證明是行之有效的管理方式：欣賞教育。

“人人都有缺點，但關(guān)鍵是要看到他的優(yōu)點?！边@是高志良經(jīng)常掛在嘴邊的一句話?！皩Υ蠖鄶?shù)醫(yī)生來說，在科室工作的時間比在家的時間長得多，如果上班覺得很壓抑，不被人理解，這個地方、這個集體就沒有意思了?！备咧玖颊f。所以他對職工一般采取的都是鼓勵的態(tài)度，即使批評了誰也不會“一棍子打死”。

科室里有幾個年輕人，升了主治醫(yī)師已好多年，本來應(yīng)該升副高，但因為沒有科研成果，文章也未發(fā)表，情緒上有點悲觀。高志良就主動找他們談話：“科室會制定很多制度措施來幫你們進步，幫你們發(fā)展，但最重要的是自己要努力?，F(xiàn)在我把科研的架構(gòu)搭起來了，科研小組筑好了，你們進不進來？干好干壞是一回事，做科研不一定一下就拿得到成果，但一定要努力去干?！?/p>

就是這樣，高志良努力讓每一個人都感覺到了自己存在的價值，都有施展的空間，有榮譽感，并讓他們?yōu)樯碓谶@樣一個集體感到慶幸和自豪。大家有了好心情，也把能量釋放給工作，科室就這樣漸漸走上了良性發(fā)展的軌道，并先后獲得了廣東省重點?？啤V東省傳染科質(zhì)量控制中心組長單位、廣東省病毒性肝炎醫(yī)學(xué)科研中心、熱帶病防治研究教育部重點實驗室、國家級精品課程、國家級雙語示范課程、廣東省教學(xué)團隊、來華留學(xué)英語授課品牌課程及國家臨床重點?？频葮s譽。

經(jīng)過幾代人的努力，發(fā)展到高志良這一代，科室的規(guī)模已壯大。現(xiàn)有醫(yī)護人員192人，其中醫(yī)師79人，正教授14人、副教授18人，主治醫(yī)師23人，住院醫(yī)師24人；研究人員3人；博士生導(dǎo)師4人，碩士生導(dǎo)師12人；已獲得博士學(xué)位34人，碩士學(xué)位34人。

感染性疾病科（簡稱感染科）現(xiàn)有6個病區(qū)，分別為感染科一區(qū)、感染科二區(qū)、感染科三區(qū)、感染科四區(qū)、蘿崗一區(qū)及蘿崗二區(qū)，總床位數(shù)233張，年出院病人4000人次以上，門診年診治病人超過17萬人次。

感染科作為國家臨床重點專科和廣東省重點?？?，是華南地區(qū)診治病毒性肝炎的大品牌學(xué)科，廣東省寄生蟲病防治重要基地，也是常見、突發(fā)與新發(fā)傳染病診治的重要學(xué)科。目前，學(xué)科擁有診治肝病的國內(nèi)最先進的設(shè)備與技術(shù)，擁有國內(nèi)最完善的病人隨訪系統(tǒng)，每日開設(shè)的專家門診可提供系統(tǒng)、規(guī)范的診治技術(shù)。因擁有人工肝、干細胞移植、肝衰竭評分系統(tǒng)等一系列救治終末期肝病的措施與方法，感染科還贏得了 “看肝病，到三院”的盛譽。在其他傳染病的治療方面，如：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、登革熱、華支睪吸蟲病、鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱、囊尾蚴蟲病等感染科亦有豐富、成熟的診治方案。除此之外，感染科還肩負著廣東省突發(fā)、新發(fā)傳染病的救治工作，如SARS、禽流感、甲型H1N1流感、手足口病等，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理做出了突出的貢獻。

作為人才培養(yǎng)基地，傳染病學(xué)教研室則培養(yǎng)了無數(shù)的博士、碩士及本科生。同時，自1974年受原衛(wèi)生部委托開展的全國傳染病學(xué)進修班至今已舉辦了57屆，結(jié)業(yè)學(xué)生近800人，學(xué)員遍及省內(nèi)外。作為廣東省重點學(xué)科、廣東省病毒性肝炎醫(yī)學(xué)研究中心，教研室更承擔了包括國家傳染病重大專項、原“973”項目、國家自然科學(xué)基金及省部級各類項目共100余項，發(fā)表論文500余篇，SCI論文近100篇，包括New England Journal、Hepatology等國際頂級雜志，在慢性乙肝、難治性丙肝的抗病毒治療及重癥肝炎救治方面居國內(nèi)外領(lǐng)先地位。

幾十年醫(yī)者生涯，也漸漸從個體醫(yī)治轉(zhuǎn)向更為需要的社會公益。近幾年，根據(jù)乙肝治療最大難題“臨床治愈”的前期研究，有望在核苷經(jīng)治群體達到合適情況轉(zhuǎn)為干擾素治療，使HBsAg轉(zhuǎn)陰率明顯提高，將其技術(shù)在全國推廣，使更多患者獲得“臨床治愈”，進而從整個人群中遏制“肝癌”的上升勢頭，為“健康中國”建設(shè)貢獻一份力量。由高志良教授發(fā)起，中國肝炎防治基金會牽頭的乙肝治愈“珠峰”工程項目于2018年4月19日在人民大會堂隆重啟動，目前已有全國240余家，近1000名醫(yī)生參與，爭取3年內(nèi)治療3～5萬名患者，“臨床治愈”近1萬名患者。項目雖然艱難，但勇者努力奮進，相信項目將為中國病毒性肝炎防治事業(yè)作出巨大貢獻。

醫(yī)者仁心，善德為本。未來，高志良將帶領(lǐng)他的科室秉承“真誠、勤業(yè)、大氣、求索”的精神，不斷探索、不斷創(chuàng)新，以更精湛的醫(yī)術(shù)、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)造?；颊撸仞伾鐣?。