微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的應(yīng)用價(jià)值

翟瑪麗

[摘要]目的 探討微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年8月20日～2016年5月22日我院收治的青少年口腔正畸治療100例患者作為研究對(duì)象，按照其治療方法的不同分組，每組50例。對(duì)照組接受非種植體支抗治療，實(shí)驗(yàn)組接受微型種植體支抗治療。比較兩組患者的治療結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療成功率（100.00%）明顯高于對(duì)照組（76.00%），不良反應(yīng)（不舒適感、輕度水腫、口腔感染）發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后的上中切牙傾角差、凸距差明顯大于對(duì)照組，磨牙移位距離短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 青少年口腔正畸治療患者接受微型種植體支抗治療，能取得較好的效果，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，應(yīng)用價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞]青少年；口腔正畸；微型種植體支抗

[中圖分類號(hào)] R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）1（b）-0098-03

[Abstract]Objective To explore the application value of micro-implant anchorage in the treatment of oral orthodontic treatment of adolescents.Methods 100 adolescents given oral orthodontic treatment treated in our hospital from August 20，2014 to May 22，2016 were selected as object.They were grouped according to their different treatment method，and there were 50 cases in each group.The control group received non-implant anchorage therapy，while the experimental group received micro-implant anchorage treatment.Treatment effect between the two groups was compared.Results The treatment success rate （100.00%） of the experimental group was significantly higher than that of the control group （76.00%），and the incidence of adverse reaction （discomfort，mild edema，oral infection） in the experimental group was obviously lower than that of the control group （P<0.05）.In the experimental group，the incision angle difference and the convexity difference of the upper and middle incisors were greater than those of the control group，and molar displacement distance was shorter than that of the control group （P<0.05）.Conclusion Adolescent oral orthodontic treatment patients given the micro-implant support treatment can achieve a better effect，and the incidence of adverse reaction is lower，the application value is higher.

[Key words]Adolescents；Oral orthodontics；Micro-implant anchorage

為口腔正畸患者實(shí)施治療時(shí)，常是通過支抗來產(chǎn)生抵抗正畸的反作用力，傳統(tǒng)進(jìn)行支抗增加的方法主要包括固定舌弓、橫腭桿、Nance弓等，而以上方法均需要患者積極配合，其控制能力較差，從而會(huì)在一定程度上對(duì)治療效果產(chǎn)生影響[1-2]。醫(yī)療技術(shù)手段的不斷發(fā)展使微型種植體支抗在口腔正畸中應(yīng)用越來越廣泛。本文主要對(duì)青少年口腔正畸治療中應(yīng)用微型種植體支抗的價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月20日～2016年5月22日我院收治的青少年口腔正畸治療100例患者作為研究對(duì)象，按照治療方法分組，每組50例。排除畸形矯正史、口腔疾病史、口腔衛(wèi)生較差、合并凝血功能障礙等患者。本研究已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審批。實(shí)驗(yàn)組中，男女之比為29/21；年齡為13～24歲，平均（19.82±2.51）歲。對(duì)照組中，男女之比為30/20，年齡為14～24歲，平均（19.91±2.50）歲。兩組患者均知情同意參與本研究。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用不銹鋼主弓絲（0.019 in×0.025 in）實(shí)施牙齒的矯正治療，之后關(guān)閉牙間隙，采用加強(qiáng)支抗作為支抗的控制。

對(duì)照組患者接受橫腭桿增強(qiáng)支抗治療，在實(shí)施治療的過程中，反復(fù)囑咐患者積極配合相應(yīng)的治療操作。

實(shí)驗(yàn)組患者接受微型種植體支抗治療，即術(shù)前通過氯己定（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H36022171，2010-06-22；江西倍肯藥業(yè)有限公司）（0.02%）加強(qiáng)其口腔的清潔處理，以阿替卡因腎上腺素（進(jìn)口藥品：法國 PRODUITS DENTAIRES PIERRE ROLLAND，注冊(cè)證號(hào)：H20110264，2011-05-23）作為麻醉注射液為患者實(shí)施局部麻醉，實(shí)施治療前，以X線對(duì)患者的牙根具體位置、形態(tài)以及其與相鄰組織之間的關(guān)系進(jìn)行觀察，并對(duì)其接受微型種植體支抗治療的角度、部位、深度等提供參考數(shù)據(jù)，從而制定治療方案。常規(guī)情況下，患者微型種植體應(yīng)植入其膜齦相結(jié)合的位置，也可在患者牙根2～3 mm進(jìn)行植入，植入角度應(yīng)與骨面相垂直。完成植入后，可采用攝片的方法觀察患者的牙根部位與微型種植體之間的關(guān)系，判斷手術(shù)是否治療成功，減少因?yàn)榉N植體受力不足而出現(xiàn)脫落的情況，采用拉簧加力，之后隨訪患者，囑咐患者每月進(jìn)行1次復(fù)查，主要檢查其牙齒和種植體移位的具體情況，并及時(shí)更換拉簧[3]。手術(shù)結(jié)束后，常規(guī)給予青少年口腔正畸治療患者抗感染干預(yù)，在正畸完成后，逆時(shí)針依次將種植體頭部輕微旋轉(zhuǎn)取出，創(chuàng)口不進(jìn)行處理，其可自行愈合。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療成功率、不良反應(yīng)（不舒適感、輕度水腫、口腔感染）發(fā)生率等，同時(shí)比較兩組治療前后的上中切牙傾角差、凸距差、磨牙移位距離。治療成功：患者的種植體良好固定，其外觀良好，且其咀嚼功能正常，不存在不適感，反之為失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療成功率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)（不舒適感、輕度水腫、口腔感染）發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組上中切牙傾角差、凸距差、磨牙移位距離的比較

實(shí)驗(yàn)組治療后的上中切牙傾角差、凸距差明顯大于對(duì)照組，磨牙移位距離短于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

3討論

牙■畸形是一種較常見的口腔科疾病，為患者實(shí)施治療應(yīng)有效控制感染，并提供穩(wěn)定的支抗支持。支抗能對(duì)矯治力反復(fù)用力的相關(guān)結(jié)構(gòu)進(jìn)行抵抗或抵消，若支抗不牢固，則可導(dǎo)致治療失敗[4-5]。傳統(tǒng)進(jìn)行口腔正畸治療的方法主要是以口唇肌肉、顱面骨骼、牙弓等作為支抗，雖然其能夠取得一定的效果，但是穩(wěn)定性較差，舒適性較低，且安全性較低，較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)意外傷害、感染等不良事件，且患者矯治后的效果并不理想，特別是存在牙齒擁擠嚴(yán)重的患者，難以滿足其治療需求[6]。同時(shí)，傳統(tǒng)治療中的支抗并不穩(wěn)定，因此其出現(xiàn)支抗牙旋轉(zhuǎn)、扭轉(zhuǎn)的概率較高，在治療結(jié)束后保持較困難，且較易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，因此，多數(shù)青少年患者不能配合長期治療，依從性較差。

口腔正畸技術(shù)的不斷發(fā)展使微型種植體支抗在口腔疾病治療中的應(yīng)用越來越廣泛，其主要材質(zhì)為鈦合金和不銹鋼，種植體主要為一體式種植體，在骨內(nèi)部分主要為螺紋狀。微型種植體支抗與傳統(tǒng)支抗相比，其直徑較小[7-8]，能在患者的牙槽嵴的鄰牙牙根之間植入，其植入位置并不會(huì)受到限制[9]，能與患者的骨組織進(jìn)行逐漸性的機(jī)械嵌合固位，舒適性和穩(wěn)定性較高，且對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，能承受較大的正畸力。實(shí)施手術(shù)操作時(shí)，其支架的結(jié)構(gòu)較小，可以降低操作難度[10]，縮短手術(shù)時(shí)間，且并不需要使用特殊設(shè)備，經(jīng)局部消毒處即可擰出，并不需要進(jìn)行麻醉處理[11]，患者的疼痛感較輕微，擰出后，其遺留空間會(huì)被血凝塊充滿，這樣能降低將感染發(fā)生率，促進(jìn)創(chuàng)口更好地愈合[12-13]。臨床口腔疾病治療中應(yīng)用微型種植體支抗的范圍較廣，包括牙列擁擠嚴(yán)重、牙弓前移所致前牙抵抗不足、牙弓前突嚴(yán)重、骨性開合嚴(yán)重所致頜面傾斜等的治療[14-16]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療成功率（100.00%）明顯高于對(duì)照組（76.00%），不良反應(yīng)（不舒適感、輕度水腫、口腔感染）發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；治療后的上中切牙傾角差、凸距差明顯大于對(duì)照組，磨牙移位距離短于對(duì)照組，提示微型種植體支抗應(yīng)用于青少年口腔正畸治療中可提高治療成功率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，獲得較好的效果。郭麗娟[17]認(rèn)為，微型種植體支抗應(yīng)用于青少年口腔正畸治療中，能更好地改善患者的咀嚼功能，外觀較好，且能控制患者感染等不良反應(yīng)的發(fā)生。本文研究結(jié)果與郭麗娟[17]的研究結(jié)果基本一致，提示本研究具有一定的參考價(jià)值，但是本文研究樣本量較少、時(shí)間跨度較短，后續(xù)應(yīng)加大研究力度，提高研究?jī)r(jià)值。

綜上所述，微型種植體支抗應(yīng)用于青少年口腔正畸治療中能改善患者的咀嚼功能，減少患者的不舒適感，降低口腔感染等不良反應(yīng)發(fā)生率，具有操作簡(jiǎn)單、適應(yīng)證和植入部位廣泛等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

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（收稿日期：2017-10-24 本文編輯：許俊琴）endprint