醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)我國(guó)居民主觀幸福感的影響效應(yīng)

陳望

【摘 要】基于中國(guó)社會(huì)綜合調(diào)查CGSS（2013）的調(diào)研數(shù)據(jù)，運(yùn)用ordered probit模型分析醫(yī)療保險(xiǎn)（主要包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)兩方面）對(duì)我國(guó)居民主觀幸福感的影響。結(jié)果顯示：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)分別在1%和5%的置信水平上顯著提高居民幸福感，同時(shí)從二者的邊際效應(yīng)估計(jì)結(jié)果來(lái)看，與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)相比，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)更能提升居民的主觀幸福感。

【Abstract】Based on the survey data of Chinese General Social Survey （2013） ，using the ordered probit model to analyze the impact of medical insurance （mainly including social medical insurance and commercial medical insurance） on the subjective well-being of Chinese residents. And the results showed that social medical insurance and commercial medical insurance significantly improved residents' happiness in the confidence level of 1% and 5% respectively. At the same time， compared with commercial health insurance， social medical insurance can improve the subjective well-being of residents more obviously.

【關(guān)鍵詞】幸福感；醫(yī)療保險(xiǎn)；ordered probit模型

【Keywords】subjective well-being； medical insurance； ordered probit model

【中圖分類號(hào)】F840.684 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1673-1069（2018）02-0118-04

1 引言

主觀幸福感（subjective well-being，簡(jiǎn)稱 SWB）是衡量人們生活質(zhì)量的重要綜合性心理指標(biāo)，包括生活滿意度、正面情感與負(fù)面情感體驗(yàn)幾方面，它基于個(gè)人對(duì)自身生活的總體評(píng)價(jià)，是人類活動(dòng)最高利益和終極動(dòng)力。20世紀(jì)50年代起，主觀幸福感的研究逐漸在西方社會(huì)盛行起來(lái)，其中在關(guān)于居民幸福感影響因素的研究中，經(jīng)濟(jì)因素一直是學(xué)者們關(guān)注的重點(diǎn)和熱點(diǎn)，早期的一些研究表明居民收入與主觀幸福感的存在呈正相關(guān)關(guān)系，認(rèn)為增加收入是提高幸福感的最有效方式。但是，在1974年學(xué)者 Easterlin研究得出，在一國(guó)之內(nèi)，平均來(lái)說(shuō)，高收入者要比低收入者更幸福，但是在特定時(shí)間的國(guó)家之間以及同一國(guó)家的不同時(shí)期，高收入不一定會(huì)帶來(lái)更強(qiáng)烈的幸福感，[1]這就是著名的“Easterlin ”悖論。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)基本上處于強(qiáng)勁的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，但是居民的總體幸福感卻沒(méi)有保持同步的提升，造成人們對(duì)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展和居民幸福感之間的雙重印象，這在一定程度上驗(yàn)證了這一悖論。世界價(jià)值觀調(diào)查（world values survey）數(shù)據(jù)表明，中國(guó)居民幸福感的平均水平在 1990 年為 7.3，但在 2000 年卻下降為 6.5，雖然在 2007年稍微上升到了 6.8，但依然比 1990 年的水平低。2017年上半年聯(lián)合國(guó)可持續(xù)發(fā)展解決方案網(wǎng)絡(luò)（SDSN）發(fā)布的世界幸福報(bào)告顯示，在世界最幸福國(guó)家排名中，中國(guó)在155個(gè)國(guó)家中僅排名第79位，這一排名雖然較去年有所提升，但是該報(bào)告還專門分析了過(guò)去25年里（1990-2015年）中國(guó)人的幸福感和物質(zhì)變化，結(jié)果是在過(guò)去的40多年里，中國(guó)人的物質(zhì)水平、生活質(zhì)量和人均壽命都有了顯著提高，但就主觀幸福感而言，如今的中國(guó)人還不如25年前的中國(guó)人那么幸福①。關(guān)注民生幸福、提高居民的主觀幸福感已成為當(dāng)下黨和政府工作需要解決的當(dāng)務(wù)之急。

關(guān)于影響我國(guó)居民幸福感的主要因素，心理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)等各個(gè)領(lǐng)域的學(xué)者都給不出了不同視角的解釋，但是從已有研究文獻(xiàn)的回顧和梳理來(lái)看，關(guān)于保險(xiǎn)因素和主觀幸福感關(guān)系的研究還比較少，醫(yī)療保險(xiǎn)作為社會(huì)保障的重要組成部分，具有防范風(fēng)險(xiǎn)，在人們?cè)馐芗膊r(shí)給予物質(zhì)上的支持，減輕人們的經(jīng)濟(jì)和精神壓力，從而增加人們的幸福感受。那么醫(yī)療保險(xiǎn)能否提高居民的幸福感？這是本文接下來(lái)將要研究的問(wèn)題。

2 文獻(xiàn)回顧

影響居民幸福感的因素復(fù)雜多樣，不同的學(xué)科有不同的研究結(jié)論，綜合這些研究成果，可以將較為主要的因素從四個(gè)大的方面進(jìn)行分類。

第一，人口學(xué)統(tǒng)計(jì)變量。威爾遜Wanner Wilson（1976）首次在《自稱幸福的相關(guān)因素》中提出幸福的人口學(xué)特征的概念，使西方對(duì)幸福感的研究達(dá)到一個(gè)更高的水平。根據(jù)以往的研究結(jié)論，性別、年齡、職業(yè)、家庭、婚姻狀況、受教育程度、宗教信仰等人口學(xué)變量會(huì)對(duì)居民的幸福感產(chǎn)生顯著影響。例如Ferrer-i-Carbonell，A.，& Gowdy，J.M.（2007）研究得出結(jié)論主觀幸福感年齡呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，和年齡的平方存在正相關(guān)關(guān)系，同時(shí)也有很多研究表明主觀幸福感和年齡存在“U型”的關(guān)系，即年輕人和老年人的幸福感最高，而32～50歲之間的人幸福感最低②；在婚戀方面，Helliwell（2003）表明無(wú)論男性還是女性，已婚的幸福感最高，而分居狀態(tài)下的幸福感甚至比離婚或喪偶還要低③；國(guó)外學(xué)者對(duì)人口學(xué)影響因素的研究已經(jīng)比較成熟，基本上取得了比較穩(wěn)定一致的結(jié)論，而且這些研究結(jié)論也得到了國(guó)內(nèi)學(xué)者的進(jìn)一步證實(shí)。

第二，經(jīng)濟(jì)因素對(duì)幸福感的影響。經(jīng)濟(jì)因素一直是居民幸福感影響因素研究的熱點(diǎn)，其影響主要表現(xiàn)在絕對(duì)收入和相對(duì)收入兩個(gè)方面。Philip Oreopoulos（2007）表示，高收入者能獲得更好的教育、更好的社會(huì)保障服務(wù)、更好的醫(yī)療保障等，從而使得高收入者有更高的幸福感④；Ferrer-i-Carbonel（2005）研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)個(gè)人幸福來(lái)說(shuō)，參照群體的收入和自己的收入一樣重要，他們的收入越是高于參照群體，就越幸福⑤；國(guó)內(nèi)學(xué)者羅楚亮（2009）研究得出，絕對(duì)收入與主觀幸福感之間具有顯著的正向關(guān)聯(lián)，相對(duì)收入水平對(duì)于主觀幸福感具有重要影響，收入增長(zhǎng)仍然是提升主觀幸福感的重要途徑⑥。endprint

第三，社會(huì)因素。社會(huì)因素包含的范圍非常廣泛，有自然環(huán)境（空氣、綠化、衛(wèi)生）、民生因素（住房、社會(huì)治安、醫(yī)療教育條件、就業(yè)機(jī)會(huì)、社會(huì)保障）、政治因素（民主參與、公共政策、政府績(jī)效等）、社會(huì)關(guān)系等。國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)這類影響因素的關(guān)注也比較多，例如丘海雄等（2012）認(rèn)為，居民幸福狀況的改善與提升一般是訴諸政府公共政策層次，可以經(jīng)由追加有利于社會(huì)進(jìn)步的公共開(kāi)支加以實(shí)現(xiàn)，如資源的公正配置、職業(yè)發(fā)展、民意表達(dá)與善治的達(dá)致，教育、健康與安全的保障等⑦；毛小平和羅建文（2012）對(duì)影響居民幸福感的社會(huì)因素進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)收入、住房產(chǎn)權(quán)、人際交往、貧富分化、民主參與、政府服務(wù)、社會(huì)保障、矛盾糾紛等對(duì)居民幸福感水平有顯著的影響⑧。

目前關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)因素對(duì)主觀幸福感影響的研究還比較少，而且從現(xiàn)有的文獻(xiàn)來(lái)看，不同的學(xué)者甚至得出的相互矛盾的結(jié)論，存在的爭(zhēng)議聲比較多?，F(xiàn)有的主要研究結(jié)論有：Veenhoven（2000）福利支出與平均幸福度以及生活滿意度沒(méi)有顯著關(guān)系⑨；國(guó)內(nèi)學(xué)者目前的研究則得出了基本一致的結(jié)論，葉鵬飛（2011）基于七省區(qū)的調(diào)查數(shù)據(jù)，考察了農(nóng)民工主觀幸福感的基本狀況發(fā)現(xiàn)，社會(huì)保障因素對(duì)農(nóng)民工的城市生活具有顯著的增進(jìn)作用⑩；亓壽偉、周少甫（2010）研究得出，公費(fèi)醫(yī)療顯著提高農(nóng)村老年人的幸福感，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和合作醫(yī)療分別對(duì)城鎮(zhèn)和農(nóng)村老年人幸福感具有積極的作用。從以上的文獻(xiàn)回顧可以看出，雖然國(guó)內(nèi)外對(duì)主觀幸福感的研究文獻(xiàn)已經(jīng)比較豐富，但是關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)與幸福感關(guān)系的研究則很少，而且基本上是對(duì)某一特定群體的研究。所以，筆者將通過(guò)本研究來(lái)驗(yàn)證醫(yī)療保險(xiǎn)和主觀幸福感可能存在的聯(lián)系。 3 數(shù)據(jù)來(lái)源和指標(biāo)設(shè)定

3.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

本文采用的數(shù)據(jù)來(lái)自全國(guó)社會(huì)綜合調(diào)查（CGSS）項(xiàng)目，該調(diào)查始于2003年，到目前為止已經(jīng)進(jìn)行了8次，調(diào)查包含了關(guān)于收入、教育、生活方式、社會(huì)態(tài)度、社會(huì)保障等居民個(gè)人及家庭方面以及社會(huì)各方面的信息，本文使用的是2013年的數(shù)據(jù)，樣本總量是11438，剔除主要指標(biāo)缺失樣本和回答異常的樣本，最后得到有效樣本10482個(gè)。

3.2 指標(biāo)設(shè)定

第一，被解釋變量。本文的被解釋變量為居民幸福感指標(biāo)，是一個(gè)定序變量。根據(jù)問(wèn)卷A36.“總的來(lái)說(shuō)，您覺(jué)得您的生活是否幸福？”分別對(duì)“非常不幸福、比較不幸福、說(shuō)不上幸福不幸福（一般）、比較幸福、非常幸?！蔽鍌€(gè)選項(xiàng)賦值1、2、3、4、5。Ruut Veenhoven&Joop Ehrhardt（1995）指出，雖然這種主觀測(cè)量方法比較簡(jiǎn)單，但是這種方法具有心理測(cè)量學(xué)的充分性，能在較大程度上反映被調(diào)查者的真實(shí)幸福感[2]。從總體上看，被調(diào)查居民的幸福程度較高，主觀幸福感平均分?jǐn)?shù)為3.75分，其中，城市居民主觀幸福感的均值是3.76，農(nóng)村居民的主觀幸福感均值是3.75。認(rèn)為“非常不幸?！焙汀氨容^不幸?！钡木用窆舱紭颖究偭康?.9%，“一般”的占18.6%，“比較幸福”和“非常不幸?！钡墓舱?2.5%。

第二，核心解釋變量。本文用來(lái)作為居民醫(yī)療保險(xiǎn)變量是根據(jù)居民對(duì)調(diào)查問(wèn)卷中的問(wèn)題：“您目前是否參加了以下社會(huì)保障項(xiàng)目？”四個(gè)選項(xiàng)包括“城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)/新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)/公費(fèi)醫(yī)療社會(huì)保障項(xiàng)目”，從而得到社會(huì)保險(xiǎn)變量，“參加了”賦值為1，“沒(méi)參加”賦值為0；根據(jù)選項(xiàng)“商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)”得到商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)變量，“參加了”賦值為1，“沒(méi)參加”賦值為0。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的樣本量為9392，占比89.6%，沒(méi)參加的樣本量為1090，占比10.4%；參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的樣本量為9600，占比91.6%，沒(méi)參加的樣本量為882 ，占比8.4%。

第三，控制變量。為了準(zhǔn)確地評(píng)估醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)居民主觀幸福感的影響，基于已有的研究基礎(chǔ)，本文選擇了以下影響因素作為控制變量。

①居民的個(gè)人特征：性別、年齡、政治面貌、宗教信仰、戶籍類型。年齡為連續(xù)變量，文中將其轉(zhuǎn)化成定序變量、年齡的平方?；橐?，婚居（再婚或同居）=1，其他=0。將問(wèn)卷中健康水平和教育水平定序變量轉(zhuǎn)化成定量變量。②經(jīng)濟(jì)因素：收入水平，包括絕對(duì)收入和相對(duì)收入一直被視為影響主觀幸福感的關(guān)鍵性因素，本文選取個(gè)人年總收入的自然對(duì)數(shù)以及家庭經(jīng)濟(jì)水平在當(dāng)?shù)氐臋n次（相對(duì)收入）來(lái)反映樣本的經(jīng)濟(jì)狀況。③社會(huì)因素：工作，有工作=1，沒(méi)有工作=0。社會(huì)信任度、社會(huì)公平感、社會(huì)等級(jí)（覺(jué)得自己在社會(huì)中處于的等級(jí)）均為定序變量，這里將其轉(zhuǎn)化成連續(xù)變量。

4 模型構(gòu)建和實(shí)證分析

4.1 模型的構(gòu)建

在下式中，Happiness代表居民的主觀幸福感變量，medic1表示社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，β1是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的影響系數(shù)，medic2表示商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，β2是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的影響系數(shù)，X是影響居民主觀幸福感的控制變量矩陣，包括宗教、性別、民族、戶籍、年齡等等，Z是相應(yīng)控制變量的系數(shù)矩陣，下標(biāo)i代表第i個(gè)樣本，u是隨機(jī)擾動(dòng)項(xiàng)。

Happinessi=β1medic1+β2medic2+ZXi+ui

4.2 實(shí)證分析

由于居民主觀幸福感的取值是5個(gè)有序的選擇變量，本文建立ordered probit 模型，并使用stata統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)估醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)居民幸福感的影響以及通過(guò)對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的邊際效應(yīng)估計(jì)來(lái)比較它們對(duì)主觀幸福感的影響的強(qiáng)弱。

我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)體系主要包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)兩個(gè)重要組成部分，為了考察社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)居民幸福感的影響程度及其差異，現(xiàn)將這兩個(gè)變量同時(shí)放入回歸模型中進(jìn)行估計(jì)，估計(jì)結(jié)果如表3所示。從實(shí)證結(jié)果中可以看到，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)都與主觀幸福感均存在正向促進(jìn)的關(guān)系。在模型中，社會(huì)醫(yī)療變量的偏回歸系數(shù)為0.223，且在1%的水平上影響顯著，說(shuō)明參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)能夠顯著提高居民的主觀幸福感，從邊際效應(yīng)估計(jì)結(jié)果來(lái)看，參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，能使我國(guó)居民感到“比較幸福”和“非常幸?！钡母怕史謩e提高了1.4%和2.4%。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的偏回歸系數(shù)為0.188，且在5%的水平上影響顯著，說(shuō)明參加商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)能夠顯著促進(jìn)居民幸福感的提高，從邊際效應(yīng)估計(jì)結(jié)果來(lái)看，參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，能使我國(guó)居民感到“比較幸?！焙汀胺浅Ｐ腋！钡母怕史謩e提高了1.1%和2%。綜上分析，與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)相比，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)人們主觀幸福感的影響更加顯著，更能提高人們的主觀幸福感。endprint

筆者認(rèn)為，當(dāng)前社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)居民主觀幸福感呈現(xiàn)不同水平的影響程度的原因可能有：第一，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，從問(wèn)卷的總體樣本中可以看出，被調(diào)查居民參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的概率是89.6%，而參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的概率只有8.4%，說(shuō)明在一定程度上享受到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)保障的人數(shù)要多于得到商業(yè)保險(xiǎn)保障的人數(shù)，所以在整個(gè)社會(huì)層面上造成社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)幸福感的影響程度高于商業(yè)保險(xiǎn)。第二，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的性質(zhì)和基本作用不同，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于非營(yíng)利的福利性事業(yè)，當(dāng)人們患病時(shí)，由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其所需要的醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)貼或報(bào)銷，這是對(duì)人們基本醫(yī)療需求的保障，能夠解除勞動(dòng)者的后顧之憂，維護(hù)社會(huì)公平的安定和平。而商業(yè)醫(yī)保是一種追求利潤(rùn)的企業(yè)行為，保費(fèi)全部由個(gè)人負(fù)擔(dān)，當(dāng)經(jīng)濟(jì)承保人遭受意外或疾病時(shí)，能得到保險(xiǎn)公司一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，這僅能減輕承保人的一定損失，而無(wú)法給予其基本生活的保障，沒(méi)有維護(hù)社會(huì)公正的功能。所以，與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)相比，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)能為更廣泛的群體提供基本的生活和醫(yī)療保障，維護(hù)社會(huì)公平、公正，因而更能促進(jìn)人們主觀幸福感的提高。

至于其他控制變量，個(gè)人特征變量，除了教育水平和戶籍類型對(duì)主觀幸福感的影響不顯著之外，其余變量都通過(guò)了顯著性檢驗(yàn)，且每個(gè)控制變量的估計(jì)結(jié)果也與已有的研究基本一致。由于篇幅限制，本文不再一一贅述。

5 結(jié)論

第一，醫(yī)療保險(xiǎn)能顯著提高居民的主觀幸福感。本文利用中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查（CGSS）2013年的樣本數(shù)據(jù)，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)因素與居民主觀幸福感關(guān)系進(jìn)行了實(shí)證檢驗(yàn)。結(jié)果顯示，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的回歸系數(shù)在1%的置信水平上顯著，且為正數(shù)，說(shuō)明社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)確實(shí)對(duì)主觀幸福感有顯著影響，并且是正向的促進(jìn)作用。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的回歸系數(shù)在5%的置信水平上顯著，為正數(shù)，說(shuō)明商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)同樣能夠提高居民的主觀幸福感。筆者認(rèn)為，醫(yī)療保險(xiǎn)通過(guò)以下幾種方式提高人們的主觀幸福感：首先，人們?cè)谟龅郊膊『徒?jīng)濟(jì)困難時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)可以提供直接的物質(zhì)支持來(lái)減輕人們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以提升主觀幸福感水平。其次，醫(yī)療保險(xiǎn)，特別是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)作為社會(huì)保障的重要組成部分，發(fā)揮著社會(huì)“安全閥”的作用，能夠促進(jìn)了社會(huì)公平，這種功能往往能使其演化成為一種能化解公眾矛盾、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的正式的社會(huì)制度，控制社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，從而增加了居民的安全感和幸福感。最后，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)福利事業(yè)，可以對(duì)社會(huì)財(cái)富進(jìn)行再分配，縮小收入差距，使人們的基本生活得到保障，從而提高整體的社會(huì)福利和幸福水平?；谶@一結(jié)論，在當(dāng)下要把實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展作為國(guó)家深化改革的重要任務(wù)和目標(biāo)，優(yōu)化我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)構(gòu)，使社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)療保障方面協(xié)調(diào)發(fā)展、互促共進(jìn)，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，為國(guó)民醫(yī)療提供充分保障，最終構(gòu)建起讓民眾幸福的醫(yī)療保障體系。

第二，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的邊際效應(yīng)估計(jì)結(jié)果顯示，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的在1%置信水平上顯著影響居民幸福感，參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，能使我國(guó)居民感到幸福（“比較幸?！焙汀胺浅Ｐ腋！钡募涌偅┑母怕史謩e提高3.8%。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在5%的水平上顯著影響居民幸福感，參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，能使我國(guó)居民感到幸福（“比較幸福”和“非常幸?！钡募涌偅┑母怕史謩e提高3.2%。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)居民幸福感的影響程度要高于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。筆者認(rèn)為可能的解釋為，結(jié)合上文所分析的，社會(huì)醫(yī)療保在參與度、保障性上要優(yōu)于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，因此進(jìn)一步著力社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展將會(huì)更有利于提高我國(guó)居民的主觀幸福感。這就要求我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系建設(shè)要突出重點(diǎn)，把社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)作為醫(yī)療保險(xiǎn)體系中的重點(diǎn)項(xiàng)目，適當(dāng)?shù)亟o予更多的關(guān)注和投入。

第三，由于對(duì)研究?jī)?nèi)容的把握、數(shù)據(jù)資料搜集情況和本人的研究能力的局限性等原因，本文還存在一些不足之處。本文研究結(jié)論的得出主要基于2013中國(guó)社會(huì)綜合調(diào)查數(shù)據(jù)，若是使用連續(xù)若干年的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，得出的結(jié)論可能也會(huì)更加具有代表性和普遍性，從而對(duì)研究問(wèn)題更加具有說(shuō)明性。另外，為了使模型估計(jì)更加準(zhǔn)確，參考以往學(xué)者的研究結(jié)論，本文選取了一定數(shù)量的重要控制變量，但即使如此也很難做到全面，可能會(huì)有所遺漏。雖然這對(duì)最后的研究結(jié)果不會(huì)造成很大影響，但也應(yīng)加以改進(jìn)。

【注釋】

①中國(guó)青年網(wǎng).http：//d.youth.cn/sk/201703/t20170322_9334006_1.html.

②Ferrer-i-Carbonell， A.， & Gowdy， J. M. Environmental degradation and happiness. Ecological Economics，2007，p.03.

③ Helliwell，J.F.Hows life？ Combining individual and national variables to explain subjective well-being.Economic Modelling，2003，p.20.

④Philip Oreopoulos.Do Dropouts Drop Out Too Soon？ Wealth，Health and Happiness from Compulsory Schooling. Journal of Public Economics，2007，p.91.

⑤Ferrer-i-Carbonell， A. Income and well-being： An empirical analysis of the comparison income effect.Journal of Public Economics，2005，p.06.

⑥羅楚亮：《絕對(duì)收入、相對(duì)收入與主觀幸福感——來(lái)自中國(guó)城鄉(xiāng)住戶調(diào)查數(shù)據(jù)的經(jīng)驗(yàn)分析》，載《財(cái)經(jīng)研究》，2009年版，第79-91頁(yè).

⑦丘海雄、李敢：《國(guó)外多元視野“幸?！庇^研析》.載《社會(huì)學(xué)研究》，2012年版，第2頁(yè).

⑧毛小平、羅建文：《影響居民幸福感的社會(huì)因素研究——基于 CGSS2005 數(shù)據(jù)的分析》，載《湖南科技大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）》，2012年版，第3頁(yè).

⑨Veenhoven，R.Well -being in the welfarestate： Level not higher，distribution not more equitable.Journal of Comparative Policy Analysis： Research and Practice，p.02.

⑩葉鵬飛：《農(nóng)民工城市生活主觀幸福感的一個(gè)實(shí)證研究》，載《青年研究》，2011年版，第3頁(yè).

亓壽偉、周少甫：《收入、健康與醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)老年人幸福感的影響》，載《公共管理學(xué)報(bào)》，2010年版，第100-107+127-128頁(yè).

【參考文獻(xiàn)】

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【2】崔紅志.農(nóng)村老年人主觀幸福感影響因素分析——基于全國(guó)8?。▍^(qū)）農(nóng)戶問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)[J].中國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，2015（04）：72-80.endprint