淺談焦慮現(xiàn)況和治療

胡娜

焦慮是人類對(duì)外界刺激的持續(xù)性強(qiáng)烈反應(yīng)。焦慮常伴隨驚恐發(fā)作，包括對(duì)突發(fā)外部事情的擔(dān)憂，有對(duì)環(huán)境的不適應(yīng)，也有對(duì)自身內(nèi)心的不平衡。

焦慮的人在軀體方面可表現(xiàn)為多種應(yīng)激狀態(tài)，如話語增多、出汗、掌紅、血壓上升、多種內(nèi)分泌激素的比例變化等。研究發(fā)現(xiàn)，很多焦慮的人生來具有缺陷人格，如寓言故事中的杞人憂天。不過越來越多的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和團(tuán)體調(diào)查表明，后天環(huán)境的影響不容小覷。比如陌生的野外探險(xiǎn)活動(dòng)會(huì)讓初來者感到焦慮。人體腎上腺素和去甲腎上腺素系統(tǒng)興奮，調(diào)節(jié)這一系統(tǒng)的神經(jīng)-受體系統(tǒng)同時(shí)興奮，引起交感神經(jīng)緊張性增加，作用于骨骼和運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)支配的肌肉，表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)相關(guān)的行為。在大部分副交感神經(jīng)的抑制腺體功能作用明顯不足的情況下，大部分交感神經(jīng)的促進(jìn)腺體分泌作用占優(yōu)勢(shì)，就可能引起焦慮。例如內(nèi)臟器官上出現(xiàn)消化液和各種消化酶分泌增多，臨床表現(xiàn)為腹痛、胃腸蠕動(dòng)增加、腸鳴音亢進(jìn)；有的焦慮者表現(xiàn)為呼吸頻率加快，支氣管-肺泡腺體分泌增加，大小唾液腺和皮膚汗腺等分泌增加。下丘腦-垂體-靶器官相關(guān)的激素，如生長激素、糖皮質(zhì)激素、性激素、促甲狀腺激素等，在焦慮者和正常人中也有明顯的不同。

焦慮患者表現(xiàn)的睡眠質(zhì)量下降，大多數(shù)情況為入睡困難。有的焦慮患者思慮增多，日夜操勞，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，冥思苦想，抱怨不休，試用各種催眠法卻不能獲得很好的睡眠。另一種焦慮者睡眠質(zhì)量不高的表現(xiàn)為睡眠時(shí)間的減少，這與抑郁患者常常表現(xiàn)為早醒有所不同。

焦慮的人對(duì)待物品和寵物常有明顯的欣快感，過于重視內(nèi)在感受。表現(xiàn)為受物品和小動(dòng)物改變情緒的可能性大，不能很好地控制情緒，思維散漫，內(nèi)知力不夠，偏執(zhí)、躁狂等不良情緒較易伴隨發(fā)生。

焦慮的治療有專業(yè)醫(yī)生的訪談咨詢和藥物治療。有一定應(yīng)用前景的治療技術(shù)包括弗洛伊德的精神分析法、認(rèn)知行為療法、需求-自我實(shí)現(xiàn)的理論治療法、團(tuán)體合作療法等。藥物治療應(yīng)在臨床醫(yī)生和臨床藥師的指導(dǎo)下慎重考慮。應(yīng)特別注意抗焦慮藥物對(duì)神經(jīng)通路的傳遞途徑部分具有累積效應(yīng)，改變神經(jīng)遞質(zhì)的成分，作用于突觸間隙和突觸后受體，由此引起藥物治療作用與副作用并存，即藥物之間的互補(bǔ)-拮抗等相關(guān)作用。如5-羥色胺類攝取抑制劑對(duì)焦慮者有較明顯的療效，但部分副作用為體重增加、便秘、生物節(jié)律改變等。

焦慮的人應(yīng)重視社會(huì)功能的提高，克服自卑自閉，與他人多交往，參加有氧鍛煉，廣交朋友，融入社會(huì)，服務(wù)大眾，增強(qiáng)自尊心和自信心，為社會(huì)貢獻(xiàn)自己的力量。對(duì)焦慮伴隨躁狂-抑郁等重癥患者的治療不僅要對(duì)癥，不能追求一時(shí)顯效，不能局限于一朝一夕，更要尋根問本，正本清源，長期鞏固治療。

我們處在不斷更新變化的社會(huì)中，新知識(shí)、新理論層出不窮。目前焦慮癥還有很多未解難題，比如焦慮的測(cè)量量表更新、焦慮的神經(jīng)系統(tǒng)病生作用機(jī)制探究、焦慮的新藥研發(fā)及臨床實(shí)驗(yàn)研究等。我們需要努力的地方有很多，讓我們攜起手來，為人類戰(zhàn)勝焦慮而共同努力。endprint