腦中風(fēng)“誤用綜合征”皆因康復(fù)治療不當(dāng)

賈源隆

腦中風(fēng)后不少患者遺留有關(guān)節(jié)攣縮、肌肉攣縮等癥。常表現(xiàn)為患側(cè)肢體活動(dòng)不協(xié)調(diào)，不能進(jìn)行隨意活動(dòng)；有的患者上肢呈“挎籃”屈曲痙攣或下肢呈“棒狀劃圈”步態(tài)，降低了患者日常生活質(zhì)量。這些“誤用綜合征”都是在康復(fù)治療中因治療方法不當(dāng)而引起的醫(yī)源性繼發(fā)性損害。造成損害的原因常與患者家屬急于求成或治療方法不當(dāng)有關(guān)。

中風(fēng)患者偏癱肢體早期，各關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)是早期康復(fù)治療措施之一。但其原則是活動(dòng)范圍不能超越關(guān)節(jié)本身的活動(dòng)范圍。因此時(shí)患者肢體感覺遲鈍，肌無力，若不注意使活動(dòng)范圍過度，不僅會(huì)引起疼痛，而且易引起關(guān)節(jié)損傷、韌帶撕裂甚至出血，為日后關(guān)節(jié)恢復(fù)帶來困難。一般各關(guān)節(jié)活動(dòng)3～5次，每日2～3次。這樣既可達(dá)到康復(fù)治療，又可防止關(guān)節(jié)攣縮。

患者家屬為使患者早日行走，常在患者不能獨(dú)自坐起站立的情況下強(qiáng)行讓患者下地練習(xí)行走。這樣過早的鍛煉常易引起膝關(guān)節(jié)過伸，形成棒狀劃圈步態(tài)，為日后行走造成困難。

腦中風(fēng)是中樞性癱瘓，是復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)控制、協(xié)調(diào)及精細(xì)技巧等功能的喪失。這是一群肌肉功能的障礙，而非癱瘓肢體一塊或幾塊肌肉受累?；颊呒覍俪Ｖ蛔⒁饣紓?cè)肌力訓(xùn)練，而不注意整體運(yùn)動(dòng)控制和協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練，這樣反而促進(jìn)原存的異常模式加強(qiáng)，阻礙運(yùn)動(dòng)控制能力、協(xié)調(diào)能力及精細(xì)技巧能力的恢復(fù)。

患者在偏癱肢體某個(gè)階段呈聯(lián)動(dòng)現(xiàn)象，上肢屈曲，手無力，下肢不隨和。此時(shí)若強(qiáng)行進(jìn)行上肢牽拉、直腿抬高、手屈曲訓(xùn)練，會(huì)抑制伸肌肌力而影響偏癱肢體的恢復(fù)，甚至出現(xiàn)“挎籃”屈曲痙攣。

在腦中風(fēng)恢復(fù)階段還可出現(xiàn)肌張力增高，在此階段若再給以刺激，會(huì)使肌張力過度增高。如此時(shí)針刺、電刺激或按摩等刺激，而不是給予抑制，對(duì)肢體恢復(fù)有害無益。

因此，對(duì)腦中風(fēng)患者，一定要按病程的不同階段進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹w康復(fù)恢復(fù)訓(xùn)練，不能急于求成，不能強(qiáng)行進(jìn)行鍛煉。而且要循序漸進(jìn)，使患者逐漸恢復(fù)其日常自我生活能力，減少家屬及社會(huì)負(fù)擔(dān)。endprint