衛(wèi)生血站業(yè)務檔案的管理

劉娜

摘要：血站的業(yè)務主要是在黨和國家的號召下，完成對社會上病患的供血量的足額保障，因此，專門的血站檔案管理反應了一個單位的整體管理工作水平。血站擔負著為本地區(qū)醫(yī)療單位提供臨床急救用血的重任，因此血站各項業(yè)務的規(guī)范操作是保證本地區(qū)醫(yī)療部門輸血安全的基本保證。

隨著各地無償獻血工作的深入普及，采供血機構的規(guī)范管理也提到議事日程，2006年3月1日起執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《血站質量管理規(guī)范》明確規(guī)定：血站應建立、實施記錄管理程序和檔案管理程序，記錄并保存采供血過程中產生的結果和數據，使其具有可追溯性，以保證質量體系有效運行并滿足特定的質量標準。由此可見，血站的業(yè)務檔案其價值不可估量?，F將我市中心血站的業(yè)務檔案管理總結如下：

1檔案分類

1.1獻血者檔案

無償獻血者檔案是指獻血者獻血過程個人自己確認和醫(yī)護人員征詢及相關檢查的信息資料。包括獻血者健康咨詢情況、個人信息資料、健康基本信息及血液初篩檢測數據、血液采集信息等內容。因此，每接待一位獻血者，工作人員必須全面掌握獻血者真實準確的資料，并采用唯一標識條碼識別，完整準確無誤地將獻血者的資料利用信息技術錄入計算機系統(tǒng)儲存，以確保后期信息追蹤的準確性、可靠性。

1.2獻血檢測的標識可追溯性《血站實驗室質量管理規(guī)范》明確規(guī)定

建立和實施血液檢測標識的管理程序，確保所有血液檢測要以追溯到相應標本采集、運送、接受、檢測方法與過程、檢測結果、檢測報告與追蹤的整個過程，以及所使用的檢測設備、檢測試劑和相應責任人。因此，無償獻血者的標本具有及其嚴格的管理要求，其一要求留取標本必須符合檢驗檢測標準，標本具有唯一標識碼具備真實性；其二要求對獻血者的血漿標本、相應的血袋留樣標本進行規(guī)范保存。我市中心血站自1995年無償獻血開展以來，每袋血液實行小辮保存半年的方法，近幾年在此基礎上逐步改進保存方法。目前是從獻血者的血液標本中進行提取血漿冷凍保存，儲存期可延長至十年，為其標本的追溯提供可靠而有效的保障。獻血者檢驗數據檔案包括：檢驗文本報告單、檢驗留樣標本、法定所做檢驗項目的初復紀錄、單項復檢記錄、度劑的有效性以及完整的質控記錄等。檢驗檔案的規(guī)范保存既是對獻血者和受血者的安全負責，又是對檢驗人員合法權力的有益保護，也是規(guī)范化、科學化檔案管理的必然要求。

1.3工作流程記錄檔案

采供血機構有嚴格的工作流程，包括血液采集、血液檢驗、成份制備分離、血液貯存和發(fā)放等工作流程。其中血液采集過程中的儀器運行使用記錄、原輔材料使用記錄，環(huán)境衛(wèi)生消毒記錄、質量檢測抽檢記錄及血液檢測結果通知記錄等，各工作環(huán)節(jié)的啟示必須有可追溯性，且一環(huán)節(jié)均有嚴格的規(guī)范要求，工作人員必須真實地記錄日常工作過程，以保證業(yè)務記錄的可追溯性，以便及時發(fā)現問題，糾正不足。

2獻血者檔案在無償獻血工作中的作用

2.1無償獻血者檔案在宣傳及表彰無償獻血者，促進無償獻血事業(yè)的發(fā)展起著重要的作用

自1998年10月1日《獻血法》的正式實施以來，政府每隔兩年都要對無償獻血者先進集體或個人進行表彰，獻血者檔案資料完整準確顯得極為重要。特別是稀有血型的臨床急救用血，能夠及時從掌握的檔案中提取獻血者第一手資料，為搶救病人贏得時間。我市中心血站每年組織這群特殊而寶貴的獻血者隊伍進行聯誼活動，以增強相互間的溝通和聯系，接近血站人與獻血者的距離，進一步增強了獻血者之間的特殊感情，為醫(yī)療急救提供充裕保障。

2.2無償獻血者完整檔案的保留有利于獻血者的保留與征召

通過血液檢測技術的篩選為建立低危獻血者和稀有血型聯隊伍提供了基礎。獻血者檔案的完整保存對獻血者再次獻血提供可靠的數據資料。要保證臨床輸血安全根本上必須從低危獻血人群中篩選獻血者，因此，獻血者原始檔案中獻血者個人詳細資料、血液采集時有無不適反應、血液檢測和特殊血型檢測等是決定獻血者是否再次獻血的可靠信息。通過近幾年我市采供血l青況分析，我市的無償獻血工作有明顯的季節(jié)差異，春秋李血源供應較充足，而夏季和冬季受季節(jié)性氣侯影響，獻血人數下降，而臨床用血并未減少，就存在采供不足的緊張狀態(tài)。為保證臨床急救用血，血站在完善獻血者檔案信息管理的基礎上，建立了一個獻血者信息聯系數據，與獻血者建立溝通實現再召回獻血。如利用電話、網絡、短信群呼發(fā)送等現代手段與獻血者建立聯系，以及時實現對獻血者的再動員和召喚，這對保證安全起到保駕護航的作用。

加強實習生的外語及電腦知識的學習，我教研室組織專業(yè)英語學習，定期用一些貢文專業(yè)的文獻資料，不僅強化帶教者再的英文，也可以提高學習英語的興趣，達到“學以致用”。如：閱讀《Nelson兒科學》最好能借助字典的情況下閱讀，這樣有利于以后能閱讀本專業(yè)英文文獻，了解國內外本專業(yè)發(fā)展動向。

抓醫(yī)德風和法律知識教育。臨床教師在帶教中，不但要傳知識、帶技術，而且要傳醫(yī)德，帶作風。入科時進行一些法律法規(guī)的講座，增強法律意識。同時帶教教師學習職業(yè)醫(yī)師法等有關法律，并結合臨床實際，讓學生學法、守法，學會自我保護本領，全心全意為人民服務。

2.3鼓勵質疑，激發(fā)興趣，變被動為主動

“學起于思，思源于疑”，有了問題才會思考，有了思考才有解決問題的方法。興趣是心理活動的起點，是學習的內部動機，是主動學習的老師，在臨床帶教工作中，結合自己經管經治的具體病例，根據實習醫(yī)生的海水平，由淺入深提出問題，包括病因、病理、發(fā)病機制、臨床特征等等，尤其強化對癥狀產鑒別，此最能鍛煉學生的臨床診斷思維，由此作出診斷。通過同類不同種藥物在臨床應用中的比較，從而深刻理解“同病異治”，做到因人而用藥，或由實習醫(yī)生自己提出問題，在啟發(fā)思維后由實習醫(yī)生自己解答。在病例分析或專題講座中，引導實習醫(yī)生就不同觀點展開辯論，相同觀點互相補充，最后由老師總結。

總之，“教無定法、貴在得法”是在多年帶教工作的一點體會。在這個過程中，只有不斷努力探索一條既促進學生發(fā)展又利于自己提高的方法，以求教學相長、共同進步。endprint