EDTA依賴假性血小板數(shù)量檢測(cè)方法探析

余曉慧

江西省瑞昌市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,江西瑞昌 332200

血常規(guī)檢測(cè)在臨床應(yīng)用中非常重要，龍其是在血栓性疾病和止血的治療和診斷中，血小板計(jì)數(shù)是重要的依據(jù)，血小板的降低或升高，是疾病診治過(guò)程中十分重要的理論基礎(chǔ)。在臨床應(yīng)用中，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，極大提高了檢驗(yàn)速度和檢驗(yàn)質(zhì)量[1]。但在日常檢驗(yàn)工作中，由于技術(shù)的局限性，還是會(huì)出現(xiàn)假性血小板降低或升高的情況。分析EDTA依賴假性血小板減少臨床檢驗(yàn)結(jié)果，為今后更加準(zhǔn)確地診斷，盡量避免誤診提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床統(tǒng)計(jì)1例EDTA依賴假性血小板減少病例，性別女，年齡26歲，因擇期剖宮產(chǎn)入院。一般檢查中狀況良好，皮膚無(wú)淤點(diǎn)、無(wú)黃染、無(wú)淤斑、心律齊，全身淺表淋巴結(jié)未及，雙肺呼吸音清，腹膨隆，脾、肝、肋下未觸及。在術(shù)前檢查中，紅細(xì)胞3.80×1012/L、白細(xì)胞 10.1×109/L、血小板 25×109/L、血紅蛋白 104g/L，活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原等均正常，沒(méi)有臨床出血征象。

1.2 方法

分別用EDTA真空采血管和肝素真空采血管抽取靜脈血。①將EDTA抗凝血應(yīng)用SysmexXE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)，分別經(jīng)過(guò)非網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)通道和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)通道。②在全血模式下，將EDTA抗凝血應(yīng)用SysmexKX-21N血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)。③將肝素抗凝血應(yīng)用SysmexXE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)，經(jīng)非網(wǎng)織紅細(xì)胞技術(shù)通道。④將患者20 μL末梢血加入0.5 mL稀釋液中，應(yīng)用SysmexKX-21N血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)，模式采用稀釋模式。⑤采患者末梢血，應(yīng)用許汝氏稀釋液，按照相關(guān)規(guī)程進(jìn)行手工法血小板計(jì)數(shù)。以最快的速度同時(shí)完成以上操作[2-4]。

2 結(jié)果

在SysmexKX-21N血細(xì)胞分析儀檢測(cè)中，EDTA抗凝血結(jié)果顯示血小板直方圖異常，表明體積較大物質(zhì)影響血小板計(jì)數(shù)，造成了血小板減少。在SysmexXE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)中，EDTA抗凝血經(jīng)非網(wǎng)織紅細(xì)胞通道結(jié)果顯示，血小板直方圖異常，提示血小板直方圖異常、血小板凝集、血小板減少。在SysmexXE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀中，EDTA抗凝血經(jīng)網(wǎng)織紅細(xì)胞通道檢測(cè)，顯示血小板直方圖異常，提示血小板凝集，但與手工法測(cè)得的血小板數(shù)量結(jié)果相似。在SysmexXE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀中，肝素抗凝血經(jīng)非網(wǎng)織紅細(xì)胞通道檢測(cè)，顯示血小板直方圖未見(jiàn)異常，可見(jiàn)少量血小板凝集現(xiàn)象，與手工法測(cè)得結(jié)果相比，血小板數(shù)量略低。在SysmexKX-21N血細(xì)胞分析儀中，末梢血稀釋后在稀釋模式下檢測(cè)，顯示血小板直方圖未見(jiàn)異常，與手工法測(cè)得結(jié)果相比，血小板數(shù)量相似。幾種檢測(cè)的血小板數(shù)詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 不同檢驗(yàn)方法的血小板計(jì)數(shù)結(jié)果

3 討論

在血常規(guī)檢測(cè)中，EDTA是常用的抗凝劑，在應(yīng)用EDTA時(shí)，可誘導(dǎo)血小板相互堆積、聚集和衛(wèi)星現(xiàn)象，導(dǎo)致血小板不能夠被全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀識(shí)別，使得檢測(cè)結(jié)果假性偏低。在臨床中假性偏低的發(fā)生概率比較低，但即使很小的發(fā)生率，也會(huì)對(duì)臨床診治帶來(lái)影響[5-7]。在本組研究中，只在XE-2100全自動(dòng)分析儀非網(wǎng)織通道及KX-21N血細(xì)胞分析儀全血模式檢測(cè)中血小板減少，其余幾種檢驗(yàn)方法均未見(jiàn)結(jié)果異常[8]。在臨床應(yīng)用中，用EDTA抗凝血做血小板計(jì)數(shù)，出現(xiàn)較低的計(jì)數(shù)結(jié)果，尤其是小于50×109/L的時(shí)候，需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，采取手工法、末梢血稀釋模式、肝素抗凝、網(wǎng)織紅細(xì)胞通道等進(jìn)行復(fù)檢，如果結(jié)果差異較大，則應(yīng)該考慮EDTA依賴假性血小板減少的可能性[9]。

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[3]郭健蓮,張陽(yáng)根.EDTA依賴性血小板假性減少原因分析及糾正[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2010,28(3):61-62.

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[8]申志紅,楊宇溪.EDTA依賴性假性血小板減少癥[J].現(xiàn)代診斷與治療,2009,20(2):44-45.

[9]田曉靜,薛宏峰,丁國(guó)民,等.EDTA相關(guān)假性血小板減少3例[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2010,28(1):20.