例談格式塔療法在心理咨詢中的實(shí)踐

摘 要：格式塔療法（Gesatlt Therapy）是由珀?duì)査箘?chuàng)立，強(qiáng)調(diào)從整體和“此時(shí)此地”的視角去看待和分析當(dāng)事人的療法，是繼精神分析和行為主義療法之后的又一流派，在咨詢中被廣泛采用。主要通過(guò)一個(gè)實(shí)際案例闡述格式塔療法中的空椅技術(shù)在心理咨詢中的運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：格式塔；空椅；心理咨詢

一、走進(jìn)格式塔療法

（一）主要觀點(diǎn)

格式塔最核心的觀點(diǎn)即“整體觀”，他強(qiáng)調(diào)凡是在現(xiàn)實(shí)中存在的人或事只有和整體相聯(lián)系才有意義。若只把視野聚焦于冰山一角，常常會(huì)被事物的表象蒙蔽雙眼，看不到本質(zhì)。根據(jù)這一觀點(diǎn)，格式塔療法認(rèn)為咨詢的目的就是要協(xié)助來(lái)訪者把分離破碎的部分相整合，全面地看待自己，重新看待問(wèn)題對(duì)于自己的意義與影響，鼓勵(lì)其主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，從而更好地回歸生活，愉快成長(zhǎng)。

格式塔療法更注重當(dāng)下的覺(jué)知，關(guān)注“此時(shí)此地”，這也是后現(xiàn)代心理流派普遍贊同的觀點(diǎn)。在咨詢中更關(guān)注來(lái)訪者當(dāng)下的感受，給予空間去體驗(yàn)、深思，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。每個(gè)人究其一生都會(huì)碰到各種困難與障礙，當(dāng)個(gè)體沒(méi)有足夠的能力去應(yīng)對(duì)時(shí)，常常會(huì)本能性地選擇回避，而這種回避久而久之會(huì)成為一種習(xí)慣，導(dǎo)致個(gè)體失去應(yīng)對(duì)的能力，阻礙發(fā)展，幫助當(dāng)事人坦然面對(duì)自己所經(jīng)歷的困境，學(xué)會(huì)從自己身上找到支持是咨詢師所能干預(yù)的。格式塔療法中的對(duì)話練習(xí)、空椅技術(shù)可以幫助來(lái)訪者探索自我的沖突，找到自己心理或行為失調(diào)的根本原因，并學(xué)會(huì)接納與應(yīng)對(duì)，從而更好地投身到生活中。

（二）主要技術(shù)

格式塔的技術(shù)在于幫助人更好地覺(jué)察、體驗(yàn)內(nèi)在的沖突，一般包括表達(dá)、鑒別、肯定、選擇和整合四個(gè)階段。涉及的技術(shù)主要有對(duì)話練習(xí)、空椅子技術(shù)、繞圈子、我負(fù)責(zé)、投射、倒轉(zhuǎn)、預(yù)演、夸張等。這里著重介紹空椅子技術(shù)。

空椅技術(shù)最常見(jiàn)的形式是在當(dāng)事人對(duì)面放置一把空椅子，用來(lái)投射自己的內(nèi)在自我（孩提的自我、目前的自我）、我當(dāng)下的感受、與自己有關(guān)的重要他人（母親、父親、配偶或上級(jí)），角色扮演，進(jìn)行人格意象對(duì)話，有時(shí)甚至可以將空椅子象征為非生命的物體（潰瘍、頭疼、緊張焦慮等軀體癥狀），它也可以扮演一個(gè)對(duì)自己來(lái)說(shuō)十分重要的物件。當(dāng)事人在對(duì)話與置換中，往往會(huì)重新理清自己的想法，更能聽(tīng)到心底的聲音。

在空椅技術(shù)中，咨詢師坐在一旁觀察與引導(dǎo)，尤其是在當(dāng)事人進(jìn)行角色切換時(shí)。在整個(gè)過(guò)程中，當(dāng)事人注意傾心投入，高度卷入自己的情緒情感，一般要求當(dāng)事人不要談?wù)撘呀?jīng)過(guò)去很久的以及留在他記憶中的創(chuàng)傷和問(wèn)題，而是要求當(dāng)事人此時(shí)此地重新體驗(yàn)他們的問(wèn)題和創(chuàng)傷。對(duì)他們來(lái)說(shuō)，這些狀況現(xiàn)在并非終結(jié)，當(dāng)事人若要解決過(guò)去問(wèn)題的話，那他必須在此刻重新體驗(yàn)、賦意，從而有所緩解。

二、透過(guò)案例看格式塔

（一）基本情況

王某，女，16歲，高一學(xué)生，說(shuō)話聲音比較低，自述做事很認(rèn)真、聽(tīng)話。開(kāi)學(xué)不久，主動(dòng)前來(lái)咨詢。

（二）主訴問(wèn)題

“老師，我這是怎么了？我每天上床睡覺(jué)的時(shí)候，總要把自己的鞋子擺得很整齊，并且要把玩具熊放在床頭才能安然入睡，否則就會(huì)感到心煩意亂，怎么也睡不著，不得不下床將鞋子擺好才能入睡。我感到很累、很煩，可又不知道怎么去克服這件事情?！?/p>

（三）咨詢目標(biāo)的確定

1.引導(dǎo)王某思考弟弟的出生對(duì)自己帶來(lái)的影響，改變對(duì)弟弟的態(tài)度。

2.通過(guò)“空椅子”技術(shù)的應(yīng)用，宣泄內(nèi)在不良情緒，重新構(gòu)建新的家庭成員交往方式。

3.幫助王某意識(shí)到自身存在的完美主義傾向，引導(dǎo)其接納自身的不完美，形成正確的認(rèn)知?dú)w因。

三、輔導(dǎo)過(guò)程

（一）表達(dá)階段

在與王某交流的初始階段，了解到王某強(qiáng)迫傾向背后的家庭及自身原因，鼓勵(lì)她充分地表達(dá)自己，并告知其咨詢保密原則，讓她把自己的擔(dān)憂、顧慮，壓抑在內(nèi)心不為人知的想法表達(dá)出來(lái)。旨在幫助其意識(shí)到弟弟出生這一事件對(duì)其以后行為表現(xiàn)（強(qiáng)迫傾向）的影響。在這一階段，王某意識(shí)到，自從弟弟出生以后，她在不知不覺(jué)的狀態(tài)下與弟弟展開(kāi)了一場(chǎng)斗爭(zhēng)（爭(zhēng)奪家人的關(guān)愛(ài)），在斗爭(zhēng)中她處于下風(fēng)，家人都在圍著弟弟轉(zhuǎn)，她感到?jīng)]有人疼愛(ài)自己了，因此對(duì)弟弟懷有怨恨的情緒。筆者以此著手，通過(guò)談話幫助其意識(shí)到弟弟的弱?。ㄗ约翰荒苷疹欁约?，必須由其他人代為照顧），是弱勢(shì)群體，所以家人才會(huì)圍著他團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。

而在照顧弟弟的同時(shí)，家人是否對(duì)王某不管不顧，一點(diǎn)都不關(guān)心？“也不是，上次我發(fā)燒的時(shí)候，父母也非常著急，半夜里把我送到醫(yī)院掛吊瓶。我也明白家人對(duì)我的愛(ài)?！蓖ㄟ^(guò)這一極端問(wèn)題，幫助王某厘清了父母并不是不愛(ài)自己，而是愛(ài)的方式發(fā)生了轉(zhuǎn)變。雖然更多的時(shí)間是在照顧弟弟，但他們兩個(gè)在家人心中的地位是一樣的，只是弟弟出生以后，家人對(duì)王某“放手”，讓其獨(dú)立成長(zhǎng)的方式轉(zhuǎn)變得比較快，王某一時(shí)不能適應(yīng)。

（二）鑒別階段

當(dāng)事人常常不能完全地體驗(yàn)自己的情感，無(wú)法把自我的隱秘完全表達(dá)出來(lái)。當(dāng)事人會(huì)有意無(wú)意地采取很多方法來(lái)掩飾自己。所以咨詢師療者僅僅根據(jù)談話內(nèi)容就可能把來(lái)訪者問(wèn)題的本質(zhì)搞錯(cuò)，需要借助一些咨詢手段幫助當(dāng)事人探索自己的內(nèi)心，意識(shí)到上述原因之后，王某的情緒有所緩和，但還是有東西堵在心里。筆者決定采用“空椅子”療法，讓其宣泄內(nèi)心的負(fù)面情緒。首先，筆者將一把椅子放在來(lái)訪者的面前，王某假定她的母親坐在這張椅子上，開(kāi)始傾訴半年來(lái)她的感受。“我一直以為有了弟弟以后，我成了一個(gè)無(wú)依無(wú)靠的人，沒(méi)有人注意我，沒(méi)有人管我，你們都不再愛(ài)我了。因此，我想通過(guò)自己的努力讓自己變得好一點(diǎn)、再好一點(diǎn)，那樣你們就會(huì)重新愛(ài)我了?？墒?，我發(fā)現(xiàn)好難、好難。現(xiàn)在，我明白了，是你們愛(ài)我的方式變了，你們還是挺愛(ài)我的?？墒菋寢?，您要是提前告訴我一聲該多好，讓我有個(gè)心理準(zhǔn)備，那樣我就可以不這么痛苦了?！闭f(shuō)完這番話后，王某哭出了聲，哭過(guò)以后，看出來(lái)心情放松了很多。

（三）肯定階段

經(jīng)過(guò)前兩個(gè)階段，王某的狀態(tài)有了很大改變，內(nèi)心分離的各部分已經(jīng)有所整合，接下來(lái)便是“接受與肯定”。這個(gè)階段要求當(dāng)事人正視那些浮現(xiàn)到意識(shí)中的各部分（包括好的與壞的部分），并讓他們意識(shí)到不論好與壞，這就是真實(shí)的“自我”。正是由于肯定，來(lái)訪者才第一次直視自己的問(wèn)題，而不是采用慣常的逃避機(jī)制并感到自我的全部責(zé)任感。來(lái)訪者的肯定階段是治療的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

在王某身上很大的一個(gè)困擾為鞋子不擺放整齊無(wú)法安然入睡，針對(duì)這一部分，引導(dǎo)王某探索自己行為背后的原因，在了解之后發(fā)現(xiàn)她在“鞋子擺得不整齊”與“我做得不夠好”之間建立了一種負(fù)向關(guān)聯(lián)，并對(duì)其日常生活產(chǎn)生了影響（睡不著覺(jué)）。筆者引導(dǎo)其關(guān)注“做得最好”這個(gè)詞，何為最好？達(dá)到什么程度可稱為最好？我們是不是可以一直做到最好？通過(guò)一系列對(duì)話，王某意識(shí)到完美主義對(duì)自己的影響，并學(xué)會(huì)將“做到最好”轉(zhuǎn)變?yōu)椤芭θプ觥薄Ｍ瑫r(shí)，筆者還透漏給王某，有很多人或多或少都存在強(qiáng)迫傾向，特別是那認(rèn)真、內(nèi)向、敏感的人發(fā)生的幾率更大一些。這樣，讓王某意識(shí)到還有很多人也存在這種情況，從而緩解了她的焦慮。

（四）選擇與整合

強(qiáng)化已經(jīng)取得的成果，引導(dǎo)王某在以后的生活、學(xué)習(xí)中面對(duì)想死的問(wèn)題時(shí)，能夠通過(guò)自身加以克服，實(shí)現(xiàn)順利成長(zhǎng)。

四、思考

（一）把握整體方能透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)

在咨詢室里，來(lái)訪者常常會(huì)聚焦于具體的行為問(wèn)題、情緒困擾上，急于擺脫，此時(shí)咨詢老師若來(lái)訪者說(shuō)什么信什么，大都會(huì)望文生義，走錯(cuò)方向，來(lái)訪者的問(wèn)題表現(xiàn)層出不窮。比如本文中的王某，最初的主訴是糾結(jié)于鞋子擺放整齊與否，擺玩具熊等儀式化動(dòng)作，明知無(wú)意義不做卻會(huì)心煩、焦慮、睡不著。從行為表現(xiàn)與后果看都十分符合強(qiáng)迫傾向，但若把咨詢方向引入到強(qiáng)迫上來(lái)，會(huì)更聚焦于行為發(fā)生的場(chǎng)合、頻率、泛化程度等。造成的結(jié)果是王某可能會(huì)更加聚焦于自己的行為問(wèn)題上，甚至?xí)糯?，而偏離了問(wèn)題的本質(zhì)。強(qiáng)迫傾向的行為表現(xiàn)只是本質(zhì)問(wèn)題的某一角落，跳出問(wèn)題看問(wèn)題，才能更好地從全局去思考，整合問(wèn)題的核心。

（二）借助外化手段幫助當(dāng)事人澄清問(wèn)題，體驗(yàn)內(nèi)心感受

在心理咨詢中，如果來(lái)訪者陳述什么，咨詢師就輔導(dǎo)什么，方向往往是錯(cuò)的。你會(huì)發(fā)現(xiàn)，每當(dāng)他提出一個(gè)問(wèn)題，你試圖去干預(yù)時(shí)，來(lái)訪者常會(huì)拋出又一個(gè)問(wèn)題，層出不窮。所以困擾來(lái)訪者的并不是生活中的具體問(wèn)題，而是由于心理的某一部分失調(diào)而導(dǎo)致很多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的出現(xiàn)。但來(lái)訪者并不知曉，甚至?xí)咕苣愕募僭O(shè)，所以借助外化技術(shù)去深入內(nèi)心的聲音就顯得十分必要。最常用的外化技術(shù)之一就是格式塔療法中的椅子技術(shù)，它通過(guò)椅子外化某個(gè)重要他人、重要物件的方式，讓來(lái)訪者設(shè)身處地地傾聽(tīng)內(nèi)心的聲音，在本例中，就是通過(guò)將椅子外化成媽媽的手段，讓來(lái)訪者宣泄情緒，發(fā)現(xiàn)自己內(nèi)心最為沖突的心結(jié)，并產(chǎn)生了很好的咨詢效果。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：孫進(jìn)鵬（1982.8—），女，漢族，江蘇徐州人，職稱：中學(xué)一級(jí)，學(xué)歷：體育碩士，單位：江蘇省太倉(cāng)高級(jí)中學(xué)，專業(yè)：體育教育，研究方向：高中體育教育教學(xué)。

編輯 謝尾合