延續(xù)性護理模式對于連續(xù)腹膜透析患者護理效果的影響分析

程肖琴

[摘要] 目的 探討延續(xù)護理模式對于連續(xù)腹膜透析患者護理效果的具體影響。方法 從該院2016年2月—2017年3月收治的連續(xù)腹膜透析患者中方便抽取64例納入該次研究，將其隨機分為觀察組與對照組，各32例。對照組采取常規(guī)護理措施干預，觀察組則在常規(guī)護理的基礎上采取延續(xù)性護理模式干預，比較兩組患者的依從性、護理前后血常規(guī)、ESCA與SF-36量表總分以及腹膜炎發(fā)生率與半年再住院比率。結果 該次研究的觀察組患者的依從率為96.88%明顯高于對照組87.50%（χ2=6.346 1，P<0.05）；護理后，觀察組的血常規(guī)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組的ESCA、SF-36量表總分明顯比對照組要高（P<0.05），觀察組腹膜炎發(fā)生率以及半年再住院比率分別為3.13%、3.13%均低于對照組28.13%、25.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.368 2，P<0.05）。結論 延續(xù)性護理模式對連續(xù)腹膜透析患者的依從性、護理前后血常規(guī)、ESCA與SF-36量表總分以及腹膜炎發(fā)生率與半年再住院比率均有明顯的改善效果，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 延續(xù)性護理；連續(xù)腹膜透析；護理效果；影響

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）12（c）-0163-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of continuous nursing mode on the nursing effect of continuous peritoneal dialysis patients. Methods From February 2016 to March 2017， 64 patients with continuous peritoneal dialysis in this hospital were included in this study， and they were randomly divided into observation group and control group， with 32 cases in each group. The control group received routine nursing intervention， while the observation group received continuous nursing intervention on the basis of routine nursing. The compliance， blood routine， ESCA and SF-36 scale scores， peritonitis incidence and re hospitalization rate in the two groups were compared between the two groups before and after nursing. Results In this study， the compliance rate of patients in the observation group was 96.88%， higher than the control group of 87.50% （χ2=6.346 1，P<0.05）； after nursing care， observation group of blood was significantly better than the control group （P<0.05）， the observation group ESCA， SF-36 scale were significantly higher than the control group（P<0.05）， the incidence of peritonitis the first half of the readmission rates of the observation group were 3.13%， 3.13%， lower than the control group of 28.13% and 25.00%， the difference was statistically significant （χ2=7.368 2，P<0.05）. Conclusion The continuity of nursing model for continuous peritoneal dialysis patients compliance， blood routine before and after care， ESCA and SF-36 total score and peritonitis incidence and rehospitalization rate six months have significant improvement， it is worth clinical promotion.

[Key words] Continuous care； Continuous peritoneal dialysis； Nursing effect； Influence

對于腎病末期患者，現(xiàn)代臨床上常常采取連續(xù)腹膜透析的治療方法，一延續(xù)患者的生命質(zhì)量。但是，連續(xù)腹膜透析需要較為全面的護理干預措施，患者在家治療的過程中，由于家屬對護理知識的了解不充分，采取的護理手段不恰當，導致患者在出院后難以得到充分、全面的健康照顧[1]。延續(xù)護理模式正好能解決這一缺陷，醫(yī)院的醫(yī)護人員采取家訪、電話聯(lián)系等方式指導患者及其家屬開展家庭護理，使得患者在出院后還能獲得較為全面的護理支持，從而提高患者的治療依從性以及有效率[2]。為探討延續(xù)護理模式對于連續(xù)腹膜透析患者護理效果的具體影響，文章特從該院2016年2月—2017年3月收治的連續(xù)腹膜透析患者中方便抽取64例做以下研究和分析，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的連續(xù)腹膜透析患者中方便抽取64例納入該次研究，將其隨機分為觀察組與對照組，各32例。觀察組中，男18例，女，14例；年齡23～78歲，平均（39.24±4.32）歲；體質(zhì)量45～76 kg，平均（57.83±1.35）歲；學歷分為，小學5例，初中6例，高中15例，大專及以上6例。對照組中，男19例，女，13例；年齡22～79歲，平均（39.43±4.27）歲；體質(zhì)量43～77 kg，平均（57.36±1.65）歲；學歷分為，小學4例，初中7例，高中14例，大專及以上7例。對兩組患者的學歷、年齡、性別、體質(zhì)量等資料進行統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。該次試驗患者的納入與排除標準如下：納入標準：所有患者經(jīng)檢查后，均符合糖尿病診斷標準。患者及家屬均知情并同意參與該次研究。所選病例均經(jīng)過倫理委員會批準。排除標準：對所有入院患者進行了相關檢查，詳細詢問了患者的遺傳病史、患病病史，排除具有其它嚴重合并疾病的患者。排除精神障礙或表達能力欠缺的患者。排除高血壓或心臟病的患者。

1.2 方法

該次研究中對照組采取常規(guī)護理措施干預，其中包括出院指導，將醫(yī)護人員的聯(lián)系方式留給患者及其家屬，并告知復查時間等。觀察組則在常規(guī)護理的基礎上采取延續(xù)性護理模式干預，其護理內(nèi)容包括：首先，建立延續(xù)性護理隊伍，隊伍成員包括腎內(nèi)科的護士3名以及醫(yī)生1名，出院前，將患者的相關信息以及針對性的延續(xù)護理措施建立檔案，對護理的目的以及意義加以明確，留下患者及其家屬兩個及以上的聯(lián)系方式[3]。然后，采取延續(xù)性護理措施。①定期或不定期的電話隨訪患者，在患者出院后的3 d之內(nèi)進行第1次電話隨訪，之后每周至少隨訪1次，當患者的病情逐漸穩(wěn)定后改為每2周隨訪1次，而病情不能有效穩(wěn)定的患者，則增加隨訪次數(shù)[4]；②利用網(wǎng)絡聊天工具隨訪，將患者的微信、QQ等網(wǎng)絡聊天工具建立群組，延續(xù)護理隊伍應保持每天有較充足的時間來回答患者及其家屬的疑問以及詢問患者的病情，將相關的護理知識在群組中分享[5]；③家中隨訪，對于新置入透析管的患者，應在患者出門1周內(nèi)進行1次家訪，詳細了解患者的透析情況，并對相關的操作流程進行指導，預防錯誤操作，緩解并發(fā)癥的發(fā)生，之后每月隨訪1次，待患者的病情逐漸穩(wěn)定的，之后的隨訪可適當減少[6]。

1.3 觀察指標與評價方法

首先，評價兩組患者連續(xù)腹膜透析的依從性，分為完全依從、部分依從以及不依從3個層次，完全依從表示患者完全聽從醫(yī)護人員的囑咐用藥；部分依從表示患者在用藥過程有間斷或延誤的情況，但60%以上的用藥是根據(jù)醫(yī)生的囑咐；不依從表示患者用藥過程中隨意間斷用藥，藥量也隨意調(diào)整，且按照醫(yī)生囑咐用藥的幾率低于60%；依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。其次，評價兩組患者護理前后的血鉀、二氧化碳含量、血紅蛋白以及血清肌酐水平；然后，評價護理前后的ESCA量表以及SF-36量表總分，其中ESCA量表的總分為172分，對患者的自我概念以及自我護理技能、自我責任感、健康知識水平等進行評價，得分越高的患者，其自我護理能力也越高；SF-36量表的總分為100分，得分越高的患者，表示其生活質(zhì)量也越好[7]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用 SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對該次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學軟件分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以率 （%） 表示，采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者依從性評價

該次研究的觀察組患者的依從率為96.88%，對照組的依從率為87.50%，觀察組明顯比對照組要高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護理前后兩組患者的血常規(guī)評價

兩組患者護理前的血常規(guī)評價，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者的血常規(guī)與護理前相比，具有明顯的優(yōu)化效果，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理后，觀察組的血常規(guī)與對照組相比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 護理前后ESCA與SF-36量表總分評價

護理前，觀察組與對照組的ESCA、SF-36量表總分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組的ESCA、SF-36量表總分明顯比對照組要高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 評價兩組患者腹膜炎發(fā)生率以及半年再住院比率

觀察組腹膜炎發(fā)生率以及半年再住院比率分別為3.13%、3.13%均低于對照組28.13%、25.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

腹膜透析是現(xiàn)代臨床上對腎功能嚴重衰竭患者的主要治療方式，其具有較高的保持殘存神功能的作用，又可在家中進行，提高患者生活質(zhì)量等多種優(yōu)勢，大多數(shù)腎疾病末期患者均會選擇該種治療方式。但是，在家中治療的過程中，其護理措施難以達到全面的效果，某醫(yī)療機構研究出延續(xù)護理模式，從而有效保證了患者的護理效果。從相關的國外研究中得出，延續(xù)護理模式具有提高患者健康，降低患者急診次數(shù)以及急性再入院治療的概率[8]。該研究的結果與張勝琴、史蘭英[9-10]等人的研究結果相似，在他們的研究中，采取延續(xù)護理措施的患者，其依從性達100.00%，患者腹膜炎發(fā)生率以及半年再住院率分別為4.00%、4.00%；該研究的結果表示，觀察組患者的依從率為96.88%明顯高于對照組87.50%（χ2=6.346 1，P<0.05）；護理后，觀察組的血常規(guī)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組的ESCA、SF-36量表總分明顯比對照組要高（P<0.05），觀察組腹膜炎發(fā)生率以及半年再住院比率分別為3.13%、3.13%均低于對照組28.13%、25.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.368 2，P<0.05）。進一步說明了，延續(xù)性護理模式用于糖尿病腹膜透析患者具有較好的護理效果。張勝琴、史蘭英等人的研究結果表示，采取延續(xù)護理措施的患者，其血鉀、血紅蛋白、血清肌酐以及二氧化碳結合力以及ESCA與SF-36量表總分均優(yōu)于常規(guī)護理組患者，雖與該次研究患者的數(shù)據(jù)有些差異，但整體結果相似。

綜上所述，延續(xù)性護理模式對連續(xù)腹膜透析患者的依從性、護理前后血常規(guī)、ESCA與SF-36量表總分以及腹膜炎發(fā)生率與半年再住院比率均有明顯的改善效果，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 王為.延續(xù)性護理模式對持續(xù)性腹膜透析患者的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2015（5）：773-774.

[2] 羅怡欣，黃燕林.奧馬哈系統(tǒng)護理模式對持續(xù)不臥床腹膜透析患者營養(yǎng)狀態(tài)和透析充分性的影響[J].廣東醫(yī)學，2017 （19）：3055-3059.

[3] 楊月清，陳湘華，楊璞，等.腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者的延伸護理[J].護理實踐與研究，2017（18）：39-40.

[4] 張崢梅，譚明磊.腹膜透析患者行延續(xù)性護理對患者自我效能及并發(fā)癥風險的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2017（7）：1023-1027.

[5] 王雪劍.延續(xù)性護理在慢性腎衰竭患者腹膜透析中的應用效果[J].包頭醫(yī)學院學報，2017（4）：101-102.

[6] 蔣喜平.延續(xù)性護理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并急性腎損傷患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2017（3）：6-8.

[7] 張慧芳.延續(xù)性護理模式對于連續(xù)腹膜透析護理效果的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016（22）：234-235.

[8] 王雪劍.延續(xù)性護理應用于腹膜透析患者的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2016（10）：256-257.

[9] 史蘭英，芮靜娟，許建國.延續(xù)性護理在腹膜透析病人護理中的應用[J].全科護理，2016（2）：140-142.

[10] 張勝琴，廖巧珍.延續(xù)性護理模式對于連續(xù)腹膜透析護理效果的影響[J].中外醫(yī)學研究，2017（30）：112-113.

（收稿日期：2017-09-24）endprint