肌電生物反饋治療腦卒中偏癱患者上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的療效影響分析

何毅嫻+華何柳+羅惠煌+劉恒炳

[摘要] 目的 探討肌電生物反饋治療腦卒中偏癱患者上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的療效影響。方法 方便選擇2014年5月—2017年5月該院收治的120例腦卒中偏癱患者分組。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例，對(duì)照組采取的康復(fù)方法為常規(guī)模式康復(fù)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予肌電生物反饋治療。比較兩組腦卒中偏癱康復(fù)治療效果；治療前后上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分情況。結(jié)果 觀察組腦卒中偏癱康復(fù)治療效果96.67%高于對(duì)照組（χ2=6.275，P<0.05）；干預(yù)后觀察組上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分中肩部功能評(píng)分（95.71±1.32）分、手功能評(píng)分（97.21±1.51）分、偏癱側(cè)區(qū)腕肌評(píng)分（82.25±1.61）分優(yōu)于對(duì)照組（t=6.984、10.122、8.637，P<0.05），且神經(jīng)功能缺損評(píng)分（11.14±0.69）分優(yōu)于對(duì)照組（t=6.127，P<0.05），以及生理領(lǐng)域（84.15±10.11）分、心理領(lǐng)域（86.11±10.56）分、社會(huì)領(lǐng)域（93.12±7.44）分等生存質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（t=10.024、11.368、16.124，P<0.05）。結(jié)論 肌電生物反饋治療腦卒中偏癱患者上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的療效確切，可促進(jìn)肩關(guān)節(jié)和手功能改善，減輕神經(jīng)功能缺損，改善生存質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 肌電生物反饋；腦卒中偏癱患者；上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙；療效；影響

[中圖分類號(hào)] R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）12（c）-0093-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate effect of electromyographic biofeedback therapy on upper limb dyskinesia in hemiplegic stroke patients. Methods 120 cases of stroke patients with hemiplegia from May 2014 to May 2017 in this hospital were convenient selected and were randomly divided into control group and observation group， with 60 cases in each group， the control group adopted the rehabilitation method for conventional rehabilitation therapy， while the observation group was given electromyographic biofeedback on the basis of the control group. Comparison of two groups of the stroke rehabilitation treatment effect before and after treatment； the upper limb motor function score， neurological deficit scores， quality of life score. Results The observation group of stroke rehabilitation was 96.67%， higher than that of the control group（χ2=6.275， P<0.05）； the observation group after the intervention of upper limb movement function of shoulder function score（95.71±1.32） points， hand function score （97.21±1.51） points， area of hemiplegic side muscle of wrist score（82.25±1.61）points， better than the control group （t=6.984， 10.122， 8.637， P<0.05）， and the neurological deficit score （11.14±0.69） points， better than the control group （t=6.127， P<0.05）， and physical area （84.15±10.11） points， psychology （86.11±10.56） points， social studies （93.12±7.44） points， quality of life score grading was better than the control group （t=10.024， 11.368， 16.124， P<0.05）. Conclusion Electromyographic biofeedback is effective in the treatment of upper extremity motor dysfunction in stroke patients with hemiplegia. It can promote shoulder and hand function improvement， relieve neurological deficit and improve the quality of life， and is worthy of promotion.

[Key words] Electromyographic biofeedback； Stroke patients with hemiplegia； Upper limb dyskinesia； Curative effect； Influenceendprint

腦卒中是常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，容易遺留肢體運(yùn)動(dòng)障礙，上肢活動(dòng)多為精細(xì)活動(dòng)，相對(duì)于下肢而言，其受大腦皮層控制面積更大，因此術(shù)后需加強(qiáng)對(duì)上肢功能的康復(fù)訓(xùn)練治療[1]。該研究方便選擇2014年5月—2017年5月收治的120例患者為研究對(duì)象，分析了腦卒中偏癱患者上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的療效影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的120例腦卒中偏癱患者分組。觀察組男34例，女26例；年齡51～79歲，平均（63.24±2.25）歲。對(duì)照組男35例，女25例；年齡52～79歲，平均（63.13±2.21）歲。所有患者意識(shí)清醒、生命體征穩(wěn)定，存在不同程度上肢功能障礙，均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。兩組基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取的康復(fù)方法為常規(guī)模式康復(fù)治療，常規(guī)進(jìn)行Bobath訓(xùn)練、Rood訓(xùn)練和Brunnstrom訓(xùn)練等，并給予促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)移動(dòng)作、軀干肌控制、步行訓(xùn)練。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予肌電生物反饋治療。為患者創(chuàng)造安靜治療環(huán)境，用肌電生物反饋治療儀治療，頻率20～60 Hz，5次/周，30 min/次。治療之前對(duì)患者詳細(xì)介紹訓(xùn)練原理和方法，以提高其配合度。兩組訓(xùn)練4周之后比較效果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組腦卒中偏癱康復(fù)治療效果；治療前后上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（肩部功能評(píng)分、手功能評(píng)分、偏癱側(cè)區(qū)腕肌評(píng)分，每一項(xiàng)滿分100分，越高越好[2]）；干預(yù)前后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分（越低越好）；干預(yù)前后患者各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分情況（包括生理、心理、社會(huì)領(lǐng)域等，每一項(xiàng)滿分100分，越高越好[3]）。

顯效：肢體功能恢復(fù)正常，生活自理；有效：肢體功能輕度殘疾，生活需他人協(xié)助，部分可自理；無(wú)效：肢體功能無(wú)明顯變化。腦卒中偏癱康復(fù)治療效果為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)（計(jì)量資料）、χ2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料），并用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦卒中偏癱康復(fù)治療效果相比較

觀察組腦卒中偏癱康復(fù)治療效果高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分相比較

干預(yù)前兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分相近（P>0.05）；干預(yù)后觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組治療前后上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（肩部功能評(píng)分、手功能評(píng)分、偏癱側(cè)區(qū)腕肌評(píng)分）相比較

干預(yù)后觀察組上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組生存質(zhì)量相比較

經(jīng)干預(yù)后觀察組各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

肌電生物反饋治療腦卒中偏癱患者上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙效果確切，其中，肌電生物反饋是將表面電極放置在目標(biāo)肌肉上，對(duì)一組、多組或單塊肌肉刺激，采集肌肉活動(dòng)情況下肌電信號(hào)，定量和定性分析神經(jīng)肌肉功能，可利用中樞神經(jīng)系統(tǒng)再生能力，經(jīng)適當(dāng)訓(xùn)練繼發(fā)潛在通路，從而促使相關(guān)功能改善和恢復(fù)[5-6]。研究顯示，肌電生物反饋可通過(guò)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)提供大量、運(yùn)動(dòng)、本質(zhì)感覺(jué)和本體輸入沖動(dòng)，影響中樞系統(tǒng)而促使其加強(qiáng)對(duì)癱瘓肌肉的有效控制，從而恢復(fù)相關(guān)功能[7-8]。該研究中。經(jīng)干預(yù)后結(jié)果顯示，觀察組腦卒中偏癱康復(fù)治療效果96.67%高于對(duì)照組，干預(yù)后觀察組上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分中肩部功能評(píng)分（95.71±1.32）分、手功能評(píng)分（97.21±1.51）分、偏癱側(cè)區(qū)腕肌評(píng)分（82.25±1.61）分優(yōu)于對(duì)照組，且干預(yù)后觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，這與楊陽(yáng)等[8]學(xué)者在相關(guān)研究中提出，聯(lián)合肌電生物反饋治療后，對(duì)于腦卒中偏癱康復(fù)治療效果達(dá)64.56%，其肩部功能評(píng)分（93.22±1.08）分、手功能評(píng)分（95.44±1.31）分、偏癱側(cè)區(qū)腕肌評(píng)分（80.36±1.82）分優(yōu)于單一的康復(fù)治療模式，與該研究所得結(jié)論一致，具有臨床意義。

綜上所述，肌電生物反饋治療腦卒中偏癱患者上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的療效確切，可促進(jìn)肩關(guān)節(jié)和手功能改善，減輕神經(jīng)功能缺損，改善生存質(zhì)量，值得推廣。

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（收稿日期：2017-09-26）endprint