小針刀松解結(jié)合桃紅四物湯加減治療髖關(guān)節(jié)術(shù)后功能障礙的效果

田雅峰+姚興豹+楊剛

[摘要] 目的 觀察小針刀松解結(jié)合桃紅四物湯加減治療髖關(guān)節(jié)術(shù)后功能障礙的臨床效果。 方法 采用隨機(jī)平行對(duì)照的方法，將2014年12月～2017年12月于河北省中醫(yī)院就診的72例髖關(guān)節(jié)術(shù)后功能障礙患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各36例。治療組術(shù)后1周采用小針刀松解配合加減桃紅四物湯治療，對(duì)照組術(shù)后1周采用局部封閉配合加減桃紅四物湯治療。記錄兩組治療前及治療后15 d患者髖關(guān)節(jié)的視覺模擬評(píng)分（VAS）、Harris評(píng)分及髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM），比較兩組臨床療效。 結(jié)果 治療15 d后，兩組VAS評(píng)分均明顯低于治療前，且治療組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。治療15 d后，兩組Harris評(píng)分均明顯高于治療前，且治療組Harris評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。治療15 d后，兩組髖關(guān)節(jié)ROM均明顯大于治療前，且治療組髖關(guān)節(jié)ROM明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 小針刀松解結(jié)合桃紅四物湯加減治療髖關(guān)節(jié)術(shù)后功能障礙，標(biāo)本兼顧，具有簡、便、驗(yàn)、廉的特征，損傷小，出血少，簡單易行，療效確切，易為廣大患者接受，且療效明顯優(yōu)于局部封閉配合加減桃紅四物湯治療者，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 髖關(guān)節(jié)骨折；小針刀松解；功能障礙；桃紅四物湯；局部封閉

[中圖分類號(hào)] R683.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2018）01（c）-0150-05

[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of acupotomy lysis combined with Modified Taohong Siwu Decoction in the treatment of postoperative dysfunction of hip joint. Methods By using randomized parallel controlled method， all 72 patients with postoperative dysfunction of hip joint treated in Hebei Hospital of Traditional Chinese Medicine from December 2014 to December 2017 were randomly divided into control group and treatment group by random number table method， with 36 cases in each group. The treatment group was treated with the acupotomy lysis combined with Modified Taohong Siwu Decoction after 1 week of operation， and the control group was treated with local closure combined with Modified Taohong Siwu Decoction after 1 week of operation. The visual analogue scale （VAS）， Harris score and range of motion （ROM） of hip joint before treatment and after treatment for 15 days in the two groups were recorded， and the clinical efficacy between the two groups was compared. Results After treatment for 15 d， the VAS scores of the two groups were all lower than those before treatment， and the VAS scores of treatment group were lower than that of control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. After treatment for 15 d， the Harris scores in the two groups were all higher than those before treatment， and the Harris scores of the treatment group were higher than those of control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. After treatment for 15 d， the ROM of hip joint in the two groups were bigger than those before treatment， and the ROM of hip joint in the treatment group was bigger than that of control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Acupotomy lysis combined with Taohong Siwu Decoction in treating postoperative dysfunction of hip joint takes both manifestation and root cause seriously， which has the characteristics of convenience， effective and inexpensive， with small injury， less bleeding， simple and easy operation， effective curative effect. It is easy to be accepted by the majority of patients， and the efficacy is significantly better than that of local closure combined with Modified Taohong Siwu Decoction， thus it is worthy of clinical promotion and application.endprint

[Key words] Hip joint fracture； Acupotomy lysis； Dysfunction； Taohong Siwu Decoction； Local closure

近年來，隨著社會(huì)人口老齡化進(jìn)程的發(fā)展，老年患者髖部骨折成為常見病、高發(fā)病[1]，且常合并有多種內(nèi)科系統(tǒng)疾病。而行髖部手術(shù)治療患者亦越來越多，人們對(duì)髖關(guān)節(jié)術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)要求越來越高。髖關(guān)節(jié)功能障礙是髖關(guān)節(jié)術(shù)后的重要并發(fā)癥之一，往往伴隨病程的始終。武雷[2]認(rèn)為，骨折后由于損傷以及骨折部位長期制動(dòng)，導(dǎo)致機(jī)體氣血瘀滯，阻于經(jīng)脈，加之風(fēng)寒濕等外邪侵入，痹著于筋骨，則會(huì)形成粘連及僵硬之癥。術(shù)后一旦出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)功能障礙，將會(huì)導(dǎo)致患者行走時(shí)跛行，雙腿無法張開，行走、下蹲及上下樓困難，髖關(guān)節(jié)功能障礙若得不到有效改善，將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。本研究運(yùn)用小針刀松解配合中藥湯劑桃紅四物湯加減治療髖關(guān)節(jié)術(shù)后功能障礙患者36例，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年12月～2017年12月于河北省中醫(yī)院就診的72例行髖關(guān)節(jié)手術(shù)治療的患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。治療組36例，其中男17例，女19例；年齡61～82歲，平均（71.0±3.2）歲。對(duì)照組36例，其中男15例，女21例；年齡64～79歲，平均（69.0±4.6）歲。兩組患者性別、年齡等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡≥60歲，且均為髖部骨折術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的患者；②同意接受小針刀松解治療、局部封閉治療及口服中藥湯劑治療，并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①髖關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重、關(guān)節(jié)間隙消失；②髖關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直；③合并心、肝、腎、腦血管疾病、造血及凝血障礙等嚴(yán)重內(nèi)科疾病或精神疾病，不能自主完成問卷；④術(shù)后存在嚴(yán)重的并發(fā)癥，不能如期進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉或未按規(guī)定接受治療；⑤無法判斷療效或數(shù)據(jù)不全而影響療效和安全性判斷。

1.4 治療方法

兩組患者術(shù)后1周均給予中藥湯劑桃紅四物湯加減口服治療，治療組同時(shí)采用髖部周圍小針刀松解治療，對(duì)照組同時(shí)采用髖周局部封閉治療。兩組患者在治療期間除服用桃紅四物湯加減中藥湯劑外，停止其他治療方法。治療1個(gè)療程后進(jìn)行隨訪及關(guān)節(jié)功能評(píng)估。

1.4.1 中藥湯劑治療

桃紅四物湯出自于清代吳謙的《醫(yī)宗金鑒》[3]。本組所有患者均服用桃紅四物湯加減。組成：桃仁12 g、紅花10 g、川芎10 g、熟地黃20 g、當(dāng)歸15 g、赤芍12 g、黃芪30 g、丹參15 g、土鱉蟲10 g、地龍15 g、牛膝12 g。加減：腎陽虛明顯者，加淫羊藿、杜仲、狗脊、鹿角霜等；腎陰虛者，加制何首烏、枸杞子、生地黃、龜板等；脾虛有痰者，加白術(shù)、陳皮、半夏；氣虛者，加人參、白術(shù)；瘀血重者，加三棱、莪術(shù)；水腫者，加茯苓、萆薢；寒偏重者，加附子、桂枝、肉桂、烏頭；濕偏重者，加防己、茯苓、蒼術(shù)、薏苡仁；熱偏重者，加知母、黃柏、石膏；下肢疼痛者，加牛膝、獨(dú)活、桑寄生、木瓜。用法用量：1劑/d，每劑煎至400 mL，分早晚2次溫服?？诜兴帨珓?5 d為1個(gè)療程。

1.4.2 小針刀松解治療

1.4.2.1 所需物品 漢章牌3號(hào)針刀；一次性無菌消毒包；10 mL注射器；0.9%氯化鈉注射液；2%利多卡因注射液5 mL；注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉40 mg；無菌手套；無菌敷料等。

1.4.2.2 針刀松解部位 ①股直肌施術(shù)點(diǎn)：位于髂前下棘股直肌起點(diǎn)之壓痛處；②髂股韌帶施術(shù)點(diǎn)：位于髂前下棘與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)，垂直向外下約2 cm處；③恥骨肌起點(diǎn)施術(shù)點(diǎn)：位于恥骨梳之恥骨肌附麗點(diǎn)；④臀大肌施術(shù)點(diǎn)：位于臀大肌止點(diǎn)壓痛處；⑤股骨大粗隆尖部施術(shù)點(diǎn)：位于股骨大粗隆尖部壓痛處；⑥髖關(guān)節(jié)周圍壓痛點(diǎn)及可觸及條索、硬結(jié)處。

1.4.2.3 具體操作 患者取平臥位或健側(cè)臥位，患髖保持外展20°～30°，每次在上述選定的松解部位選擇3～5個(gè)點(diǎn)，分別進(jìn)行標(biāo)記，常規(guī)皮膚消毒，用0.9%氯化鈉注射液10 mL配2%利多卡因注射液5 mL、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉40 mg局麻，每個(gè)點(diǎn)注射2～3 mL，針刀垂直皮膚刺入，刀口線與施術(shù)部位肌纖維方向一致，經(jīng)皮膚、皮下組織直達(dá)韌帶、關(guān)節(jié)囊或骨面，針刀操作方向與肌纖維方向平行，縱行疏通、橫行剝離，刀下感覺松動(dòng)后，即原路出刀，壓迫止血，無活動(dòng)性出血后用無菌敷料包扎，2 d內(nèi)保持術(shù)區(qū)干燥。每次間隔時(shí)間為5 d，治療3次為1個(gè)療程。針刀松解原則[4]：“以痛為腧，逐層深入，遇硬便切，不硬不切，以散刺、觸激為主”。

1.4.3 局部封閉治療

1.4.3.1 所需物品 一次性無菌消毒包；10 mL注射器；0.9%氯化鈉注射液；2%利多卡因注射液5 mL；注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉40 mg；無菌手套；無菌敷料等。

1.4.3.2 具體操作 患者平臥位或健側(cè)臥位臥于治療床上，充分暴露髖部，醫(yī)者站于患者一側(cè)。分別標(biāo)記髖周疼痛部位，消毒局部皮膚后，分別于髖關(guān)節(jié)周圍疼痛部位施行封閉治療，無菌敷料包扎。囑患者休息半小時(shí)，無不適后返回病房，進(jìn)行髖關(guān)節(jié)活動(dòng)功能鍛煉。局部封閉每3天1次，連續(xù)治療5次為1個(gè)療程。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本研究符合安全性和公平性原則，不會(huì)對(duì)患者造成傷害和風(fēng)險(xiǎn)。觀察記錄治療前、治療后15 d患者的視覺模擬評(píng)分（VAS）[5]、Harris評(píng)分[6]，同時(shí)詳細(xì)記錄治療前、治療后15 d髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）。VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下，0分：無痛；3分及以下：有輕微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有漸強(qiáng)烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠。Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：滿分100分，≥90分為優(yōu)良，80～<90分為較好，70～<80分為尚可，<70分為差。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[7]。臨床控制：疼痛等癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常；顯效：疼痛癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能基本正常，能參加正?；顒?dòng)和工作；有效：疼痛基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，參加活動(dòng)或工作的能力有改善；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。計(jì)算公式采用尼莫地平法：（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。兩組所有患者均獲得隨訪，并能自主完成問卷?？傆行?（臨床控制+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。髖關(guān)節(jié)ROM的檢測(cè)方法：采用雙臂量角器進(jìn)行測(cè)量，評(píng)測(cè)方法參照《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)診療規(guī)范》[8]。endprint

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后視覺模擬評(píng)分比較

治療15 d后，兩組VAS評(píng)分均明顯低于治療前，且治療組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后Harris評(píng)分比較

治療15 d后，兩組Harris評(píng)分均明顯高于治療前，且治療組Harris評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較

治療后，兩組髖關(guān)節(jié)屈曲、后伸、外展、內(nèi)收、外旋、外旋的ROM均明顯大于治療前，且治療組髖關(guān)節(jié)ROM均明顯大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。見表3。

2.4 兩組臨床療效比較

治療后，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表4。

2.5 安全性評(píng)估

兩組均未出現(xiàn)不良事件及相關(guān)并發(fā)癥。

3 討論

髖部骨折的特點(diǎn)是發(fā)病率高，且與年齡增長成正比。據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年髖部骨折患者在75歲后逐漸增多，35%的女性患者和17%的男性患者到90歲時(shí)均有髖部骨折史[9]。髖部骨折是老年患者中最常見的骨折之一，其致殘率和病死率均較高。有研究指出，髖部骨折后患者1個(gè)月內(nèi)的病死率為5%～10%，1年內(nèi)和2年內(nèi)的病死率分別為14%～36%和19.7%[10-11]。隨著醫(yī)療技術(shù)和新藥物研發(fā)的臨床應(yīng)用，髖部骨折手術(shù)治療目前已成為主流，手術(shù)可減少患者長期臥床產(chǎn)生的并發(fā)癥，大大降低病死率[12]。影響高齡髖部骨折患者術(shù)后療效的因素很多，主要因素有年齡、性別、受傷前生活能力、骨折類型、內(nèi)科基礎(chǔ)疾病、手術(shù)及麻醉方式、手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后功能鍛煉等。髖部骨折術(shù)后關(guān)節(jié)局部軟組織腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)粘連、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、無菌性炎癥產(chǎn)生等，均會(huì)造成髖關(guān)節(jié)功能障礙。老年髖部骨折患者由于骨折疼痛、牽引、自身基礎(chǔ)疾病及手術(shù)刺激等因素影響，術(shù)后大都不愿早期進(jìn)行患肢功能鍛煉及下地負(fù)重行走，強(qiáng)行讓其早期進(jìn)行功能鍛煉及下床行走，反而使其心理負(fù)擔(dān)加重，心理緊張，影響術(shù)后康復(fù)，造成術(shù)后早期日常生活能力差。

髖關(guān)節(jié)術(shù)后常見并發(fā)癥是關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)粘連。本研究是在髖關(guān)節(jié)術(shù)后1周，早期對(duì)患者髖關(guān)節(jié)術(shù)后功能恢復(fù)進(jìn)行干預(yù)治療，術(shù)后采用中藥湯劑桃紅四物湯加減，聯(lián)合小針刀局部松解進(jìn)行有效治療，對(duì)于預(yù)防關(guān)節(jié)粘連、緩解關(guān)節(jié)疼痛具有良好效果。髖關(guān)節(jié)術(shù)后采取小針刀松解治療，可以解除髖關(guān)節(jié)術(shù)后疼痛，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，使患者盡早進(jìn)行有效的康復(fù)鍛煉，早期恢復(fù)下地負(fù)重行走功能，對(duì)于髖關(guān)節(jié)術(shù)后關(guān)節(jié)ROM恢復(fù)及減輕疼痛效果明顯。而術(shù)后小針刀松解可以預(yù)防粘連，中藥桃紅四物湯加減具有活血化瘀通絡(luò)之功，二者合用可以有效改善骨折部位微循環(huán)，達(dá)到預(yù)防粘連的目的。董博等[13]、姚潔等[14]認(rèn)為，小針刀松解術(shù)不僅具有中醫(yī)針刺效應(yīng)，而且與針刺相比，具有更強(qiáng)的針感，它能夠疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)陰陽，改善臟腑氣血生化功能。李代斌等[4]指出小針刀松解原則是“以痛為腧，逐層深入，遇硬便切，不硬不切，以散刺、觸激為主”。小針刀治療以解除疼痛、松解組織粘連為主，使髖關(guān)節(jié)術(shù)后患者早期積極進(jìn)行功能鍛煉，早期下地負(fù)重行走，提高日常生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者自信心，更有利于髖關(guān)節(jié)術(shù)后功能的恢復(fù)。小針刀松解治療是通過對(duì)軟組織進(jìn)行穿刺、小范圍切開及鈍性分離，達(dá)到對(duì)軟組織的松解減壓和損毀作用，使肌群起止點(diǎn)得以松解，解除痙攣、平衡肌力、調(diào)整局部生物力學(xué)平衡失調(diào)，解除其對(duì)術(shù)區(qū)周圍神經(jīng)、血管及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的影響。本研究治療過程中，通過小針刀松解股骨大粗隆頂點(diǎn)及骼前上棘部位，有效緩解臀部肌群及闊筋膜張肌，使得髖關(guān)節(jié)外展、外旋功能的恢復(fù)，從而使得髖關(guān)節(jié)ROM較治療前明顯緩解。而骼后上棘與股骨大粗隆之間是臀部及下肢眾多肌肉、韌帶的附麗點(diǎn)，通過小針刀松解、剝離病變組織，觸激周圍神經(jīng)，可以有效解除組織粘連，改善局部血循，緩解術(shù)后疼痛，使得患者疼痛明顯減輕，治療后與治療前相比，VAS評(píng)分明顯降低。術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)周圍組織壓痛點(diǎn)、硬結(jié)及條索，是疾病損傷的關(guān)鍵部位，通過針刀治療可以直達(dá)病所，其操作過程中產(chǎn)生小的刺激，能破散病結(jié)、解除痙攣，阻斷疼痛的傳導(dǎo)，通過損毀疼痛部位組織，改善血液循環(huán)和神經(jīng)營養(yǎng)功能，從而加速機(jī)體的自我修復(fù)能力，患者機(jī)體迅速得以恢復(fù)，可以盡早功能鍛煉及下地行走，使得髖關(guān)節(jié)ROM及Harris評(píng)分均較治療前明顯改善，而采用局部封閉治療則無法達(dá)到同樣效果。

髖關(guān)節(jié)術(shù)后關(guān)節(jié)粘連，中醫(yī)認(rèn)為是血瘀氣滯、營衛(wèi)失調(diào)，瘀阻日久、痹阻經(jīng)絡(luò)，不通則痛。中醫(yī)對(duì)于骨折的治療，多偏重氣血，尤其是在骨折及術(shù)后早期。有研究指出，中醫(yī)治療作用機(jī)制是通過疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀，從而改善骨折部位微循環(huán)，達(dá)到預(yù)防粘連、松解粘連的目的[15]?！墩w類要》指出“肢體傷于外，則氣血傷于內(nèi)，營衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和”。由此可見，外傷及骨折的病理核心是血瘀氣滯，其治療原則為祛瘀生新。《瘍醫(yī)大全》有云：“有跌傷骨折，宜活血化瘀為先，血不活則瘀不去，瘀不去則骨不能接也?！倍壹t四物湯是益氣養(yǎng)血、活血化瘀的經(jīng)典方劑，也是廣泛應(yīng)用于中醫(yī)臨床的活血化瘀方劑之一。陳述列等[16]研究指出，因桃紅四物湯顯著的活血祛瘀功效，加之骨折患者“氣血瘀滯”的病機(jī)特點(diǎn)，被常用于骨科臨床中。但桃紅四物湯加減應(yīng)用時(shí)，需根據(jù)患者的證型、體質(zhì)差異進(jìn)行辨證施治[17]。本研究所采用的桃紅四物湯加減方是在桃紅四物湯原方的基礎(chǔ)上，酌加益氣通絡(luò)止痛之品，其基本組成為桃仁12 g、紅花10 g、川芎10 g、熟地黃20 g、當(dāng)歸15 g、赤芍12 g、黃芪30 g、丹參15 g、土鱉蟲10 g、地龍15 g、牛膝12 g，功擅益氣養(yǎng)血、活血化瘀生新。本方補(bǔ)氣藥與活血藥相伍，使氣旺血行以治本，祛瘀通絡(luò)以治標(biāo)，標(biāo)本兼顧；方中補(bǔ)氣而不壅滯，活血又不傷正。諸藥合用，則氣旺、瘀消、絡(luò)通。全方配伍得當(dāng)，合用使瘀血祛、新血生、氣機(jī)暢，具有益氣養(yǎng)血、活血祛瘀生新的顯著特點(diǎn)?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，桃紅四物湯的藥效機(jī)制主要是促進(jìn)局部血循，使破損的循環(huán)體系得以重組，能明顯緩解骨折術(shù)后局部早期疼痛、軟組織腫脹等癥狀。馮興華[18]、熊輝等[19]通過研究得出，桃紅四物湯可以促進(jìn)局部組織間隙內(nèi)血腫吸收、機(jī)化，通過改善患者血液流變學(xué)狀態(tài)、加速毛細(xì)血管增生，從而改善骨折局部微循環(huán)狀態(tài)，明顯緩解骨折初期主要臨床癥狀、體征，提高骨折斷端成骨細(xì)胞活性，加速新生骨痂的形成，為骨折修復(fù)創(chuàng)造有利條件，促進(jìn)骨折早期愈合，是骨折及骨折術(shù)后初期治療特別有效的方劑之一。故而本研究采用桃紅四物湯加減方可有效改善髖關(guān)節(jié)術(shù)后關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連。endprint

本研究對(duì)髖關(guān)節(jié)術(shù)后患者局部采用小針刀松解治療結(jié)合中藥湯劑桃紅四物湯加減方口服，其中，桃紅四物湯加減方是在桃紅四物湯的基礎(chǔ)上根據(jù)患者證型、體質(zhì)進(jìn)行加減，對(duì)緩解患者術(shù)后疼痛、預(yù)防關(guān)節(jié)粘連、促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有顯著療效，治療后患者VAS評(píng)分明顯降低，患者髖關(guān)節(jié)ROM及Harris評(píng)分明顯提高，而且均高于采用局部封閉治療的對(duì)照組，小針刀治療者的總有效率顯著高于局部封閉治療者。桃紅四物湯舒筋活血通絡(luò)，能有效促進(jìn)骨折部位的血液循環(huán)，結(jié)合小針刀松解治療，可以重建已破壞的循環(huán)體系，改善病灶局部癥狀，對(duì)于髖關(guān)節(jié)術(shù)后功能障礙患者，可以有效緩解髖關(guān)節(jié)周圍疼痛，使得患者早日功能鍛煉及下地活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)周圍粘連，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，而采用局部封閉治療效果遠(yuǎn)不如小針刀松解治療。

小針刀松解治療具備簡、便、驗(yàn)、廉的特征，損傷小，出血少，簡單易行，療效確切，易為廣大患者接受；而桃紅四物湯加減方標(biāo)本兼顧，使瘀血祛、新血生、氣機(jī)暢，具有益氣養(yǎng)血、活血祛瘀生新的顯著特點(diǎn)。小針刀松解結(jié)合桃紅四物湯加減治療髖關(guān)節(jié)術(shù)后功能障礙效果明顯優(yōu)于局部封閉配合加減桃紅四物湯治療者，深受患者好評(píng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-01-02 本文編輯：張瑜杰）endprint