在校醫(yī)學生對于老年健康的認知現(xiàn)狀分析

高奎+張麗娜+涂虹

[摘要] 目的 了解在校醫(yī)學生對老年健康的認知狀況和將來工作意向，為學校老年健康教育提供相關(guān)建議。 方法 2016年3～6月采用自編問卷方式對四川省內(nèi)963名在校醫(yī)學生進行調(diào)查和訪談，對數(shù)據(jù)進行分析。 結(jié)果 56.6%醫(yī)學生對老年健康知識匱乏，66.4%醫(yī)學院校沒有開展老年健康相關(guān)講座，僅有17.6%學生未來十分愿意從事老年健康領(lǐng)域工作。不同性別、年級、專業(yè)在老年疾病了解度方面比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。在老年心理認知度和老年護理認知情況上，不同性別間差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。 結(jié)論 不同性別、年級、專業(yè)的在校醫(yī)學生對老年健康的認知存在差異性，醫(yī)學生對老年健康的認知水平總體較低，從事老年健康相關(guān)領(lǐng)域工作意愿不強。學校應(yīng)加大老年健康知識教育的輸入和引導，以增強醫(yī)學生擇業(yè)的主動性。

[關(guān)鍵詞] 在校醫(yī)學生；老年健康；老齡化；認知現(xiàn)狀

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2018）01（c）-0038-04

[Abstract] Objective To investigate the medical students′ cognitive status and job intention about elderly health， in order to provide some suggestions about elderly health education for medical college. Methods From March to June in 2016， 963 medical students in Sichuan Province were investigated and interviewed by self-made questionnaires， and the obtained data were analyzed. Results About 56.6% students lacked the knowledge of elderly health. 66.4% medical colleges didn′t give lectures on the elderly health， and only 17.6% medical students showed that they would be willing to work in the filed of elderly health. The analysis of variance showed that there were significant differences in gender， grade and specialty about the understanding of the elderly diseases （P < 0.05）. There were statistically significant differences between the sexes in the cognitive status of elderly mental and elderly nursing （P < 0.05）. Conclusion There are differences in gender， grade and specialty about the cognition of the elderly health. Medical studentsare generally less aware of the elderly health， and they are not willing to work in the field of geriatric health. The school should increase the input and guidance of education for geriatric health， so as to enhance the initiative of medical students in choosing careers.

[Key words] Medical students； Elderly health； Aging； Cognitive situation

健康老齡化已成為21世紀老年健康重點內(nèi)容。近十年的研究結(jié)果提示，對老年健康的關(guān)注除2015年有明顯下降外，其余年份均呈持續(xù)走高之勢[1-3]。但研究對象過于立足老年人自身，而忽略其他社會群體對老年健康的認知，尤其是專業(yè)人才培養(yǎng)端口的在校醫(yī)學生。而影響健康的因素有生物、環(huán)境、生活方式和獲得健康保健可能性四大類[4]，意味著疾病、教育、心理、護理成為影響老年人健康問題的綜合因素，但研究內(nèi)容強調(diào)的都只是對某一方面或某一側(cè)面的研究。因此以在校醫(yī)學生作為調(diào)查對象更具現(xiàn)實性和迫切性。本研究采用定量和定性研究相結(jié)合的方法，探討該群體對于老年健康的總體認知狀況，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

2016年3～6月采用隨機抽樣法選取四川省主要醫(yī)學院校（成都醫(yī)學院、西南醫(yī)科大學、川北醫(yī)學院和成都中醫(yī)藥大學）和開設(shè)醫(yī)學專業(yè)的高校（成都大學、雅安職業(yè)技術(shù)學院）共6所院校中1000名在校醫(yī)學生作為調(diào)查對象，進行單選、多選式問卷調(diào)查。

1.2 方法

查閱文獻討論形成自編問卷，進行預(yù)調(diào)查和信效度分析，完成最終問卷。問卷涵蓋調(diào)查者基本信息，調(diào)查對象對老年健康的認知情況，共5個板塊，32個條目。發(fā)放問卷1000份，有效問卷963份，有效率為96.3%。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。endprint

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查情況

被調(diào)查的963名在校醫(yī)學生中男生301名（31.3%），女生662名（68.7%），符合醫(yī)學院校人口學特征；大學一、二年級為低年級，共557名（57.8%）；大學三、四、五年級為高年級，406名（42.2%）。調(diào)查是在圖書館內(nèi)隨機進行，由于醫(yī)學院校專業(yè)眾多，所以根據(jù)學校培養(yǎng)計劃，將其分為臨床專業(yè)和非臨床專業(yè)，臨床專業(yè)640名（66.5%），非臨床專業(yè)323名（33.5%），其中護理學專業(yè)132名（40.9%）。

2.2 老年健康知識知曉度現(xiàn)狀

訪談結(jié)果顯示，6所高校均有不同程度、不同類型的老年健康知識學習。如雅安職業(yè)技術(shù)學院開設(shè)老年護理課程，但在老年教育板塊重視度不夠[5]；成都大學專門設(shè)置醫(yī)學院（護理學院），培養(yǎng)專業(yè)性人才；西南醫(yī)科大學把護理學實驗教學師范中心作為養(yǎng)老培訓教育基地[6]；成都醫(yī)學院與四川大學華西醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學等主要協(xié)同單位共同簽署了“四川養(yǎng)老與老年健康協(xié)同創(chuàng)新中心多邊協(xié)議”[7]?？傮w梳理，各高校以國家和四川省老齡事業(yè)重大急需為牽引，立足本校實際，為養(yǎng)老與老年健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展進行從理論到實踐的積極推動。但作為未來承擔老年健康事業(yè)的醫(yī)學生而言，545名（56.6%）不曾了解老年健康知識，308名（48.1%）臨床學生老年健康知識匱乏，639名（66.4%）表示學校沒有開展老年健康知識講座。護理專業(yè)主要依靠第一課堂學習老年健康知識，第二、第三課堂滲透作用不明顯，僅有57名（43.2%）護理學生對老年健康知識輸入的實際效果感到滿意。

2.3 老年健康內(nèi)容的了解度現(xiàn)狀

2.3.1 不同性別、年級、專業(yè)對老年疾病認知情況比較 結(jié)果顯示，僅23名（2.4%）非常了解老年疾病。不同性別、年級、專業(yè)間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。12名（1.2%）對于老年疾病預(yù)防措施非常了解。不同性別、年級間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；但不同專業(yè)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。見表1。

2.3.2 不同性別、年級對老年心理認知情況比較 415名（43.1%）對此了解甚少。比較不同特征醫(yī)學生對于老年心理健康了解程度來看，不同性別、年級間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。456名（47.3%）認為老年心理健康與家庭關(guān)系密切。不同性別相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；不同年級相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。見表2。

2.3.3 不同性別老年護理認知情況比較 對老年人護理工作內(nèi)容的了解上，男生高于女生（P < 0.05）。528名（54.8%）認為配偶是當前承擔老年護理工作中的最主要人群。430名（44.7%）認為中國老年護理的最主要發(fā)展方向是面向社區(qū)和家庭。見表3。

2.3.4 不同性別老年教育認知情況比較 687名（71.3%）認為老年教育的最主要形式是老年大學或老年學校，529名（54.9%）都十分支持老年人參加老年教育活動，超過90.0%的醫(yī)學生認為有必要實現(xiàn)老年教育的普及。但僅在支持老年參加老年教育活動的認知情況，不同性別間差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表4。

2.4 醫(yī)學生對老年工作的從業(yè)意愿

對未來從業(yè)意愿的調(diào)查顯示，169名（17.6%）明確表示未來十分愿意從事老年工作，110名（11.4%）表示不愿意。相較而言，有65名（21.6%）男生更愿意從事此項工作，略高于104名（15.7%）女生，不同性別間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。77名（12.0%）臨床專業(yè)學生明確表示未來不愿意從事老年工作，不同年級和專業(yè)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。超過60%的學生表示要視情況而定，說明從事老年工作的專業(yè)群體還存在諸多不確定性，需要社會、學校及家庭的正向引導和教育。

3 討論

3.1 更新教育理念，擴充老年工作從業(yè)群體規(guī)模，增強專業(yè)性

老年人最大的問題是因疾病問題所帶來的一系列生活上的不便與需求[8-9]。但結(jié)果顯示，545名（56.6%）不曾了解老年健康知識，這可能與學校老年健康知識普及率低、學生主動學習意愿不強等因素有關(guān)。除護理專業(yè)外，目前大部分醫(yī)學院校并未對學生提供任何有關(guān)老化的課程以學習如何對待老年人知識和積極態(tài)度。即便是護理專業(yè)學生，對老年人態(tài)度也是輕度積極水平，老化知識及格率偏低[10-11]。由于老化教育在學校的缺失，學生對老年健康工作理解片面，尤其是女學生或低年級學生。因此全社會應(yīng)加大對老年健康的重視和知識普及力度，對從事老年工作的職業(yè)群體正確的評價和尊重。醫(yī)學院校應(yīng)更新教育理念，加強除護理學專業(yè)外其他醫(yī)學專業(yè)老年健康知識有效輸入，對護理學生進行針對性教育，增強從業(yè)意愿[12-13]。在開展入學專業(yè)思想、職業(yè)規(guī)劃和畢業(yè)教育中，將老年健康教育列入其中，合理安排，逐步實施。醫(yī)學生應(yīng)認清社會形勢，強化責任意識，將個人發(fā)展與社會需求緊密結(jié)合起來，樹立正確的擇業(yè)觀。

3.2 找準切入點，立足學生專業(yè)特點，提升針對性

保障心理健康是保障老年人健康的重要內(nèi)容，是健康老齡化社會建設(shè)的重要環(huán)節(jié)[14]。對老年健康維度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床專業(yè)認知水平總體優(yōu)于非臨床專業(yè)，男生優(yōu)于女生，年級間存在不同程度差異。善于把握特殊群體、關(guān)鍵節(jié)點的引導和教育至關(guān)重要。一要抓住以護理學為主的非臨床學生的培養(yǎng)，在增加老年護理基礎(chǔ)核心課程學時比重的基礎(chǔ)上，適當增設(shè)相關(guān)學科課程，同時有針對性地進行實踐技能訓練[15-16]。通過理論學習和實踐體驗保證未來從事老年服務(wù)工作群體的穩(wěn)定性。二要抓住臨床學生老年健康知識的教育，在完成臨床專業(yè)課程基礎(chǔ)上，適時地以合理方式補充老化知識和人文課程的學習，以完善臨床專業(yè)學生的知識結(jié)構(gòu)，從而增強其未來從事老年工作的選擇性和傾向性[17-18]。三要抓住不同學習階段和個體差異特點因材施教，在校期間，加強尊老愛老感恩教育。臨床實習期，夯實理論，增強專業(yè)實踐。畢業(yè)階段，進行擇業(yè)就業(yè)教育，幫助學生立足專業(yè)實際，積極就業(yè)[19]。四要立足當前醫(yī)學院校人口學特征，充分發(fā)掘男女生差異，有意識地增加女生在老年健康知識的輸入力度，從而增強其擇業(yè)的主動性和從業(yè)人員性別的平衡性。endprint

3.3 加強陣地建設(shè)，提升覆蓋面，增強系統(tǒng)性

老年健康工作水平直接影響老年人口的健康幸福[20]。訪談顯示，僅169名（17.6%）十分愿意從事老年健康工作，因此提高老年健康教育和服務(wù)意識迫不及待。一要緊抓課堂知識的系統(tǒng)教育。注重啟發(fā)式、案例式、討論式和項目式教學改革，增強學生接受老年健康理論知識的主動性、積極性。二要重視和加強老年健康科研能力。老年健康學科發(fā)展需要通過科學研究以推動專業(yè)發(fā)展，學校應(yīng)加大相關(guān)平臺建設(shè)，提升學科吸引力，增強學生參與該學科的積極性和產(chǎn)出結(jié)果的實效性。三要緊抓社會實踐，提高實踐質(zhì)量。實踐形式應(yīng)豐富多樣，除臨床外，應(yīng)更多涉及家庭、社區(qū)、老年大學等與老年健康領(lǐng)域密切相關(guān)的場所，從而拓寬社會實踐服務(wù)區(qū)域，增強服務(wù)力度。同時，要加強政府統(tǒng)籌，建立教育與行業(yè)對接機制，努力營造“政府搭臺，院系唱戲”的良好局面[21]。

3.4 探索新思路，創(chuàng)新教育方式方法，提高實效性

新時期，老年健康宣傳也應(yīng)與時俱進，充分以網(wǎng)絡(luò)、手機等新媒體為手段，多方位宣傳老年健康知識。據(jù)了解，部分醫(yī)學生不愿從事老年工作，既有受制于目前嚴峻的醫(yī)療環(huán)境，也因服務(wù)群體的特殊性，難以短時間內(nèi)獲得工作成就感。故而大力運用新媒體建立老年健康服務(wù)平臺，倡導以學生為主體的參與、討論、疏導模式，整合大量優(yōu)質(zhì)信息資源，以學生喜聞樂見的方式開展工作，增強學生面對社會問題的明辨性和思想性。還可根據(jù)實際情況建立微信公共服務(wù)平臺，按照貼近學生、生活和實際的原則，定期編輯和推送老年健康相關(guān)內(nèi)容，以講座視頻或文本形式，突出趣味性、時代性，吸引醫(yī)學生的“眼球”，使其愿意從中獲取信息并參與評論，積極發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的主陣地作用，提升醫(yī)學生參與老年健康服務(wù)的實效性。

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（收稿日期：2017-09-13 本文編輯：李岳澤）endprint