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    被動流產(chǎn) 主動避孕

    2018-03-07 19:52王彩燕
    大眾醫(yī)學(xué) 2017年12期
    關(guān)鍵詞:避孕措施節(jié)育器避孕藥

    王彩燕

    醫(yī)生手記

    一日,門診來了一位“特殊”的病人小朱(化名),她欲言又止,滿面愁容。一問情況,原來,小朱已有一雙兒女,兩個多月前因意外妊娠在外院做了人工流產(chǎn)手術(shù),沒想到又懷孕了。小朱對即將到來的人工流產(chǎn)手術(shù)十分焦慮:“醫(yī)生,我的手術(shù)是不是很危險?”

    “你在短時間內(nèi)反復(fù)流產(chǎn),這種情況屬于高危手術(shù),風(fēng)險確實比較大……”聽完醫(yī)生對手術(shù)風(fēng)險的分析,小朱快要哭出來了,“我也避孕的呀,可怎么還是懷孕了呢?”

    “你采用了什么避孕方法?”

    “我吃藥了,我每次性生活后都吃緊急避孕藥了。”

    “這可不是個好的避孕方法……”

    “原來如此!”小朱終于明白了。在醫(yī)生的指導(dǎo)下,她選擇了在人工流產(chǎn)手術(shù)的同時放置宮內(nèi)節(jié)育器。

    我國的人工流產(chǎn)現(xiàn)狀不容樂觀。據(jù)不完全統(tǒng)計,每年人工流產(chǎn)手術(shù)有近千萬之多,不但數(shù)量多,而且高危手術(shù)多、重復(fù)流產(chǎn)多,在北京、上海等城市,重復(fù)流產(chǎn)率甚至高達44%~55%。人工流產(chǎn)危害極大,不僅存在出血、損傷、穿孔、感染、漏吸、空吸、人流不全等手術(shù)風(fēng)險,還可能發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸或?qū)m腔粘連、月經(jīng)異常、繼發(fā)不孕、異位妊娠、慢性盆腔炎等遠期影響,對心理也會造成巨大傷害。

    人工流產(chǎn)后應(yīng)立即落實避孕措施

    人工流產(chǎn)術(shù)后,排卵功能的恢復(fù)早于月經(jīng)恢復(fù),83%的女性在人工流產(chǎn)后的第1個周期即恢復(fù)排卵,多在術(shù)后月經(jīng)來潮前兩周左右就有排卵。因此,人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)該立即落實可靠的避孕措施。那么,可以選擇哪些避孕方法呢?

    這些方法不靠譜

    首先,我們來看看小朱之前采用的“緊急避孕藥”。緊急避孕是指在沒有防護的性生活后或避孕失敗后用的一種“緊急”補救措施,對已經(jīng)著床的妊娠是無效的,也無法為服藥以后的性行為提供避孕保護,若在同一周期內(nèi)再次發(fā)生無保護性生活,妊娠風(fēng)險會明顯上升。因此,小朱“每次性生活之后都吃緊急避孕藥”,把緊急避孕藥作為常規(guī)避孕方法的做法是極其不可取的。

    同樣不靠譜的避孕方法還有安全期避孕和體外射精,失敗率分別高達25%、27%。

    此外,屏障避孕是避孕家族的一把雙刃劍,安全套是唯一能預(yù)防包括艾滋病在內(nèi)的大多數(shù)性傳播疾病的避孕方法,但必須注意在性生活中全程使用,否則易導(dǎo)致避孕失敗,并且可能影響性生活的舒適性。

    這些方法安全、有效又方便

    除了上述這些避孕效果不靠譜的避孕方法之外,有好幾種安全、有效、使用方便的避孕方法可供選擇。

    ●短效復(fù)方口服避孕藥 短效復(fù)方口服避孕藥失敗率低、易于服用、周期控制好,是一種高效的避孕方法,在人工流產(chǎn)術(shù)后當日即可開始服用,不受感染、出血等術(shù)中情況影響。短效復(fù)方口服避孕藥還有很多其他非避孕方面的好處,如調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、緩解痛經(jīng)、治療多囊卵巢綜合征和子宮內(nèi)膜異位癥、預(yù)防盆腔炎性疾病、保護生育能力、降低卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險等??紤]到安全性,35歲以上、吸煙及有高血壓病、深靜脈血栓/肺栓塞、乳腺癌、惡性肝臟腫瘤等情況的女性不宜采用這種方法。

    ●宮內(nèi)節(jié)育器 宮內(nèi)節(jié)育器是一種高效、安全、長效、可逆的避孕方法,適用范圍廣,不受年齡、吸煙、高血壓等內(nèi)科疾病的限制,可在人工流產(chǎn)負壓吸宮術(shù)后即時放置,一次放置長期有效,尤其適用于沒有生育要求的女性。

    ●皮下埋植 皮下埋植是一種在手臂內(nèi)側(cè)皮下組織緩慢釋放孕激素的避孕方法。皮下埋植劑緩釋系統(tǒng)的避孕率和安全性很高,而且具有可逆性,避孕有效期可持續(xù)3~5年。常見的副作用有不規(guī)則陰道出血等。

    專家提醒:人工流產(chǎn)術(shù)后立即落實安全高效的避孕措施,才能降低重復(fù)流產(chǎn)率,主動避孕,避免被動流產(chǎn)!endprint

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