城市失獨(dú)老人的社會(huì)支持現(xiàn)狀研究
——基于南昌市D區(qū)的調(diào)查

顧 穎 陳敏鈺 劉書(shū)越

(江西財(cái)經(jīng)大學(xué)人文學(xué)院，江西 南昌 330013)

一、研究背景

20世紀(jì)80年代初，為提高我國(guó)整體人口素質(zhì)與緩解人口與環(huán)境之間的尖銳矛盾，我國(guó)決定開(kāi)始實(shí)施計(jì)劃生育政策。這項(xiàng)基本國(guó)策的實(shí)施具有很大積極意義，但也為我國(guó)帶來(lái)了新的家庭問(wèn)題。隨著各類意外現(xiàn)象的不斷發(fā)生，獨(dú)生子女的死亡數(shù)量不斷增加，失獨(dú)家庭數(shù)量也在逐漸攀升。衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年新增失獨(dú)家庭7.6萬(wàn)個(gè)，上千萬(wàn)老人由于失去獨(dú)生子女在經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、精神等方面面臨著巨大的困難與挑戰(zhàn)。失獨(dú)老人及其帶來(lái)的諸多問(wèn)題由此產(chǎn)生，正逐步演變成為一個(gè)社會(huì)性的問(wèn)題。

二、生存困境

本研究通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷及非結(jié)構(gòu)訪談對(duì)南昌市D區(qū)的32位失獨(dú)老人進(jìn)行了調(diào)查。其中女性有21人，男性有11人，共32人。通過(guò)SPSS數(shù)據(jù)分析，本研究對(duì)失獨(dú)老人有了更進(jìn)一步的了解，主要體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、社區(qū)三方面。

(一)經(jīng)濟(jì)支持

1.政府經(jīng)濟(jì)扶助力度不夠

政府有責(zé)任幫扶社會(huì)弱勢(shì)群體，對(duì)他們的生活、醫(yī)療、護(hù)理等費(fèi)用提供濟(jì)支持，尤其是生活困難的失獨(dú)老人。被調(diào)查社區(qū)失獨(dú)老人的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源是養(yǎng)老金、特別扶助金等國(guó)家保障金。在32位城市失獨(dú)老人中，養(yǎng)老金的持有比率是100%，并有62.5%的老人已領(lǐng)取特別扶助金，只有1位失獨(dú)老人生活依靠自己的勞動(dòng)所得。其中，有78.1%的失獨(dú)老人表示其經(jīng)濟(jì)收入能夠維持自身生活所需，9.4%的失獨(dú)老人表示經(jīng)濟(jì)特別困難。據(jù)調(diào)查，每月支出在1 200～1 500元的失獨(dú)老人占受訪者的15.6%，其中60%患有疾??；在1 500元及以上的占62.5%，其中40%需要隔代撫養(yǎng)，45%患有疾病。如此看來(lái)，目前的養(yǎng)老保障水平對(duì)這些遭遇特殊風(fēng)險(xiǎn)的失獨(dú)老人來(lái)說(shuō)很難滿足其基本生活需要。然而，目前政府對(duì)于失獨(dú)老人的經(jīng)濟(jì)支持具有普遍性，沒(méi)有針對(duì)特殊情況(包括殘疾、病重、需要隔代撫養(yǎng)孫輩等)的失獨(dú)老人予以專有的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，其補(bǔ)助始終處于廣范圍、低水平的狀態(tài)，難以分散養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。[1]

2.經(jīng)濟(jì)政策量化尚不明確

根據(jù)2001年頒布實(shí)施的《人口與計(jì)劃生育法》第27條規(guī)定，“獨(dú)生子女發(fā)生意外傷殘、死亡，其父母不再生育和收養(yǎng)子女的，地方人民政府應(yīng)當(dāng)給予必要的幫助”中提到了針對(duì)失獨(dú)群體的社會(huì)保障問(wèn)題，但其中“必要的幫助”這一名詞在法律上并沒(méi)有相應(yīng)的具體量化標(biāo)準(zhǔn)，這種模糊的界定加大了地方政府的執(zhí)行伸縮性。[2]就調(diào)查區(qū)域而言，受訪者均表示沒(méi)有受到除養(yǎng)老金和特別扶助金外的政府幫扶措施；87.5%的受訪者表示不清楚對(duì)失獨(dú)老人的相關(guān)政策內(nèi)容。地區(qū)政府目前還沒(méi)有解決失獨(dú)老人生活困難的具體扶助措施，這也讓該項(xiàng)規(guī)定失去了對(duì)失獨(dú)老人提供生活保障的現(xiàn)實(shí)意義。

(二)醫(yī)療保健

1.醫(yī)療服務(wù)體系有待完善

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的身體機(jī)能逐漸衰老，醫(yī)療保健因素對(duì)他們的生活質(zhì)量發(fā)揮著直接作用。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，有62.5%的失獨(dú)老人身體健康狀況處于一般狀態(tài)，有18.75%的失獨(dú)老人身體較差，而3.13%的失獨(dú)老人表示身體狀況非常差。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，有將近50%的失獨(dú)老人都受到慢性疾病的困擾(高血壓、風(fēng)濕病、糖尿病等)，而這些慢性疾病則需通過(guò)合理的日常照料與定期的醫(yī)院治療對(duì)病情進(jìn)行控制。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)僅僅局限于醫(yī)院內(nèi)的治療程序，致使他們?cè)谌粘Ｕ樟现腥狈I(yè)指導(dǎo)，再加上老人出行不便及醫(yī)院繁瑣的醫(yī)療程序等緣故，當(dāng)?shù)氐氖И?dú)老人并不輕易選擇去醫(yī)院就醫(yī)，從而使他們?cè)跓o(wú)形之中錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)。

2.養(yǎng)老方式缺乏自主選擇

失獨(dú)老人在他們本該“頤養(yǎng)天年”的年紀(jì)遭受了獨(dú)生子女離去的打擊，使得他們的身心受到重創(chuàng)，與此同時(shí)他們也不得不面對(duì)未來(lái)養(yǎng)老方式的選擇。在本次調(diào)查中，有62.5%的失獨(dú)老人選擇居家養(yǎng)老，31.25%的失獨(dú)老人選擇政府養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，僅有6.25%的失獨(dú)老人選擇民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。選擇居家養(yǎng)老的失獨(dú)老人一方面是由于需要撫養(yǎng)隔代孫子女，另一方面是因?yàn)槭軅鹘y(tǒng)觀念的影響，并且他們希望可以保留原有的生活方式，而選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的失獨(dú)老人大多是因?yàn)楹ε掠|景生情，同時(shí)也擔(dān)憂未來(lái)生活無(wú)法保障，但當(dāng)?shù)卣⒌木蠢显簩?duì)于這些擁有退休金的失獨(dú)老人大多是拒不接收的，因此這些失獨(dú)老人們也只能居住在社區(qū)當(dāng)中。而之所以只有極少部分失獨(dú)老人選擇民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要是因?yàn)楫?dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)收費(fèi)較高難以負(fù)擔(dān)，甚至部分失獨(dú)老人因?yàn)闆](méi)有監(jiān)護(hù)人難以進(jìn)入養(yǎng)老院。并且當(dāng)他們需要住院治療甚至是臨終關(guān)懷時(shí)，目前的機(jī)構(gòu)與社區(qū)都未給予相應(yīng)的服務(wù)，他們最終養(yǎng)老方式的選擇只能趨向于居家養(yǎng)老。可見(jiàn)，這種被動(dòng)的境遇使這些失獨(dú)老人們難以走出失去兒女的困境，且在物質(zhì)層面上沒(méi)有得到實(shí)質(zhì)性的解決，在精神層面上沒(méi)有得到合理的疏導(dǎo)，在養(yǎng)老方式上也無(wú)法按照他們的意愿得以實(shí)現(xiàn)，這些都導(dǎo)致他們的生活質(zhì)量難以提升。

(三)社區(qū)照顧

1.社區(qū)援助主體力量有限

通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)的援助力量主要來(lái)源于社區(qū)居委會(huì)和社區(qū)志愿組織。該區(qū)93.8%的失獨(dú)老人偶爾或很少接受社區(qū)工作人員的上門(mén)服務(wù)，6.2%的被調(diào)查者表示從未接受過(guò)社區(qū)工作人員上門(mén)服務(wù)。根據(jù)訪談結(jié)果還了解到，大部分接受上門(mén)服務(wù)的失獨(dú)老人對(duì)于服務(wù)過(guò)程并不是很滿意。由于社區(qū)資源有限、志愿者專業(yè)能力不足，因此社區(qū)服務(wù)往往缺乏專業(yè)性與創(chuàng)新性，再加上失獨(dú)老人大多不愿走出家門(mén)，單一的上門(mén)服務(wù)僅流于形式，并不能很好地給予他們精神慰藉，因而他們很少與社區(qū)內(nèi)其他人交流，無(wú)法正常融入社區(qū)。此外，84.4%的失獨(dú)老人表示他們并不清楚社區(qū)服務(wù)的具體內(nèi)容，由于失獨(dú)老人是敏感脆弱的群體，他們?nèi)狈⑴c社區(qū)活動(dòng)的主動(dòng)性與積極性，對(duì)于社區(qū)服務(wù)，他們往往處于被動(dòng)狀態(tài)，再加上他們不了解服務(wù)內(nèi)容，無(wú)法結(jié)合自己的興趣去尋求社區(qū)服務(wù)，社區(qū)居委會(huì)積極性也不高，所以失獨(dú)老人受到的社區(qū)援助遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。

2.社區(qū)缺乏相關(guān)責(zé)任意識(shí)

社區(qū)是建立在個(gè)人與社會(huì)之間的橋梁，負(fù)有救助和保護(hù)社區(qū)內(nèi)弱勢(shì)群體的責(zé)任義務(wù)。失獨(dú)老人是最需要關(guān)心的弱勢(shì)群體，他們不僅需要承受失去子女的痛苦，還需要重拾面對(duì)生活的勇氣。我國(guó)政府主要通過(guò)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助的形式對(duì)失獨(dú)老人提供幫助，且?guī)头隽Χ炔淮螅偌由仙鐓^(qū)缺少相應(yīng)的社區(qū)服務(wù)，從而導(dǎo)致失獨(dú)老人群體不僅在物質(zhì)上匱乏，精神慰藉也得不到滿足。通過(guò)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，失獨(dú)老人的消極情緒與社區(qū)服務(wù)設(shè)施的建設(shè)情況的卡方值為0.008***(***表示p<0.001)，具有顯著相關(guān)。南昌市D區(qū)屬于老城區(qū)，社區(qū)環(huán)境不如新城區(qū)舒適干凈，且大部分房屋未配備電梯，因此與其他老人群體相比，失獨(dú)老人的消極情緒更為明顯。雖然社區(qū)會(huì)給予失獨(dú)老人一定的扶助，如探訪服務(wù)、上門(mén)服務(wù)等，但并沒(méi)有從本質(zhì)上解決問(wèn)題，該區(qū)失獨(dú)老人的生活環(huán)境仍待進(jìn)一步改進(jìn)。

三、應(yīng)對(duì)策略

(一)健全社區(qū)照顧模式

以社區(qū)為主體對(duì)失獨(dú)老人的醫(yī)療保健與日常生活的照顧模式進(jìn)行完善。首先，可以通過(guò)建立新型的家庭醫(yī)生制度來(lái)緩解失獨(dú)老人的健康問(wèn)題，社區(qū)擔(dān)任其中的資源鏈接者，為老人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立暢通的信息渠道，并通過(guò)定期的上門(mén)服務(wù)與門(mén)診的綠色通道雙向?yàn)槔先颂岣呱畹谋憷浴Ｆ浯?，可以在社區(qū)內(nèi)建立專門(mén)的老年活動(dòng)中心，借助社會(huì)工作者的力量重新?tīng)I(yíng)造整個(gè)社區(qū)的氛圍。社會(huì)工作者不僅需要通過(guò)個(gè)案工作、小組工作、社區(qū)工作的方法對(duì)失獨(dú)老人開(kāi)展心理輔導(dǎo)，同時(shí)也需要幫助社區(qū)的其他人員建立相應(yīng)的社區(qū)融入意識(shí)，通過(guò)加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)成員間的互動(dòng)增進(jìn)整個(gè)社區(qū)內(nèi)的和諧程度，從而使失獨(dú)老人更好地融入社區(qū)并找到新的人生目標(biāo)。對(duì)于失獨(dú)老人還有一個(gè)更為棘手的問(wèn)題，即如何對(duì)他們進(jìn)行“臨終關(guān)懷”。社區(qū)應(yīng)該充分利用優(yōu)勢(shì)，通過(guò)其天然的親近性與便利性借助專業(yè)人士的力量為老人們提供哀傷輔導(dǎo)，幫助他們克服恐懼與焦慮。

(二)完善社區(qū)服務(wù)設(shè)施

據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，該區(qū)有78.1%的失獨(dú)老人偶爾或很少使用社區(qū)內(nèi)的公共服務(wù)設(shè)施，12.5%的失獨(dú)老人經(jīng)常使用，剩余9.4%的失獨(dú)老人不使用。一方面是因?yàn)樗麄冏晕曳忾]，缺乏參與社區(qū)活動(dòng)的主動(dòng)性和積極性；另一方面是因?yàn)樯鐓^(qū)服務(wù)設(shè)施數(shù)目較少，且社區(qū)服務(wù)內(nèi)容尚不明確。失獨(dú)群體生活在社區(qū)中，社區(qū)不僅僅是他們居住的載體，更是幫助他們?nèi)谌肷鐓^(qū)、走向社會(huì)的途徑，因此，良好的社區(qū)服務(wù)設(shè)施能夠幫助失獨(dú)老人走出家門(mén)，使他們適應(yīng)社區(qū)環(huán)境。[3]社區(qū)應(yīng)該定期積極宣傳社區(qū)服務(wù)內(nèi)容，讓失獨(dú)老人了解社區(qū)的具體服務(wù)，這樣有助于提高失獨(dú)老人的自主性與積極性。此外，還應(yīng)該充分利用社區(qū)資源，不斷完善社區(qū)服務(wù)設(shè)施，充分發(fā)揮社區(qū)的職能，給失獨(dú)群體創(chuàng)造一個(gè)溫馨、舒適的生活環(huán)境，進(jìn)而達(dá)到提高生活質(zhì)量水平，增強(qiáng)主觀幸福感的目的。

(三)建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)

提供工具性支持網(wǎng)絡(luò)，地方政府可以根據(jù)各地的實(shí)際情況從征收的社會(huì)保險(xiǎn)中取出一定比例的資金，建立專門(mén)的失獨(dú)老人保障金，以完善失獨(dú)老人社會(huì)保障體系，并且進(jìn)行等級(jí)補(bǔ)助，分散失獨(dú)老人的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

提供情感性支持網(wǎng)絡(luò)，為失獨(dú)老人創(chuàng)造傾訴煩惱、追求幸福晚年生活的渠道和機(jī)制。定期派志愿者為有需求的老人提供上門(mén)服務(wù)及精神慰藉；建立老年人活動(dòng)中心，定期開(kāi)展活動(dòng)，豐富失獨(dú)老人的日常生活。

提供社會(huì)性支持網(wǎng)絡(luò)，大力培養(yǎng)專業(yè)人才，促進(jìn)失獨(dú)老人公共服務(wù)的專業(yè)化發(fā)展，完善社會(huì)組織網(wǎng)絡(luò)；發(fā)揮社區(qū)管理和信息集中等優(yōu)勢(shì)，切實(shí)幫助社區(qū)內(nèi)的失獨(dú)老人，擴(kuò)大失獨(dú)老人的社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)，讓失獨(dú)老人老有所依、老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)。[4]

提供成長(zhǎng)性支持網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)調(diào)在專業(yè)工作者為失獨(dú)老人提供服務(wù)時(shí)發(fā)現(xiàn)失獨(dú)老人的生存優(yōu)勢(shì)。如在社區(qū)內(nèi)組建老年志愿團(tuán)隊(duì)，讓失獨(dú)老人發(fā)揮自己的余光余熱幫助他人；成立老年興趣小組等，豐富失獨(dú)老人的日常生活，讓他們?nèi)谌肷鐓^(qū)環(huán)境，走向社會(huì)。

(四)倡導(dǎo)社會(huì)正面輿論

我們常常從失獨(dú)老人自身出發(fā)尋找問(wèn)題，而忽略了社會(huì)環(huán)境對(duì)他們的影響。失獨(dú)老人不是獨(dú)立的個(gè)體，而是身處在社會(huì)大環(huán)境中的社會(huì)人，他們需要參與社會(huì)生活、適應(yīng)社會(huì)環(huán)境。由于失獨(dú)老人敏感、脆弱，容易受外界媒介和輿論的影響，因此輿論是否正面引導(dǎo)對(duì)他們來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。由此可見(jiàn)，我們應(yīng)該呼吁社會(huì)各界關(guān)注和關(guān)愛(ài)失獨(dú)群體，禁止貼標(biāo)簽行為，消除對(duì)他們的歧視和偏見(jiàn)。此外，還應(yīng)積極宣傳正面導(dǎo)向消息，在給予他們物質(zhì)扶助的同時(shí)滿足他們的精神需求，從而促使他們正常生活。

四、結(jié)語(yǔ)

研究失獨(dú)老人的社區(qū)融入狀況及分析他們的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，可以從中找出目前存在的問(wèn)題，并充實(shí)關(guān)于失獨(dú)老人社區(qū)融入和社會(huì)支持的研究成果，從而豐富和發(fā)展社會(huì)工作專業(yè)研究和實(shí)踐理論。通過(guò)發(fā)掘失獨(dú)老人在社區(qū)融入和社會(huì)支持方面存在的問(wèn)題，可以幫助社會(huì)工作者在針對(duì)失獨(dú)老人的實(shí)務(wù)工作中制定更加科學(xué)有效的介入計(jì)劃，同時(shí)也可以為相關(guān)機(jī)構(gòu)和政府提供建議，從而推動(dòng)制度和法律方面的改進(jìn)，促進(jìn)社會(huì)發(fā)展。

[1]凌涵宇，楊君寧.失獨(dú)老人的心理健康現(xiàn)狀及問(wèn)題產(chǎn)生原因——基于西安市的實(shí)證分析[J].管理觀察，2016，(24)：123-125.

[2]冉文偉，陳玉光.失獨(dú)父母的養(yǎng)老困境與社會(huì)支持體系構(gòu)建[J].新視野，2015，(3)：54.

[3]周云，榮如靜.我國(guó)失獨(dú)老人養(yǎng)老保障的問(wèn)題及對(duì)策[J].人力資源管理，2014，(5)：162-163.

[4]陳盼盼.失獨(dú)老人社區(qū)照顧的模式[J].重慶社會(huì)科學(xué)，2015，(6)：47-54.