健康教育對(duì)婦科腫瘤術(shù)后化療患者心理狀況和生存質(zhì)量的影響

鐘全聰

宜賓市第二人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000

近年來，我國腫瘤發(fā)病率升高，婦科腫瘤是其中一種常見病、多發(fā)?。?］。多采取手術(shù)治療配合術(shù)后化療，因患者本身對(duì)癌癥不了解，內(nèi)心會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁心理狀態(tài)，不利于術(shù)后治療，亦影響生活質(zhì)量。臨床常采用有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)來解決此問題［2］。筆者近年來對(duì)婦科腫瘤術(shù)后化療的74例患者予以健康教育結(jié)合放松訓(xùn)練護(hù)理，取得較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年2月至2017年2月在宜賓市第二人民醫(yī)院就診的148例婦科腫瘤術(shù)后患者隨機(jī)分為2組。對(duì)照組74例，年齡29～59歲，平均(41.3±2.7)歲。觀察組74例，年齡28～58歲，平均(42.6±2.8)歲。2組患者年齡、術(shù)后時(shí)間等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入：1)婦科腫瘤診斷明確者；2)手術(shù)治療后患者；3)身體狀況好，預(yù)計(jì)生存期達(dá)半年以上者；4)化療次數(shù)＞3次者；5)有溝通能力者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除：1)不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；2)接受過類似護(hù)理者；3)臨床資料不完整者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)二級(jí)護(hù)理。觀察組入院后即刻給予健康教育指導(dǎo)宣教：護(hù)理中積極調(diào)動(dòng)患者家屬共同參與，?？谱o(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬的溝通和了解，了解家屬對(duì)婦科腫瘤患者疼痛的認(rèn)識(shí)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓家屬共同參與到協(xié)同護(hù)理中來，叮囑患者家屬及時(shí)向護(hù)士上報(bào)患者疼痛狀況，密切關(guān)注患者心理變化，有無新的疼痛、止痛藥有無副作用等，并上報(bào)給主管醫(yī)師，由主管醫(yī)師評(píng)估患者病情，并采取相應(yīng)的調(diào)整措施［4］。加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)，婦科腫瘤患者進(jìn)食較少，排便量也會(huì)相應(yīng)減少。責(zé)任護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者排便情況的觀察，為患者制定健康的飲食

套餐，并給予相應(yīng)的腹部按摩，對(duì)存在便秘的患者，適當(dāng)給予通便藥物，飲食上以清淡、有助于消化的藥物為主，減少患者胃腸道不良反應(yīng)［5-6］。婦科腫瘤患者長期臥床，有的患者因?yàn)楹ε绿弁炊桓曳?，護(hù)士應(yīng)該教給患者翻身方法，使其學(xué)會(huì)在疼痛緩解的時(shí)候，自行翻身［7-8］。同時(shí)，護(hù)理人員通過與患者積極的交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理變化并給與及時(shí)的溝通及教育，增加患者的治療信心，促使患者盡早回歸社會(huì)［9-10］。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表評(píng)分(SA S)［3］抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分：＜53分無抑郁；53～62分輕度抑郁；63～72分中度抑郁；＞72分重度抑郁。焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分：＜50分無焦慮；50～59分輕度焦慮；60～69分中度焦慮；＞70分重度焦慮。

1.5.2 生活質(zhì)量 采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡表(WHOQOL-BREF)于入院第1天及出院2個(gè)月后，從生理、心理、社會(huì)及環(huán)境等4個(gè)維度測(cè)評(píng)患者生活質(zhì)量，每個(gè)維度總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.5.3 護(hù)理滿意度 護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用(s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SA S、SDS評(píng)分 SAS、SDS評(píng)分干預(yù)前后2組組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)后組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 WHOQOL-BREF量表評(píng)分 生理、心理、社會(huì)、環(huán)境等各維度評(píng)分干預(yù)前后2組組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)后組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表2。

2.3 護(hù)理滿意度 總滿意率觀察組高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 2組干預(yù)前后SA S、SD S評(píng)分比較(s) 分

表1 2組干預(yù)前后SA S、SD S評(píng)分比較(s) 分

組別 例數(shù) SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 74 60.69±4.47 46.13±4.07 64.75±3.97 44.89±3.41對(duì)照組 74 61.02±4.39 54.31±3.27 64.26±3.84 54.98±3.88

表2 2組干預(yù)前后W H O Q O L-BREF量表評(píng)分比較(s) 分

表2 2組干預(yù)前后W H O Q O L-BREF量表評(píng)分比較(s) 分

組別 例數(shù) 生理 心理 社會(huì) 環(huán)境干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 74 44.29±4.35 85.46±5.64 55.54±5.13 88.46±6.51 60.69±4.47 96.13±4.07 46.75±4.97 74.09±5.71對(duì)照組 74 43.98±4.21 67.18±5.27 56.01±4.87 75.48±5.62 60.58±4.39 80.31±3.27 47.26±4.84 58.98±4.88

表3 2組護(hù)理滿意度比較

3 討論

對(duì)于婦科腫瘤患者而言，因患者對(duì)此病的了解不足，認(rèn)為此病是不可治愈的，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁心理，對(duì)治療不利，降低了生存質(zhì)量［11］。采用健康教育護(hù)理可使患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更深入，對(duì)預(yù)后更了解，以消除不利于術(shù)后治療的心理問題。而放松訓(xùn)練可鍛煉患者術(shù)后身體肌肉力量，提高身體抵抗力。將健康教育與放松訓(xùn)練相結(jié)合，可取得最佳療效［12］。

從本研究中可明顯看出，干預(yù)前2組SAS、SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后觀察組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組。干預(yù)前2組生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后2組生活質(zhì)量均有所改善，其中觀察組改善明顯優(yōu)于對(duì)照組。婦科腫瘤術(shù)后行化療患者，其內(nèi)心往往處于焦慮、抑郁狀態(tài)，影響其生存質(zhì)量，采用健康教育與放松訓(xùn)練相結(jié)合的護(hù)理干預(yù)模式，可有效減輕其心理負(fù)面狀態(tài)，提高患者生存質(zhì)量，效果理想，值得在臨床上普及、推廣、使用。

由于本文研究樣本量少，僅為本地區(qū)、本院收治的婦科腫瘤術(shù)后化療患者，因此在樣本的選擇上，存在有一定的局限性，希望臨床應(yīng)用此資料為研究藍(lán)本，擴(kuò)大研究區(qū)域并增加研究樣本，以明確健康教育結(jié)合放松訓(xùn)練對(duì)婦科腫瘤術(shù)后化療患者的心理狀況及生存質(zhì)量的影響。

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