后縱隔海綿狀血管瘤1例

陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院影像科(陜西 咸陽(yáng) 712000)

楊千朋 吳密俠 梁浩然 張華文

1 一般病例

女，64歲。以“腰背部疼痛2月余”入院?；颊邿o(wú)明顯臨床癥狀，查體示胸10水平壓痛陽(yáng)性。MRI平掃示胸10水平右側(cè)脊柱旁溝團(tuán)塊狀稍長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2異常信號(hào)，境界清晰，信號(hào)均勻，大小約3.7cm×2.3cm×2.5cm，鄰近椎間孔略擴(kuò)大；MRI增強(qiáng)示病灶中度均勻強(qiáng)化。CT平掃示病灶呈略低密度，CT值約27HU，密度均勻，境界光整。影像診斷：胸10水平右側(cè)脊柱旁溝占位，考慮神經(jīng)源性腫瘤可能性大。行胸腔鏡下椎旁腫瘤切除術(shù)，術(shù)中見(jiàn)腫物位于第10胸椎脊柱旁溝內(nèi)，質(zhì)韌，與周?chē)M織界限尚清。病理診斷：后縱隔海綿狀血管瘤。

圖1 CT平掃：胸10水平右側(cè)脊柱旁溝橢圓形略低密度腫塊，境界清晰，密度均勻。圖3 MRI平掃：病灶呈略低信號(hào)；圖2、4 MRI增強(qiáng)：病灶中度均勻強(qiáng)化，信號(hào)均勻。圖5 鏡下（HE，×100）：腫瘤由大小不等的薄壁血管構(gòu)成。

2 討 論

縱隔海綿狀血管瘤是一種比較罕見(jiàn)的縱隔血管源性腫瘤，占縱隔腫瘤的不足0.5%，好發(fā)生于前縱隔及后縱隔，中縱隔少見(jiàn)[1-2]。腫瘤來(lái)源于被隔離的胚胎性血管母細(xì)胞組織或正常血管發(fā)育異常所致，由大小不一的海綿狀血管竇構(gòu)成，血管竇內(nèi)可伴發(fā)靜脈石[3]。本病好發(fā)于青壯年，性別差別不明顯。多無(wú)明顯臨床癥狀，較大腫瘤可引起鄰近組織器官的壓迫癥狀。影像學(xué)表現(xiàn)多為類(lèi)圓形、分葉狀腫塊，密度/信號(hào)均勻或不均勻，境界清晰，其內(nèi)可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀、針尖狀靜脈石[5]。靜脈石的出現(xiàn)可作為本病的一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。增強(qiáng)掃描與腫瘤的組織成分、血竇內(nèi)血栓及血流有關(guān)，表現(xiàn)為不同的強(qiáng)化方式[3]。本病例未發(fā)現(xiàn)靜脈石是導(dǎo)致誤診的主要原因，再者由于對(duì)本病的認(rèn)知不足，易與神經(jīng)源性腫瘤相混淆?？傊?，影像學(xué)表現(xiàn)境界清晰、密度/信號(hào)均勻或不均勻的腫塊，應(yīng)考慮到有海綿狀血管瘤的可能，尤其是靜脈石的出現(xiàn)。

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