藥劑師干預(yù)在慢性疾病用藥中的作用分析

柳 巖

（青島市市北區(qū)遼源路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 青島 266033）

慢性疾病的治療控制主要以藥物治療為主，只有提高患者的服藥依從性才能取得良好的治療控制效果。但是實(shí)際上很多慢性疾病患者的服藥依從性情況并不容樂觀，有調(diào)查顯示，接近10%的慢性疾病患者由于服藥依從性差而再次復(fù)發(fā)疾病入院[1]。導(dǎo)致患者服藥依從性不強(qiáng)的原因有很多，主要包括患者自我感覺癥狀好轉(zhuǎn)、沒有認(rèn)識到按時(shí)服藥的重要性以及自制力差、記憶力差等[2]。為了提高慢性疾病患者的用藥依從性，本文以116例慢性疾病患者為研究對象，分別進(jìn)行藥劑師干預(yù)和不進(jìn)行藥劑師干預(yù)，其中藥劑師干預(yù)能夠有效提高患者的治療依從性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象均為2016年6月～2017年6月來我院就診的慢性疾病患者，共116例，采用數(shù)字隨機(jī)法分為對照組和研究組，每組均為58例。對照組58例，其中女性有25例，男性有33例，年齡57～79歲，平均年齡（64.7±3.4）歲；其中冠心病患者有12例，高血壓18例，糖尿病19例，其他9例。研究組58例，女性21例，男性29例，年齡58～78歲，平均年齡（63.9±3.5）歲；其中冠心病患者有13例，高血壓17例，糖尿病18例，其他10例。兩組患者的年齡、性別、慢性疾病種類比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者由醫(yī)師告知藥物服用方法，研究組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行藥劑師干預(yù)：（1）藥劑師加強(qiáng)對患者藥物的宣教，在患者取藥時(shí)，結(jié)合患者的實(shí)際病情向患者詳細(xì)說明各種藥物的作用機(jī)理，讓患者了解藥物對慢性疾病治療控制的重要作用，然后將藥物的服用方法、服用劑量以及服用次數(shù)向患者說明，并告知患者服用藥物之后可能會出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)，告訴患者不按時(shí)服用藥物會帶來的嚴(yán)重后果，提高患者對藥物服用的重視程度。（2）患者出院之后，藥劑師要通過電話隨訪來了解患者的服用藥物情況，并督促患者要遵醫(yī)囑服藥，對于依從性較差的患者，要耐心分析患者出現(xiàn)依從性差的原因，并幫助患者制定服藥計(jì)劃。（3）患者出院時(shí)可以將帶有醒目標(biāo)識的宣傳冊發(fā)放給患者及患者家屬，宣傳冊上主要宣傳按時(shí)、按量服用對慢性疾病的重要性，讓患者將帶有“你今天服藥了嗎？”的標(biāo)識卡貼在醒目的位置，提醒患者服藥。慢性疾病很多都為老年患者，而老年患者的記憶力比較差，因此可以讓患者設(shè)置好服藥鬧鐘，或者讓家屬監(jiān)督患者服藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的用藥依從性和治療半年后疾病復(fù)發(fā)概率，其中用藥依從性采用完全依從、基本依從和不依從來進(jìn)行判定，完全依從是指完全按照藥師和醫(yī)師的指導(dǎo)按時(shí)、按量服用；基本依從是指部分按照醫(yī)囑服用，存在著服藥時(shí)間、服藥劑量以及服藥次數(shù)不對的情況；不依從是指患者沒有按照醫(yī)囑來服藥。隨訪并記錄患者治療半年之后疾病復(fù)發(fā)的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的用藥依從性比較

研究組患者的完全依從性為81.03%，對照組患者的用藥完全依從性為65.52%，研究組患者的用藥依從性顯著高于對照組，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見下表1。

表1 兩組患者的用藥依從性比較 [n（%）]

2.2 治療后半年兩組患者的疾病復(fù)發(fā)率比較

對照組患者治療半年后的疾病復(fù)發(fā)率為20.69%，研究組患者治療半年后的疾病復(fù)發(fā)率為10.34%，研究組的疾病復(fù)發(fā)率明顯比對照組低，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見下表2。

表2 治療后半年兩組患者的疾病復(fù)發(fā)率比較（n,%）

3 討 論

常見的慢性疾病包括糖尿病、高血壓等，這些疾病在臨床治療中藥物發(fā)揮著重要的作用，按時(shí)、定量服藥是控制疾病的重要途徑。但是從實(shí)際的情況來看，很多慢性疾病患者為老年患者，并沒有認(rèn)識到服藥的重要性，往往是服用一段時(shí)間的藥物之后，覺得自身的癥狀或者病情有所好轉(zhuǎn)就難以堅(jiān)持服用藥物，最終導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)[3]。慢性疾病用藥是控制疾病的重要方法，因此患者服藥依從性對于疾病的治療控制就至關(guān)重要[4]。為了提高患者的服藥依從性，醫(yī)院的藥劑師也應(yīng)該積極干預(yù)患者服藥，在患者拿藥時(shí)就要加強(qiáng)對患者的用藥教育，讓患者認(rèn)識到服藥的重要性，并掌握正確的服藥方法，提高藥物的有效性[5]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的完全依從性顯著高于對照組，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明通過藥劑師的干預(yù)能夠讓患者認(rèn)識到按時(shí)、按量服藥的重要性，按醫(yī)囑服藥；對照組患者治療半年后的疾病復(fù)發(fā)率明顯比對照組低，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明通過藥劑師的干預(yù)讓患者按醫(yī)囑服藥，能夠更好控制疾病，避免慢性疾病的復(fù)發(fā)。本研究結(jié)果與吳靜等人相關(guān)的研究報(bào)道中的結(jié)果以及得出的結(jié)論保持一致[6]。說明慢性疾病患者在用藥過程中加強(qiáng)藥劑師干預(yù)能夠有效提高患者用藥的依從性，以取得良好的治療效果，利于慢性疾病的控制。

綜上所述，藥劑師干預(yù)在慢性疾病患者用藥中具有重要的作用，能夠有效提高患者的服藥依從性，從而更好控制疾病，避免疾病復(fù)發(fā)，所以臨床要推廣使用。

[1] 熊德慶,婁倫美.提升慢性疾病用藥中藥劑師干預(yù)的效果研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(16):99-100.

[2] 王相村.藥劑師干預(yù)在提升慢性疾病用藥中的效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,20(22):2-2.

[3] 王維娜,沈 素.門診老年慢性病患者用藥依從性及其影響因素的調(diào)查分析與藥師干預(yù)措施[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(11):52-55.