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    個性化護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)銀屑病患者身心健康的應(yīng)用研究

    2018-03-07 10:53:01繆紅莉
    關(guān)鍵詞:療效護(hù)理

    繆紅莉,汪 梅

    (新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科,新疆 烏魯木齊 830054)

    銀屑病屬于一種身心疾病,其發(fā)生發(fā)展受到社會及心理因素的直接而深刻的影響,單純生物醫(yī)學(xué)模式治療銀屑病的局限性極大,因此臨床應(yīng)該高度重視生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式[1]?;诖?,臨床一方面應(yīng)該采用藥物、光療等綜合治療方法治療銀屑病,另一方面還應(yīng)該對患者進(jìn)行個性化護(hù)理干預(yù),主要為心理干預(yù)等。本研究對新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的收治的銀屑病患者80例的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計分析,比較了常規(guī)護(hù)理干預(yù)與個性化護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)銀屑病患者身心健康的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機選取2017年4月至2017年10月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的收治的銀屑病患者80例,納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均符合銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]②患者在接受診斷期間皮膚均出現(xiàn)了不同程度的鱗屑、斑丘疹或丘疹等臨床表現(xiàn);③年齡≥18周歲;④患者均書面或口頭自愿同意入組;⑤對疾病轉(zhuǎn)歸及是否根治非常在意;⑥意識清楚,有正常溝通及語言表達(dá)表達(dá)能力。排除標(biāo)準(zhǔn):①無合并銀屑病以外其他皮膚病患者;②排除妊娠期、哺乳期、嚴(yán)重心肝腎功能不全、內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤患者;③治療前1個月內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑、對維甲酸類藥物過敏患者。④不伴有其他可能導(dǎo)致焦慮或心理障礙的疾病;⑤無精神病史及精神類藥物服用史。

    依據(jù)護(hù)理干預(yù)方法將這些患者分為常規(guī)護(hù)理干預(yù)組(n=40)和個性化護(hù)理干預(yù)組(n=40)兩組。個性化護(hù)理干預(yù)組男21例,女19例,年齡18~60歲,平均(29.2±4.5)歲;病程10個月~15年,平均(7.8±1.2)年。在疾病類型方面,17例為尋常型,15例為關(guān)節(jié)病型,7例為膿皰型,1例為紅皮病型。常規(guī)護(hù)理干預(yù)組男20例,女20例,年齡19~60歲,平均(30.6±4.1)歲;病程11個月~15年,平均(8.2±1.5)年。在疾病類型方面,18例為尋常型,14例為關(guān)節(jié)病型,6例為膿皰型,2例為紅皮病型。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    常規(guī)護(hù)理干預(yù)組患者接受基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù),對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、皮膚護(hù)理,健康宣教,定期消毒病房,加強室內(nèi)通風(fēng),保持床單位的干燥清潔,督促患者勤換內(nèi)衣,對搔抓皮膚的現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格的避免,遵醫(yī)囑對患者應(yīng)用內(nèi)服外用藥物等;個性化護(hù)理干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受個性化護(hù)理干預(yù),具體操作為。

    1.2.1 心理干預(yù)

    銀屑病對患者的容貌有很大的影響,具有顯著的直觀效應(yīng),家屬及周圍人由于對其傳染性抱有恐懼態(tài)度,因此通常情況下會疏遠(yuǎn)、鄙視患者。同時,由于銀屑病具有較長的病程,只能控制病情,無法根治,且極易復(fù)發(fā)。因此患者極易有焦慮等不良情緒產(chǎn)生,具有較為嚴(yán)重的壓抑感及孤獨感。基于此,臨床護(hù)理人員應(yīng)該將銀屑病的相關(guān)知識、特別是病程及誘發(fā)因素、注意事項等詳細(xì)講解給患者,將患者的不良情緒及時化解掉,使患者將戰(zhàn)勝疾病的信心樹立起來。給予患者人格上的充分尊重,將舒適的環(huán)境及家庭氛圍提供給患者。對患者進(jìn)行鼓勵,使其盡可能地和人交往,對自己的容貌學(xué)會進(jìn)行必要的修飾,在集體活動中積極樂觀參與,對自己的愛好進(jìn)行大力發(fā)展等。

    護(hù)理人員應(yīng)該在患者心理狀態(tài)穩(wěn)定的前提下,積極與患者家屬進(jìn)行溝通,切實做好患者家屬思想工作,向患者家屬講解銀屑病的相關(guān)知識,使家屬積極配合護(hù)理人員工作,引導(dǎo)家屬對患者表現(xiàn)出積極樂觀的心態(tài),主動積極鼓勵與關(guān)心患者,使患者消除焦慮感及煩躁情緒,樹立起一個正確的治療態(tài)度,積極配合治療與護(hù)理。

    1.2.2 用藥干預(yù)

    遵醫(yī)囑認(rèn)真對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo),包括外用藥物及內(nèi)服藥物,使其在用藥過程中有良好的依從性,對過早停藥、擅自改變藥物劑量或拒絕服用藥物的情況進(jìn)行嚴(yán)格的避免,護(hù)理人員每次發(fā)放藥物時,指導(dǎo)患者服用,并告知患者藥物的作用及注意事項。同時告知患者不能隨意應(yīng)用偏方等不明方藥的治療,住院期間在病情允許的情況下進(jìn)行中藥藥浴,做好藥浴的指導(dǎo),藥浴后將鱗屑洗去再使用外用藥物提高療效,對外用藥物的使用護(hù)理人員要詳細(xì)指導(dǎo)患者,囑患者遵醫(yī)囑定期復(fù)查隨訪。

    1.2.3 生活干預(yù)

    指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,督促患者禁酒,對食用皮膚敏感及辛辣、生冷等刺激性食物的現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格的控制,食用維生素高的食物,將蛋白質(zhì)攝入適當(dāng)增加,從而對大量鱗屑脫落引發(fā)的蛋白質(zhì)缺失進(jìn)行有效的補充。幫助患者對飲食進(jìn)行科學(xué)合理安排,對偏食的現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格的避免。在氣候變化時給予保暖工作以充分重視,對感冒等上呼吸道感染進(jìn)行積極預(yù)防。

    1.3 觀察指標(biāo)

    護(hù)理干預(yù)前后分別采用銀屑病皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)(PASI)對兩組患者的臨床癥狀和體征嚴(yán)重程度進(jìn)行評定,包括皮損面積、紅斑、疼痛等,患者的臨床癥狀和體征隨著評分的降低而減輕[3]。同時,采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對兩組患者的不良情緒嚴(yán)重程度進(jìn)行評定,患者的不良心理隨著評分的降低而改善[4]。

    1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

    依據(jù)療效指數(shù)評定兩組患者的療效,計算方法為治療前后PASI評分之差與治療前PASI評分的百分比,評定方法為0~19%、20%~59%、60%~89%、90%~100%分別評定為無效、好轉(zhuǎn)、顯效、基本痊愈,總有效=顯效率+基本痊愈率[5]。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗,計量資料用“±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者的一般資料比較

    兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的PASI評分、SAS評分、SDS評分變化情況比較

    兩組患者護(hù)理干預(yù)后的PASI評分、SAS評分、SDS評分均顯著低于護(hù)理干預(yù)前(P<0.05);護(hù)理干預(yù)前兩組患者的PASI評分、SAS評分、SDS評分之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理干預(yù)后個性化護(hù)理干預(yù)組患者的PASI評分、SAS評分、SDS評分均顯著低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組(P<0.05)。見表2。

    2.3 兩組患者的臨床療效比較

    個性化護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理的總有效率95.0%(38/40)顯著高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組72.5%(29/40)(P<0.05)。見表3。

    表1 兩組患者的一般資料比較

    表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的PASI評分、SAS評分、SDS評分變化情況比較( ±s,分)

    表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的PASI評分、SAS評分、SDS評分變化情況比較( ±s,分)

    注:與同組護(hù)理干預(yù)前比較,#P<0.05;與常規(guī)護(hù)理干預(yù)組比較,*P<0.05

    組別 時間 PASI評分 SAS評分 SDS評分個性化護(hù)理干預(yù)組護(hù)理干預(yù)前 13.5±2.5 41.6±6.2 58.4±7.1護(hù)理干預(yù)后 1.7±0.2#* 18.1±3.1#* 29.2±3.8#*常規(guī)護(hù)理干預(yù)組護(hù)理干預(yù)前 13.0±3.0 41.2±6.0 58.0±7.2護(hù)理干預(yù)后 4.0±1.9# 31.7±3.6# 43.7±4.7#

    表3 兩組患者的療效比較 [n(%)]

    3 討 論

    臨床普遍認(rèn)為,銀屑病屬于一種身心疾病。近年來,相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[6],社會環(huán)境、患者個性、情緒等心理因素均對銀屑病的發(fā)生發(fā)展造成了直接而深刻的影響,和心臟病、癌癥相比,其具有相似的身心損害程度。因此臨床應(yīng)該認(rèn)真分析引發(fā)患者焦慮、抑郁的原因,將個性化的護(hù)理策略制定出來,對患者進(jìn)行引導(dǎo),使患者自我探索,對個性方面的不足及疾病認(rèn)識中的錯誤觀念有一個清晰的認(rèn)識,從而促進(jìn)疾病受到盲目求醫(yī)行為及負(fù)性精神情緒影響程度的減輕,將治療信心樹立起來,從而促進(jìn)療效的提升。本研究結(jié)果表明,兩組患者護(hù)理干預(yù)后的PASI評分、SAS評分、SDS評分均顯著低于護(hù)理干預(yù)前(P<0.05);護(hù)理干預(yù)前兩組患者的PASI評分、SAS評分、SDS評分之間的差異均不顯著(P>0.05),護(hù)理干預(yù)后個性化護(hù)理干預(yù)組患者的PASI評分、SAS評分、SDS評分均顯著低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組(P<0.05)。個性化護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理的總有效率95.0%(38/40)顯著高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組72.5%(29/40)(P<0.05)。充分證實了個性化護(hù)理干預(yù)的優(yōu)越性。

    總之,個性化護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理干預(yù)更能有效促進(jìn)銀屑病患者身心健康,值得推廣。

    [1] 何成偉.中西醫(yī)結(jié)合治療銀屑病的臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(21):2971-2972.

    [2] 劉海琴,盛國榮.退銀湯對尋常性銀屑病病人外周血NE表達(dá)水平的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2012,18(21):294-296.

    [3] 白美蓉.健康教育對銀屑病患者依從性影響的觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2012,38(3):221-222.

    [4] 楊會君,徐海豐.蒲地藍(lán)消炎口服液結(jié)合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(23):105-107.

    [5] 陳春華,李 敏,李 濤.心理行為干預(yù)對銀屑病患者的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(4):154.

    [6] 王紅霞,劉麗萍,柳小英.銀屑病患者健康教育[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,27(13):316.

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