探究風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科心血管病護(hù)理管理中的應(yīng)用

李國(guó)梅

（青島西海岸新區(qū)第二人民醫(yī)院，山東 青島 266000）

內(nèi)科是醫(yī)院的一個(gè)重要科室，收治的患者數(shù)量大，病種繁多。對(duì)于內(nèi)科心血管疾病患者來說，由于其病情比較嚴(yán)重，加之心血管內(nèi)科疾病通常具有較高的致殘率和致死率，因此在護(hù)理過程中存在較大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。一旦在護(hù)理過程中引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，一方面會(huì)對(duì)患者的生命健康造成不利影響，另一方面會(huì)引起醫(yī)療糾紛，破壞護(hù)患關(guān)系[1]。因此，在內(nèi)科心血管病護(hù)理管理中引入風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，嚴(yán)格控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，是一項(xiàng)非常重要的工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2017年8月我院內(nèi)科住院心血管病患者105例。按照研究需求，以隨機(jī)法將其設(shè)置為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組52例，男27例，女25例，年齡50～75歲，平均年齡（62.5+7.3）歲；住院時(shí)間5～23 d，平均時(shí)間（12.3+5.2）d。對(duì)照組53例，男29例，女24例，年齡51～76歲，平均年齡（63.1+6.9）歲；住院時(shí)間6～25 d，平均時(shí)間（13.4+6.3）d。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上給予風(fēng)險(xiǎn)管理，具體管理措施：①提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)：采取多種方式，包括設(shè)置疾病知識(shí)圖片、病房集中教育、一對(duì)一宣教、健康手冊(cè)等方式，向患者及其家屬介紹內(nèi)科心血管疾病知識(shí)，包括疾病危害、病因、誘因、治療方法、飲食及運(yùn)動(dòng)、預(yù)后情況等。以此來不斷地提升患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度，促使其掌握更多的疾病知識(shí)，提高自我及家庭保健能力。②指導(dǎo)患者正確服藥：對(duì)于內(nèi)科心血管疾病患者來說，服藥種類多，使用藥物的注意事項(xiàng)不同，因此，護(hù)理人員要向患者及其家屬介紹每一種藥物的正確服用方法、劑量及注意事項(xiàng)。例如對(duì)于服用硝酸甘油的患者，要告知其服用后可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、心悸、面色潮紅等不良反應(yīng)。某些治療藥物在服用后易引起直立性低血壓，為了避免直立性低血壓的發(fā)生，告知體位性低血壓的表現(xiàn)，叮囑患者服藥后注意體位變換遵循3個(gè)30秒原則，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)體位性低血壓的表現(xiàn)立即停止活動(dòng)，在安全的地方平臥或抬高下肢休息，預(yù)防跌倒。應(yīng)用洋地黃類藥物進(jìn)行治療的患者，均教會(huì)患者和照顧者測(cè)量脈搏，告知洋地黃中毒的常見癥狀及處理方法，使用前數(shù)脈搏，多食柑橘類、蔬菜類等含鉀豐富的食物。③加強(qiáng)心理護(hù)理：內(nèi)科心血管疾病患者，病程長(zhǎng)，病情變化快，致死率較高，情緒易激動(dòng)，部分患者還會(huì)留下后遺癥，導(dǎo)致其肢體功能、運(yùn)動(dòng)能力和日?；顒?dòng)能力受到限制，患者極易出現(xiàn)不同程度的恐懼心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極地與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并幫助患者緩解不良情緒，指導(dǎo)患者和家屬保持平和穩(wěn)定的心境對(duì)疾病和健康的重要性，減少住院次數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理事件投訴率[2]。②調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，以科室自制的調(diào)查問卷為工具對(duì)患者實(shí)施調(diào)查，調(diào)查問卷滿分100分，其中＞90分為完全滿意；70～90分之間為基本滿意；＜70分為不滿意。其中的護(hù)理滿意度=完全滿意率+基本滿意率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理事件投訴率的組間比較，觀察組分別為1.92%和1.92%，均明顯低于對(duì)照組的18.87%和24.53%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

護(hù)理滿意度的組間比較，觀察組52例，完全滿意29例，基本滿意21例，總滿意度為96.15%，對(duì)照組53例，完全滿意15例，基本滿意25例，總滿意度75.47%。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種預(yù)防為主，分析誘發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素、并有針對(duì)性的制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，提高醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)管理水平、自身操作水平，最大程度上規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的一種護(hù)理管理模式[4]。對(duì)于內(nèi)科心血管疾病這類存在眾多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素和多種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的患者來說，引入并實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)必要手段。

綜上所述，在內(nèi)科心血管疾病護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠顯著提高臨床護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理事件投訴率，提高患者的護(hù)理滿意度。

[1] 潤(rùn) 香,汪喜華.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(16):177-178.

[2] 張利娟.循證護(hù)理干預(yù)在心肌梗死患者治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(3):227-228.

[3] 楊景麗,張 穎.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南(醫(yī)藥研究),2015,(7):171.

[4] 鄭淑梅,曹宏霞,楊秀蘭,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管住院病人跌倒中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,29(1):89-90.