腦卒中引起血管性認(rèn)知障礙患者早期護理干預(yù)的效果觀察

孫 舒，劉紅英*

（1.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130000；2. 吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林 長春 130021）

腦血管疾病后發(fā)生的不同程度及不同類型的認(rèn)知障礙為腦卒中后認(rèn)知障礙，一般發(fā)生在腦卒中疾病后的3個月左右，梗死面積大小則直接影響到血管性癡呆病情發(fā)展程度，并且隨著梗死面積的增多，其嚴(yán)重程度也會不斷增加。本研究通過對比驗證了早期的護理干預(yù)對于血管性認(rèn)知站高患者日常生活能力及認(rèn)知能力改善中的作用，現(xiàn)將其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月一2017年2月收治的腦卒中引起血管性認(rèn)知障礙患者60例，所有患者經(jīng)MRI或CT檢查，均符合第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議中通過的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)康復(fù)護理

在患者入院后護理人員應(yīng)帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院和病房的環(huán)境，并積極向主治醫(yī)生及病友進行介紹。測量體溫、呼吸、血壓以及脈搏等，做好記錄。

1.2.2 早期護理

健康宣教，向患者進行認(rèn)知障礙教育和健康教育等，并向患者積極宣傳腦卒中的相關(guān)危險因素，并告知患者應(yīng)如何來識別中風(fēng)的臨床癥狀表現(xiàn)，并應(yīng)該及時進行診療措施；以及腦卒中的預(yù)后處理措施和并發(fā)癥防護措施，如卒中康復(fù)治療，家庭護理措施等，讓患者了解在家庭中對腦卒中疾病的康復(fù)治療措施有一定的了解，并促使患者積極配合治療工作。

1.2.3 護理指導(dǎo)策略

①語言訓(xùn)練：在對患者的語言訓(xùn)練中臨床護理工作人員應(yīng)采用科學(xué)的非語言姿態(tài)來配合語言溝通，如姿勢、指認(rèn)等，與患者之間進行有效交流，并促進患者積極與他人進行交流。

②認(rèn)知訓(xùn)練：在對患者進行認(rèn)知訓(xùn)練過程中有短期的記憶訓(xùn)練和長期記憶訓(xùn)練，主要是采用看圖、數(shù)字記憶、背誦或是敘述故事等多種形式來進行鞏固，提高患者的認(rèn)識能力。對于一些記憶力有所損害，但并不是十分嚴(yán)重的患者應(yīng)鼓勵患者在日常生活中應(yīng)積極看書、讀報及看電視等，或是進行簡單的認(rèn)知游戲與智力游戲。此外，還要對患者進行視覺和知覺訓(xùn)練，通過讓患者識別家屬及患者自己的照片及相關(guān)圖片等。

③運動訓(xùn)練：護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者展開運動功能的訓(xùn)練，如短距離行走

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 日常生活能力量表（ADL）

ADL：評定患者的日常生活相關(guān)項目能力，生活能力量表評分主要為0～100分，其中分?jǐn)?shù)越高，則說明患者的生活能力越好。

1.3.2 簡易智能量表（MMSE）

MMSE：總分30分，0～9分為重度障礙，10～20分為中度障礙，21～26分為輕度障礙。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后ADL、MMSE評分比較

兩組患者干預(yù)前ADL、MMSE評分比較無顯著差異；兩組患者干預(yù)后ADL評分及觀察組患者干預(yù)后MMSE評分均明顯高于干預(yù)前（P＜0.05），且觀察組患者干預(yù)后ADL、MMSE評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者ADL、MMSE評分比較（分， ±s）

表1 兩組患者ADL、MMSE評分比較（分， ±s）

組別ADL評分MMSE 評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后常規(guī)組 42.66±11.12 48.16±9.42 21.60±3.96 23.13±3.89干預(yù)組 41.83±10.78 64.66±11.88 21.13±4.45 25.06±3.31

3 討 論

加強腦卒中患者引起的血管性認(rèn)知障礙的早期護理干預(yù)，可以有效對患者腦梗死后的血管認(rèn)知障礙疾病發(fā)展進行延緩，使患者的生活質(zhì)量得到明顯改善，對患者的預(yù)后效果具有重要意義。在本組研究中，為提高腦卒中血管認(rèn)知障礙的護理效果，在早期干預(yù)中向患者積極展開疾病知識教育和宣傳，并讓患者及家屬可以全面了解疾病發(fā)生及發(fā)展的過程和特點，并及時采取預(yù)防措施，提高患者治療的依從性。護士要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)教育患者積極交談，進行記憶力、定向力、視知覺注意力、思維、空間知覺的練習(xí)，鼓勵積極運動訓(xùn)練，培養(yǎng)運動興趣。本組所有研究患者在經(jīng)過綜合護理干預(yù)后，患者均未發(fā)生腦卒中現(xiàn)象，且保持良好的精神情緒，改善了患者的短期記憶和長期記憶，語言能力得到明顯提高，經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)患者在日常生活中可以積極主動的和他人進行交流，提高了患者的主動性，由此表明，在腦卒中引起血管性認(rèn)知障礙患者的臨床護理工作中采取早期護理干預(yù)，可以明顯提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 劉保萍,王 真,畢學(xué)超,邊煥茹,崔 松,靳 陽,付 靜.認(rèn)知干預(yù)方案制訂及實施對血管性輕中度認(rèn)知功能障礙患者的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(39711):146-149.

[2] 呂 姣.早期干預(yù)對老年急性腦卒中患者認(rèn)知功能的影響觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2016,14:7405:21-22.