孤獨(dú)癥康復(fù)教育人員上崗培訓(xùn)有感

曹麗潔

摘 要：隨著社會(huì)的發(fā)展，孤獨(dú)癥發(fā)病率每年都在增長，科學(xué)家尚未找出孤獨(dú)癥的形成原因，目前沒有能夠針對(duì)病因來根治孤獨(dú)癥的方法。

關(guān)鍵詞：孤獨(dú)癥的病因；孤獨(dú)癥常見的誤解；診斷方式；常用治療方法；強(qiáng)化物

孤獨(dú)癥又稱自閉癥，泛指一組導(dǎo)致顯著社交、溝通和行為方面困難的廣泛性發(fā)展障礙。孤獨(dú)癥的四個(gè)標(biāo)志性特征：（1）與一般人不同的社會(huì)交流障礙；（2）語言與交流方面的障礙；（3）對(duì)變化的拒絕、對(duì)規(guī)律的遵守、動(dòng)作的怪異；（4）在兒童時(shí)期體現(xiàn)癥狀。

一、孤獨(dú)癥的類型

（1）典型孤獨(dú)癥；（2）阿斯伯格癥；（3）廣泛性發(fā)展障礙——未分類型（PDD-NOS）。

二、孤獨(dú)癥的病因

目前科學(xué)家尚未找出孤獨(dú)癥的確切病，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)（1）與基因有關(guān)，（2）與大腦結(jié)構(gòu)有關(guān)，（3）與環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素有關(guān)，研究表明，父親的年齡越大、孩子患有孤獨(dú)癥的可能性也就越大。

三、對(duì)孤獨(dú)癥常見的誤解

（1）孤獨(dú)癥是一種心理疾??；

（2）孤獨(dú)癥是由于父母教養(yǎng)方式導(dǎo)致的；

（3）只有兒童才會(huì)的孤獨(dú)癥；

（4）孤獨(dú)癥患者的智力普遍低于人群；

（5）孤獨(dú)癥患者在某方面有特殊能力；

（6）孤獨(dú)癥患者沒有感情，因此不會(huì)與他人建立友誼；

（7）孤獨(dú)癥患者不會(huì)說話。

社會(huì)對(duì)孤獨(dú)癥一直存在不同程度的誤解，有些來自不正確的研究信息，有些來自媒體對(duì)孤獨(dú)癥不正確的宣傳，還有一些來自早期對(duì)孤獨(dú)癥了解的不足。

四、孤獨(dú)癥的診斷方式

孤獨(dú)癥在嬰兒時(shí)期就會(huì)有癥狀的表現(xiàn)，使用不同的篩查方式能夠初步判斷兒童是否需要專業(yè)人士進(jìn)行全面的診斷。

（一）孤獨(dú)癥初期篩選工具

（1）孤獨(dú)癥行為一覽表；（2）孤獨(dú)癥兒童一覽表修正版；（3）兒童孤獨(dú)癥等級(jí)量表；（4）社交溝通調(diào)查表；（5）孤獨(dú)癥兒童篩查評(píng)估工具。

（二）診斷量表

（1）孤獨(dú)癥診斷觀察量表（ADOS）；（2）孤獨(dú)癥診斷訪談量表（ADZ-R）。

（三）發(fā)展評(píng)估量表

（1）丹佛發(fā)育篩查量表DDST；（2）發(fā)展評(píng)估量表（PEP）；（3）基本語言何學(xué)習(xí)技能評(píng)估-修訂版ABLLS-R；（4）語言行為里程碑評(píng)估及安置程序（VB-MAPP）。

五、有實(shí)證證明有效的常用治療方法

以應(yīng)用行為分析為原則基礎(chǔ)的康復(fù)教育方法有很多，目前有11種治療方法是科學(xué)實(shí)驗(yàn)證明對(duì)孤獨(dú)癥兒童有效的。分別是前事包裹（Antecedent Package）、行為包裹（Behavior Package）、青少年兒童綜合行為治療（Comprehensive Behavior Treatment for Young Children）、聯(lián)合注意干預(yù)（Joint Attention Intervention）、示范（Modeling）、自然教學(xué)策略（Naturalistic Teaching Strategies）、同伴培訓(xùn)包裹（Peer Training Package）、行事歷（Schedules）、關(guān)鍵反應(yīng)治療（Pivotal Response Treatment）、自我管理（Self-management）、故事干預(yù)包裹（Story-based Intervetion Package）。在此著重介紹五種康復(fù)教育方法。

（一）離散式單元教學(xué)（DTT）

離散式單元教學(xué)是一種有效的教學(xué)方法，其應(yīng)用適合任何與學(xué)習(xí)有關(guān)的場(chǎng)景，包括孤獨(dú)癥康復(fù)教育。

（二）自然環(huán)境教學(xué)∕隨機(jī)教學(xué)

自然環(huán)境教學(xué)是指一組促進(jìn)學(xué)生技能產(chǎn)生與提高的方法，包括對(duì)環(huán)境結(jié)構(gòu)的變化的適應(yīng)、促進(jìn)互相交流的技巧以及行為方面的能力。自然環(huán)境教學(xué)提倡抓住學(xué)生的興趣和積極性，主動(dòng)權(quán)在學(xué)生而不是老師。自然環(huán)境教學(xué)的步驟：第一步，制定目標(biāo)行為或技能；第二步，收集基線數(shù)據(jù)；第三步，選擇參與教授的人員；第四步，選擇介入的媒介；第五步，促進(jìn)學(xué)生適當(dāng)反應(yīng)的發(fā)生；第六步，時(shí)評(píng)與改進(jìn)。

（三）語言行為

語言行為途徑是建立在行為分析原則的基礎(chǔ)上的另一種分析語言及行為的思路。具體的操作包括了之前提到的離散式單元教學(xué)以及自然教學(xué)。語言行為的產(chǎn)生需要兩方的參與：講者與聽者。語言行為可分為幾個(gè)語言操作單元，分別為復(fù)誦（echoik）、提出要求（mand）、命名（tact）、互動(dòng)語言（intravertbal）、逐字讀（texeual）、聽寫（transcription）、聽者行為（listener behavior）。

（四）故事形式的干預(yù)

故事形式的干預(yù)。顧名思義是用文字故事的形式形容社交情景與合適的社交行為，從而提高學(xué)生的社交技能、對(duì)社交的理解（包括對(duì)他人情感的理解）以及在社交場(chǎng)合的獨(dú)立能力。常用的故事形式的干預(yù)有“社交故事”“連環(huán)漫畫對(duì)話”和“社交腳本”。

（五）行事歷

行事歷是把一天當(dāng)中即將發(fā)生的事情用視覺輔助的形式呈現(xiàn)在眼前。在日常生活中使用視覺支持的方法有很多，比如路標(biāo)、日歷、人行道等。

六、強(qiáng)化物

強(qiáng)化物是指跟隨在某個(gè)行為之后發(fā)生，并且使該行為在未來的發(fā)生頻率增加的刺激物。強(qiáng)化物可以是直接消耗的（食物、玩具等），也可以是中間媒介（代幣、錢幣等）。給兒童做康復(fù)時(shí)，一般要有強(qiáng)化物。

此次孤獨(dú)癥康復(fù)教育人員上崗培訓(xùn)，讓我對(duì)孤獨(dú)癥有了比較系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，讓我學(xué)習(xí)了很多知識(shí)，也讓自己的視野變得更寬闊。但是紙張?zhí)。瑹o法將我所學(xué)到的知識(shí)一一列舉。也讓自己知道了特殊教育領(lǐng)域很寬廣，如何在這寬廣的領(lǐng)域中更加專業(yè)，只有不斷地學(xué)習(xí)，不斷地實(shí)踐，不斷地反思等，才能讓自己變得更好，更加專業(yè)。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈美香.孤獨(dú)癥康復(fù)教育人員上崗培訓(xùn)教材[M].求真出版社，2015.

[2]方俊明.特殊教育學(xué)[M].人民教育出版社，2011.

編輯 杜元元