品管圈及延續(xù)護理模式對老年股骨頸骨折術(shù)后的影響

陳 雪，陳鳳雅，鐘莉莉

(吉林大學(xué)第二醫(yī)院,吉林 長春 130041)

隨著人口老齡化進程的不斷推進，老年人依然是社會關(guān)注的焦點之一。人到老年時期，自然存在眾多老年病，尤其是在骨科方面的疾病，包括骨質(zhì)疏松、骨密度下降、行動不便等[1]，這些癥狀很容易造成骨折現(xiàn)象，以老年股骨頸骨折尤為常見。手術(shù)是治療骨折的主要手段，但是手術(shù)后恢復(fù)的好壞程度決定著患者的生活質(zhì)量，特別是老年人存在體質(zhì)差、恢復(fù)慢的特點，因此手術(shù)后的護理顯得尤為重要。本研究采用品管圈及延續(xù)護理雙重護理模式相結(jié)合的方法，對老年股骨頸骨折術(shù)后患者進行護理，取得了理想的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2015年2月～2016年10月入住我院的老年股骨頸骨折術(shù)后患者共計88例，隨機分為對照組和觀察組。對照組44例，女14例，男30例，年齡61～77歲，平均(66.8±2.1)歲；觀察組44例，女15例，男29例；年齡62～76歲，平均(67.3±1.6)歲。兩組在年齡、性別方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法：對照組患者采用常規(guī)護理的方法，主要包括監(jiān)測術(shù)后患者的生命體征、用藥護理和健康指導(dǎo)等術(shù)后護理。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取品管圈與延續(xù)護理模式相結(jié)合的方法，具體如下。

1.2.1品管圈護理方案：①成立品管圈護理小組：品管圈小組人員包括圈長、圈員和輔導(dǎo)員，大家各司其職，努力完成工作。②分析研究護理對象：加強對老年股骨頸骨折術(shù)中及其術(shù)后注意事項的全面了解，有助于加快護理工作的推進，促進患者功能鍛煉的積極性，起到有效地改善關(guān)節(jié)功能和減少并發(fā)癥的作用。③品管圈小組工作思路：通過不斷的學(xué)習(xí)和考核，加強品管圈小組人員的基礎(chǔ)知識和基本技能訓(xùn)練；通過對患者及家屬基本知識的普及，讓他們了解疾病及其治療和護理的重要性；通過對患者進行心理溝通，消除患者的抵觸情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；通過定時的康復(fù)計劃，指導(dǎo)患者不斷地進行適度鍛煉，有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)的基本功能。

1.2.2延續(xù)護理模式：延續(xù)護理模式是針對患者出院后的護理及指導(dǎo)，主要是通過定時隨訪患者的方式，了解患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)程度，指導(dǎo)患者進行功能恢復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后4周主要指導(dǎo)患者進行床上肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動；術(shù)后8周可以下地，借助外力進行行走訓(xùn)練；術(shù)后12～18周，開展不借力行走繼續(xù)訓(xùn)練股骨，如散步、上樓梯和下樓梯等方式；術(shù)后24周可以進行關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋和轉(zhuǎn)動等訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)：①生活質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)：選擇我國于1990年參考國外的指標(biāo)制定了一個草案(QOL)，評價患者食欲、精神、睡眠、治療的不良反應(yīng)等12個方面，滿分為60分，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越好。 優(yōu)良率是指護理后患者關(guān)節(jié)恢復(fù)情況得到優(yōu)與良的改善例數(shù)與總體例數(shù)的占比。其中優(yōu)：關(guān)節(jié)無畸形的現(xiàn)象，關(guān)節(jié)的功能活動范圍正常；良：關(guān)節(jié)無出現(xiàn)畸形的現(xiàn)象，關(guān)節(jié)的功能活動范圍基本正常；差：關(guān)節(jié)有畸形出現(xiàn)，或者關(guān)節(jié)部位僵硬，關(guān)節(jié)基本不能活動[2]。

2 結(jié)果

2.1生活質(zhì)量評分：觀察組生活質(zhì)量評分結(jié)果升高水平明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2優(yōu)良率結(jié)果：觀察組護理優(yōu)良率為90.91%，明顯高于對照組護理優(yōu)良率的70.45%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

組別例數(shù)護理前護理后觀察組442787±5384893±795①②對照組442831±4893586±799②

注：與對照組比較，①P<0.05，與護理前比較，②P<0.05

表2兩組優(yōu)良率比較[例(%)]

組別例數(shù)優(yōu)良差總優(yōu)良觀察組4425(5682)15(3409)4(909)40(9091)①對照組4420(4545)11(2500)13(2955)31(7045)

注：與對照組比較，①P<0.05

3 討論

品管圈具有激發(fā)個人潛能、匯集集體力量、集中解決問題等特點，通過明確的分工和豐富的知識儲備，有助于了解患者，帶動患者進行康復(fù)基礎(chǔ)訓(xùn)練。目前，延續(xù)護理模式已在國外獲得了大力推廣，其優(yōu)點主要是患者出院后仍然可以享受到專業(yè)人士通過多種渠道給予的院外護理及指導(dǎo)，能夠改善患者的健康狀況，有效地降低患者再次住院治療的風(fēng)險，使院內(nèi)的護理工作得以延伸，有助于患者早日恢復(fù)健康。

本研究結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量評分結(jié)果升高水平明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組護理優(yōu)良率為90.91%，明顯高于對照組護理的優(yōu)良率70.45%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對老年股骨頸骨折術(shù)后患者應(yīng)用品管圈及延續(xù)護理模式，不僅可以促進患者的康復(fù)，而且可以提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 陳忠仙.老年股骨脛骨折的護理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011,32(10)：2061.

[2] 鐘惠玉.老年股骨脛骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)護理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(14)：2841.