復(fù)方聚乙二醇聯(lián)合二甲硅油在結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用效果觀察

盛珺　姜莉　安然

摘 要：目的 探討復(fù)方聚乙二醇聯(lián)合二甲硅油在結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的100例接受無痛腸鏡檢查的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例。對(duì)照組口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，實(shí)驗(yàn)組在行腸道準(zhǔn)備后口服復(fù)方聚乙二醇散以及二甲硅油，對(duì)比兩組患者的腸道內(nèi)氣泡量存在程度、檢查操作總時(shí)間以及腸道清潔程度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的檢查操作總時(shí)間為（11.60±1.50）min，短于對(duì)照組的（17.10±2.31）min，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者腸道清潔程度Ⅰ級(jí)+Ⅱ級(jí)46例，Ⅲ級(jí)+Ⅳ級(jí)4例；而對(duì)照組患者腸道清潔程度Ⅰ級(jí)+Ⅱ級(jí)47例，Ⅲ級(jí)+Ⅳ級(jí)3例，組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者腸道內(nèi)氣泡量Ⅰ級(jí)49例，Ⅱ級(jí)1例，而對(duì)照組患者腸道內(nèi)氣泡量Ⅰ級(jí)15例，Ⅱ級(jí)21例，Ⅲ級(jí)10例，Ⅳ級(jí)4例，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方聚乙二醇聯(lián)合二甲硅油用于腸道檢查前的腸道準(zhǔn)備的效果較為顯著，可以有效降低腸道內(nèi)的氣泡量存在程度，且視野的清晰度更高，操作時(shí)間也更短。

關(guān)鍵詞：復(fù)方聚乙二醇；二甲硅油；結(jié)腸鏡檢查

中圖分類號(hào)：R574.62 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.22.050

文章編號(hào)：1006-1959（2018）22-0166-03

Application Effect of Compound Polyethylene Glycol Combined with Dimeticonein Colonoscopy

SHENG Jun1，JIANG Li2，AN Ran2

（Department of Outpatient1，Gastroscopy Room2，Jiangxi Cancer Hospital，Nanchang 330029，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of compound polyethylene glycol combined with dimethicone in colonoscopy.Methods 100 patients who underwent painless colonoscopy in our hospital were randomly divided into control group and experimental group， with 50 cases in each group. In the control group， the compound polyethylene glycol electrolyte was orally administered. In the experimental group， the compound polyethylene glycol powder and dimethicone were orally administered after enteral preparation， and the degree of airway in the intestine， the total time of examination and the cleanliness of the intestine were compared between the two groups.Results The total operation time of the experimental group was （11.60±1.50） min， which was shorter than that of the control group （17.10±2.31） min，the difference was statistically significant （P<0.05）. In the experimental group， the degree of intestinal cleansing was grade I+II in 46 cases， and grade III+IV in 4 cases. In the control group， the intestinal cleanliness was grade I+II in 47 cases， grade III+IV in 3 cases， and comparison between groups，the difference was not statistically significant （P>0.05）. In the experimental group， the amount of air in the intestine was 49 in grade I and 1 in grade II. In the control group， there were 15 cases of grade I in the intestine， 21 cases of grade II， 10 cases of grade III， 4 cases of grade IV， and comparison between groups，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of compound polyethylene glycol combined with dimethicone on intestinal preparation before intestinal examination is significant， which can effectively reduce the degree of air bubbles in the intestinal tract， and the definition of visual field is higher and the operation time is shorter.

Key words：Compound polyethylene glycol；Dimethicone；Colonoscopy

結(jié)腸鏡檢查在臨床上是檢查腔腸疾病的有效方法，檢查結(jié)果的準(zhǔn)確度與腸道準(zhǔn)備的清潔程度密切相關(guān)[1]。腸道準(zhǔn)備的清潔程度不高時(shí)，腸腔內(nèi)的氣泡較多，會(huì)影響內(nèi)鏡醫(yī)師的觀察，導(dǎo)致漏診以及誤診的幾率上升[2]。目前聚乙二醇電解質(zhì)常作為腸鏡檢查前的準(zhǔn)備用藥，其具有操作簡單、有效以及安全性高的優(yōu)點(diǎn)，且患者較易接受，不良反應(yīng)也較少，在臨床上使用聚乙二醇電解質(zhì)時(shí)做腸道準(zhǔn)備時(shí)，腸腔內(nèi)會(huì)有大量氣泡的形成[3，4]。為此，本次研究探討復(fù)方聚乙二醇聯(lián)合二甲硅油在結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年2月～2017年5月江西省腫瘤醫(yī)院收治的行無痛腸鏡檢查患者100例，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。將患者按照雙盲法計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組男20例，女30例，年齡24～68歲，平均年齡（51.32±10.31）歲；對(duì)照組男23例，女27例，年齡25～67歲，平均年齡（50.93±10.75）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能正常；②自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重便秘、嚴(yán)重心腎功能不全；②有腸道手術(shù)史；③伴有可疑腸梗阻。

1.3方法 兩組患者的飲食準(zhǔn)備相同，在檢查前3 d起進(jìn)食易消化的流質(zhì)飲食，并且減少肉類以及富含纖維的食物的攝入，避免有籽水果的攝入。所有患者在檢查前6～8 h禁水以及禁食，在接受結(jié)腸鏡檢查1 d前18∶00開始行腸道準(zhǔn)備。聚乙二醇電解質(zhì)散的配置方法：選用聚乙二醇電解質(zhì)散1袋共68.56 g以及1000 ml溫開水混合均勻。其中復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散包括60 g聚乙二醇4000，1.68 g碳酸氫鈉，0.74 g氯化鉀，1.46 g氯化鈉以及5.68 g無水硫酸鈉。對(duì)照組患者服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散4 L，以1000 ml/h的速度服用，相當(dāng)于每15 min服用250 ml，4 h服完。實(shí)驗(yàn)組患者服用復(fù)方聚乙二醇聯(lián)合二甲硅油，具體內(nèi)容為聚乙二醇電解質(zhì)散4 L，其中第3 L以及第4 L分別加入10 ml共400 mg的二甲硅油，充分混勻，也以1000 ml/h的速度服用，相當(dāng)于每15 min服用250 ml，4 h服完。為了減小誤差，兩組患者均由同一位內(nèi)鏡醫(yī)生實(shí)施結(jié)腸鏡檢查。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1腸道內(nèi)氣泡量的存在程度 根據(jù)視野的清晰程度將腸道內(nèi)氣泡的存在情況分為4個(gè)等級(jí)。在結(jié)腸鏡檢查完畢后，由手術(shù)醫(yī)生給予評(píng)價(jià)。①Ⅰ級(jí)：視野檢查清晰，沒有泡沫；②Ⅱ級(jí)：檢查視野清晰度較高，有少許泡沫；③Ⅲ級(jí)：檢查視野受到影響，有散在的泡沫；④Ⅳ級(jí)：嚴(yán)重影響檢查的視野，有大量的氣泡。

1.4.2結(jié)腸鏡檢查操作總時(shí)間 結(jié)腸鏡操作開始到結(jié)束的時(shí)間。

1.4.3腸道清潔程度 將腸道的清潔程度分為4級(jí)。①Ⅰ級(jí)：腸道準(zhǔn)備程度良好，全結(jié)腸潴積較少量的清澈液體或者沒有糞渣，視野清晰度高，不會(huì)影響進(jìn)鏡以及觀察；②Ⅱ級(jí)：腸道準(zhǔn)備較好，有少量糞渣或者潴積較多的清澈液體，視野較為清晰，不會(huì)對(duì)進(jìn)鏡觀察產(chǎn)生影響；③Ⅲ級(jí)：腸道準(zhǔn)備欠佳，潴積有較多的渾濁糞便液體或者有較多的糞便黏附在腸壁；④Ⅳ級(jí)：腸道準(zhǔn)備不佳，腸壁積滿糞水或者糊狀糞便，進(jìn)鏡以及觀察的難度很高。腸道清潔合格度：Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)為腸道清潔合格，Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)為腸道清潔不合格。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄入，采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者腸道內(nèi)的氣泡量存在程度對(duì)比 兩組患者腸道內(nèi)氣泡量存在程度比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者腸道清潔程度對(duì)比 兩組患者的腸道清潔程度的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3兩組患者檢查操作總時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的檢查操作總時(shí)間為（11.60±1.50）min，少于對(duì)照組患者的（17.10±2.31）min，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

結(jié)腸鏡檢查是臨床診斷腸道疾病的一種常用方法，其可以用于診斷某些直腸以及結(jié)腸疾病。腸道準(zhǔn)備不足會(huì)增加內(nèi)鏡檢查誤診以及漏診的概率。腸黏膜表面附著的泡沫是影響內(nèi)鏡檢查的主要原因[5]。二甲硅油是一種較穩(wěn)定的表面活性劑，且其中的聚二甲基硅氧烷可以有效改善消化道內(nèi)氣泡的表面張力，使之分解，釋放出的液體可以被腸壁吸收，并且可以通過腸蠕動(dòng)而排出，起到消泡的作用[6]。在原姍姍等關(guān)于二甲硅油聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)散用于結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備研究中，腸鏡檢查中使用0.9%的生理鹽水100 ml以及5 ml的二甲硅油乳劑經(jīng)由注射器從結(jié)腸鏡的器械通道中注入，可以有效改善結(jié)腸內(nèi)的泡沫，但是操作時(shí)間會(huì)有所延長，患者也會(huì)出現(xiàn)腹痛以及腹脹等不適感，因此尋找一種更加合適的治療方式尤為重要，研究表明，聚乙二醇電解質(zhì)散的治療效果更加顯著[7]。聚乙二醇電解質(zhì)散是一種新型的口服全腸道灌洗液，其具有非爆炸性、非吸收性以及非滲透性三個(gè)特點(diǎn)。有研究結(jié)果表明，聚乙二醇電解質(zhì)散的腸道清潔效果良好，其具有不良反應(yīng)少以及起效快的優(yōu)點(diǎn)，且電解質(zhì)和水不易失衡[8]。

在本次研究中，兩組患者腸道內(nèi)氣泡量存在程度的比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的腸道清潔程度的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的檢查操作總時(shí)間為（11.60±1.50）min，少于對(duì)照組患者的（17.10±2.31）min，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，聚乙二醇電解質(zhì)散劑使用更加方便，并且腸道的清潔程度更優(yōu)，腸道內(nèi)氣泡的數(shù)量也更少。

綜上所述，復(fù)方聚乙二醇聯(lián)合二甲硅油用于腸道檢查前的腸道準(zhǔn)備的效果較為顯著，可以有效降低腸道內(nèi)的氣泡量程度，且視野的清晰度更高，操作時(shí)間也更短。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉聰聰.用腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療結(jié)腸鏡檢查致結(jié)腸穿孔的效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2018，5（20）：79.

[2]趙欣，金世柱，呂志武，等.甘露醇不同服用頻次對(duì)結(jié)腸鏡檢查術(shù)腸道準(zhǔn)備效果的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2018，23（1）：22-25.

[3]徐艷，王利兵，邵國慶，等.復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合二甲硅油散在結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用觀察[J].臨床消化病雜志，2017，29（5）：319-321.

[4]楊桃桃，韓雙印，楊玉秀.普蘆卡必利在慢性便秘患者結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2018，27（1）：100-104.

[5]鐘世順，梁瑋，陳洋洋，等.小麥纖維素顆粒輔助便秘患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的臨床價(jià)值研究[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2018，35（1）：55-57.

[6]尤嘉璐，高峰，張杰.二甲硅油內(nèi)鏡下直接噴灑法與口服法在透明帽輔助結(jié)腸息肉切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].中國醫(yī)藥，2018，13（3）：413-416.

[7]原姍姍，楊振威，張彥亭，等.二甲硅油聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)散用于結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（2）：92-93.

收稿日期：2018-8-24；修回日期：2018-9-9

編輯/王海靜