遼寧省某大型綜合醫(yī)院醫(yī)療服務半徑分析

中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院信息科(110022) 趙萌萌

我院是遼寧地區(qū)知名的大型綜合三級甲等醫(yī)院，素以精湛高超的醫(yī)療技術和齊全完善的學科特色聞名于國內外。本文以我院2012年1月-2016年12月的住院患者病歷資料為依據，選取相關信息建立數據庫并進行統(tǒng)計分析，掌握我院住院患者來源和構成情況，為醫(yī)院管理者提供參考依據和情報信息。

資料與方法

資料來源于我院電子病歷系統(tǒng)中2012年1月1日～2016年12月31日住院患者的基本信息，調查項目包括患者性別、年齡、居住地等，選取相關信息建立數據庫進行統(tǒng)計分析，數據真實可靠。

結果與分析

1.住院患者來源總體構成

從表1可見，2012-2016年到我院住院治療的患者人數呈逐年增長趨勢，五年累計出院961738人次，其中95.19%來自于省內，4.81%來自其他省份。

表1 住院患者來源總體分布

2.遼寧省內住院患者來源構成

研究表明，全省14市中沈陽是最主要的患者來源地，五年共計出院595517人次，占總數的65.05%，因為沈陽是醫(yī)院所在地，也是遼寧省的省會城市，經濟條件比較好，人口相對比較密集；其次是鐵嶺(5.07%)、營口(4.03%)、撫順(3.85%)、鞍山(3.22%)，患者量占總數的3%～6%，說明我院在沈陽周邊地區(qū)有一定影響力；來源人數最少的城市是大連，僅占0.98%，分析原因可能是大連距沈陽較遠，且當地醫(yī)療資源選擇較多，因此到我院住院治療的患者數量較少(表2)。

表2 省內住院患者來源分布

3.住院患者性別、年齡構成

參照國家衛(wèi)計委《醫(yī)院出院病人疾病分類年齡別情況》統(tǒng)計表劃分年齡段，按年度、性別統(tǒng)計各年齡段住院患者人數，結果見表3。研究表明，我院五年來收治的住院患者中男性占總數的40.93%，女性占59.07%。5歲以下和5～14歲兩個年齡段男性患者多于女性；15～44歲年齡段女性患者明顯多于男性，這與女性生育期有關。從年齡分布來看，各年齡段患者數量整體表現出逐年增多趨勢，尤其60歲及以上年齡段增長更加明顯，說明我省已進入人口老齡化社會。

表3 住院患者性別、年齡構成

討 論

醫(yī)療服務半徑是指基層醫(yī)療機構所提供的各項醫(yī)療服務能覆蓋的最遠距離[1]，是衡量一所醫(yī)院的醫(yī)療質量、服務水平、服務范圍大小的重要指標之一[2]，而醫(yī)療服務對象來源能比較直觀地反映出醫(yī)療服務半徑的大小。本研究結果顯示，2012-2016年我院收治的患者中超過95%來源于本省，其中來自沈陽市的最多，占省內來源的65.05%，來自省內其他地區(qū)的患者占34.95%，這說明我院在本地區(qū)已經具有相當的影響力，在省內醫(yī)療服務市場中亦占有相當重要的地位，這與醫(yī)院的發(fā)展管理戰(zhàn)略、強大的醫(yī)療技術和先進完善的配套設施密不可分。

《遼寧省2010年第六次全國人口普查主要數據公報》顯示，全省人口中60歲及以上人口為675.1萬人，占15.43%[3]；根據《2014年遼寧省老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展狀況報告》的統(tǒng)計數據，截至2014年末，60歲及以上人口837.3萬人，占全省總人口19.6%[4]。隨著我省人口老齡化趨勢的加劇，老齡人口數量持續(xù)增加，對老年醫(yī)學和保健提出了更高的要求。老年人是慢性病的高危人群，常常多種疾病同時存在，有研究顯示在住院的老年患者中，同時有兩種主要疾病的占 85% ，同時有三、四種主要疾病的占 50% 左右，且疾病的病程長、預后差，病情容易反復發(fā)作[5-6]。鑒于老年疾病的特點，醫(yī)院應加強老年醫(yī)學建設，開設老年病科，培養(yǎng)一批專業(yè)的老年醫(yī)學人才，做好老年慢病防治和健康護理，積極應對我省人口老齡化的挑戰(zhàn)。

我院產科歷史悠久、底蘊豐厚，目前有六個產科病房和兩個分娩室，無論是產科的床位數還是分娩量都位居全國大學綜合醫(yī)院中首位。產科一直是我院的優(yōu)勢科室，具有廣泛的地區(qū)輻射能力，年分娩量超過一萬人次。隨著全面二孩政策的實施，許多家庭加入了生育二孩的大軍，導致產科長期存在床位緊張，醫(yī)護人員超負荷工作等問題。有研究發(fā)現，很多二胎孕產婦大多是35歲以上高齡產婦，由于年齡比較大，母嬰并發(fā)癥多，面臨的妊娠風險較大[7-8]。因此對優(yōu)質醫(yī)療資源的需求也較高，給產科工作帶來了更多壓力與挑戰(zhàn)。我院針對床位緊張問題，將原有的部分單間分割成雙人間、三人間，以容納更多產婦；同時不斷優(yōu)化服務流程，提高各項工作效率，減少住院天數，以滿足產婦數量的增加；充分做好人員和物資準備，發(fā)揮我院解決疑難危重病人的技術優(yōu)勢，以迎接生育二胎小高潮的到來。

綜上所述，我院患者來源廣泛，服務輻射半徑大。在未來發(fā)展中，要堅持在穩(wěn)定本地患者來源的基礎上，利用我院在省內行業(yè)龍頭地位和技術優(yōu)勢，通過醫(yī)療集團模式收治基層醫(yī)院疑難危重服務對象，同時不斷提高管理水平，持續(xù)提升醫(yī)療服務質量，以實現經濟效益和社會效益的雙贏。

[1] 石鴻.從住院患者來源確定醫(yī)院發(fā)展方向.中國病案,2011,(4):52-53.

[2] 陳斌,陳華北,沈瀟.醫(yī)療服務半徑在醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的應用分析.醫(yī)院管理論壇,2015,(10):15-17.

[3] 遼寧省統(tǒng)計局.遼寧省2010年第六次全國人口普查主要數據公報.遼寧日報,2011-05-13(002).

[4] 朱勤.我省老年人口占比高出全國4.1個百分點.遼寧日報,2015-05-14(001).

[5] 于普林,王建業(yè).老年醫(yī)學的現狀和展望.中國實用內科雜志,2011,(4):244-246.

[6] 吳鴻鵬,于英華,張雯,等.42755例住院病人來源調查分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2006,23(3):274-275.

[7] 陳淑芳,張晨,陳焱,等.基于“二胎”再育趨勢的產科安全影響因素分析及對策探討.上海交通大學學報(醫(yī)學版),2016,(5):742-746.

[8]孟茜,林鵬.二胎政策開放與未開放高危妊娠婦女分布人群差異性調查.中國婦幼保健,2016,(20):4266-4268.