消癌平注射液聯(lián)合化療治療晚期食管癌的臨床觀察

李 嵐 (吉林省人民醫(yī)院,吉林長春130021)

0 引言

食道癌是臨床上較為常見的消化道腫瘤,其臨床的典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難,首先是固體食物難以下咽,其次為半流質(zhì)食物,最終會進(jìn)展為水不能下咽,據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù),全球范圍內(nèi),每年大約有三十萬人死于食管癌,目前針對不能手術(shù)治療的晚期食道癌病患多采用根治性放療、化療±靶向治療、免疫治療等措施,均有一定的治療效果,但不良反應(yīng)較大,部分病患難以忍受,因此臨床一直致力于尋找一種效果好且安全性較高的食管癌治療手段［1］,因此在本次研究中,旨在分析探討在晚期食管癌的治療中采用消癌平注射液聯(lián)合化療的臨床治療效果,具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2017年1月在吉林省人民醫(yī)院接受治療的食管癌病患80例,隨機(jī)將病患分為兩組,每組各40例病患,其中一組病患給予單純化療設(shè)為對照組,給予另一組病患消癌平注射液聯(lián)合化療設(shè)為聯(lián)合組,其中聯(lián)合組病患男性23例,女性17例,年齡34～57(平均45.5±11.5)歲；對照組男性22例,女性18例,年齡31～58(平均44.5±13.5)歲。對兩組病患的一般資料進(jìn)行對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

入組標(biāo)準(zhǔn)：①所有病患的預(yù)計(jì)生存期均在三個(gè)月及以上；②所有病患經(jīng)胸部CT、細(xì)胞學(xué)或者組織學(xué)確診為晚期食管鱗狀細(xì)胞癌初治病患；③所有病患的主要器官功能正常,基線中性粒細(xì)胞≥1.5×109/L,血紅蛋白≥10 g/L,血小板≥100×109/L；血清總膽紅素≤1.5倍正常值上限；天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶≤2.5倍正常值上限(若是肝轉(zhuǎn)移病患,天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶應(yīng)該≤5倍正常值上限)；血清肌酐≤1.5倍正常值上限；④依照實(shí)體腫瘤療效的評估標(biāo)準(zhǔn),所有病患至少應(yīng)有一個(gè)可精確測量的靶病灶。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在出血傾向的病患；②排除肝腎功能障礙病患；③排除合并心腦血管疾病、嚴(yán)重糖尿病的病患。

1.2 治療方法

1.2.1 聯(lián)合組 給予本組病患消癌平注射液聯(lián)合紫杉醇+順鉑化療方案進(jìn)行治療,給予病患175 mg/m2紫杉醇(生產(chǎn)廠家：Hospira Australia Pty Ltd,批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20090175),靜脈滴注第一天；給予病患75 mg/m2順鉑(生產(chǎn)廠家：貴州漢方制藥有限公司,批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20020272)靜脈滴注第一天,3周重復(fù)；給予病患60 mL/次消癌平注射液(生產(chǎn)廠家：通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 Z20025869),采用靜脈滴注,持續(xù)治療21 d；若治療期間,病患出現(xiàn)程度較重的不良反應(yīng),可適當(dāng)減少給藥量。

1.2.2 對照組 給予本組病患單純的化療,化療方案同聯(lián)合組一致。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組病患的治療有效率、不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察分析；臨床療效的判定按照實(shí)體瘤的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(RECIST 1.1)進(jìn)行,將其分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展；總體治療有效率＝(完全緩解+部分緩解)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患的總體治療有效率對比 兩組病患經(jīng)治療后,聯(lián)合組總體治療有效率為57.5%,對照組總體治療有效率為42.5%,聯(lián)合組病患的總體治療有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05,表1)。

表1 兩組病患的總體治療有效率對比

2.2 兩組病患的不良反應(yīng)情況對比 兩組病患經(jīng)治療后,兩組病患的不良反應(yīng)率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05,表2)。

表2 兩組病患的不良反應(yīng)情況

3 討論

食管癌的發(fā)病與缺乏維生素、生物性因素、化學(xué)因素、缺乏某些微量元素以及熱飲、熱食、酗酒、吸煙、口腔不潔等因素均有關(guān)。目前臨床上治療食管癌的首選方法為仍為手術(shù)治療,手術(shù)治療主要是針對臨床分期較早,未見明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象,擁有較好心肺功能儲備,全身情況良好的病患。但是由于食管癌在初期時(shí)臨床癥狀不明顯,多數(shù)病患均在臨床癥狀明顯時(shí)才到醫(yī)院就診,病患的病情已經(jīng)出現(xiàn)較大的進(jìn)展,再加上病患自身的因素,無法進(jìn)行手術(shù)治療,此時(shí)病患的治療是以根治性的放化療為主的綜合治療［2］。

研究數(shù)據(jù)表明,根治性放化療病患的中位生存時(shí)間在12.3～16.2個(gè)月,病患的完全緩解率為15%～33%,同時(shí)還有著較大的藥物不良反應(yīng),還有大約百分之十的病患會出現(xiàn)放射損傷,大部分病患難以耐受；針對接受化療的病患,主要采用的化療方案有紫杉醇聯(lián)合卡鉑、氟尿嘧啶聯(lián)合鉑類以及卡培他濱聯(lián)合鉑類等,但據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)表明,以上化療方案的的效果并不顯著,而且其對化療后復(fù)發(fā)的病患或者是應(yīng)用過順鉑的病患難以取得較好的效果［3］；因此臨床上一直尋找一種效果好且安全性較高的食管癌治療手段。

目前采用中藥注射液聯(lián)合化療用于治療晚期惡性腫瘤已成為臨床的研究重點(diǎn),段朋飛［4］采用消癌平注射液聯(lián)合化療治療食管癌晚期病患,研究結(jié)果顯示,聯(lián)合治療組病患的疾病緩解率明顯優(yōu)于單純化療組的病患,同時(shí)還減緩聯(lián)合治療組病患白細(xì)胞的下降速度；消癌平注射液屬于是中藥通關(guān)藤的滅菌水溶制劑,據(jù)現(xiàn)代藥理醫(yī)學(xué)表明,通關(guān)藤中包含了大量的通關(guān)藤多糖、甾體酯苷類物質(zhì)和通關(guān)藤堿,在甾體酯苷類物質(zhì)中所包含的新C21-甾體酯苷有著較為特殊的作用機(jī)制,其能夠促使并誘導(dǎo)微管蛋白的聚合、微管的穩(wěn)定以及微管的裝配,繼而將腫瘤細(xì)胞有絲分裂的原生動力進(jìn)行徹底的鏟除,從而將機(jī)體的免疫功能進(jìn)行激活［5］；而通關(guān)藤堿能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞進(jìn)行有效的殺死,繼而誘導(dǎo)癌細(xì)胞的凋亡,防止其出現(xiàn)轉(zhuǎn)移及擴(kuò)散；而通關(guān)藤多糖可以提高病患機(jī)體免疫水平［6］；除此之外,消癌平注射液還能抑制肝癌Bel-7404細(xì)胞的生長,致使癌細(xì)胞體積變小及接觸變松,并導(dǎo)致凋亡小體的出現(xiàn),使S期細(xì)胞比例的下降,增加G0/G1細(xì)胞,所以目前在臨床上已廣泛用于治療肺癌、胃癌以及肝癌［7］；而在本次研究中,吉林省人民醫(yī)院對聯(lián)合組病患同樣采用了消癌平注射液聯(lián)合化療進(jìn)行治療,取得了較好的臨床治療效果,化療方案采用紫杉醇+順鉑,獲得了較好的臨床治療效果。

綜上所述,在晚期食管癌的治療中采用消癌平注射液聯(lián)合化療,可獲得較好的臨床治療效果,不良反應(yīng)較少,安全性較高,可在臨床上推廣。