循序漸進(jìn)顯成效
——小豪醫(yī)教結(jié)合聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)的教學(xué)探究

湛江市特殊教育學(xué)校 蘇小楊

一、背景資料

1.基本情況

小豪，男，吳川人，生于2003年8月，兩歲半還不會(huì)講話(huà)，父母帶他到醫(yī)院檢查才得知其聽(tīng)力障礙。小豪性格內(nèi)向，缺乏自信，做事靦腆。2007年2月來(lái)到湛江市特殊教育學(xué)校聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)中心接受訓(xùn)練。

2.語(yǔ)言狀況

入訓(xùn)時(shí)的言語(yǔ)狀況：不大愿意開(kāi)口說(shuō)話(huà)，只會(huì)在家長(zhǎng)的示范下叫“爸爸”“媽媽”，說(shuō)“拜拜”等幾個(gè)簡(jiǎn)單的詞，但語(yǔ)音不清晰。

3.聽(tīng)力檢測(cè)及助聽(tīng)器補(bǔ)償效果

（1）純音測(cè)聽(tīng)：左耳聽(tīng)力損失75dB，右耳聽(tīng)力損失80dB。

（2）助聽(tīng)器補(bǔ)償效果：2006年6月雙耳配戴耳背式助聽(tīng)器，戴助聽(tīng)器后的聽(tīng)力是左耳45dB，右耳48dB。

4.家庭狀況

父母都是初中學(xué)歷，父親是裝修工人，小豪有一弟弟，一家四口的生活費(fèi)用靠父親一人承擔(dān)。小豪的助聽(tīng)器是借錢(qián)購(gòu)買(mǎi)的。母親特別疼愛(ài)他，家人對(duì)小豪寄以厚望。

二、康復(fù)目標(biāo)（第一個(gè)學(xué)期）

1.學(xué)懂漢語(yǔ)拼音，為學(xué)習(xí)漢語(yǔ)言打好基礎(chǔ)。

2.學(xué)會(huì)發(fā)音，能正確地、自然地說(shuō)話(huà)。

3.發(fā)掘殘余聽(tīng)力，學(xué)會(huì)辨聽(tīng)自然聲音8種。

4.加強(qiáng)語(yǔ)言訓(xùn)練，初步形成言語(yǔ)表達(dá)意識(shí)。

5.激發(fā)說(shuō)話(huà)興趣，培養(yǎng)溝通交往的膽識(shí)。

三、訓(xùn)練內(nèi)容與方法（第一個(gè)學(xué)期）

第一階段：

一是“興趣”導(dǎo)學(xué)。在第一周的入學(xué)教育中，我?guī)『朗煜W(xué)習(xí)環(huán)境，認(rèn)識(shí)老師和同學(xué)，了解上課常規(guī)。然后以他感興趣的內(nèi)容入手，在玩中學(xué)，在游戲與玩耍中讓小豪開(kāi)口說(shuō)話(huà)。開(kāi)始一個(gè)月的語(yǔ)訓(xùn)學(xué)習(xí)基本上是在玩中度過(guò)，讓小豪在無(wú)意識(shí)中學(xué)說(shuō)話(huà)。如當(dāng)了解小豪對(duì)“車(chē)”非常感興趣時(shí)，我在課上常常拿出一些玩具車(chē)給小豪玩，在玩中教他學(xué)習(xí)語(yǔ)言。這樣既消除小豪起初學(xué)習(xí)說(shuō)話(huà)的焦慮心理（偶爾哭鬧），也能使學(xué)習(xí)變得輕松愉快。

二是發(fā)音訓(xùn)練。每節(jié)課的前五分鐘進(jìn)行發(fā)音練習(xí)。首先訓(xùn)練小豪的發(fā)音器官，包括唇、舌、口腔、聲帶等。通過(guò)做舌體操、唇腔練習(xí)、呼吸訓(xùn)練等達(dá)到激靈其發(fā)音器官的目的。接著學(xué)習(xí)漢語(yǔ)拼音“a、o、e、i、u、ü”六個(gè)單元音，采用游戲?qū)W習(xí)為主，如“摘蘋(píng)果”學(xué)拼音，是將字母寫(xiě)在蘋(píng)果形卡片上，把它們貼在一棵樹(shù)（圖畫(huà)）上，說(shuō)一個(gè)字母摘一個(gè)“蘋(píng)果”，真有趣！然后進(jìn)行音長(zhǎng)、音量、音調(diào)的訓(xùn)練，并借助標(biāo)準(zhǔn)發(fā)音示教儀和視聽(tīng)課件教小豪學(xué)拼音，提高他學(xué)習(xí) 發(fā)音的積極性。

第二階段：

一是言語(yǔ)學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)第一階段的訓(xùn)練，小豪已經(jīng)熟悉學(xué)習(xí)常規(guī)，也有了一定的語(yǔ)音基礎(chǔ)，接著我對(duì)他進(jìn)行言語(yǔ)強(qiáng)化訓(xùn)練。從直觀(guān)的人體五官開(kāi)始，通過(guò)看圖學(xué)詞、拍手指五官（身體部位）游戲等教他認(rèn)識(shí)自己的身體部位（嘴、牙、鼻、眼、耳、頭、肚、手、腳），引導(dǎo)他如果生活中遇到身體哪兒不舒服時(shí)，要對(duì)父母講出來(lái)。此外，我?guī)?lái)生活用品（實(shí)物）教小豪學(xué)說(shuō)話(huà)，并教他認(rèn)識(shí)10以?xún)?nèi)的數(shù)，將生活數(shù)學(xué)融入語(yǔ)言訓(xùn)練中。為克服言語(yǔ)學(xué)習(xí)的枯燥性，避免幼兒出現(xiàn)厭倦心理，我注重趣味學(xué)習(xí)及動(dòng)靜結(jié)合，如模仿駕駛員開(kāi)車(chē)，邊開(kāi)邊說(shuō)話(huà)等。

二是聆聽(tīng)聲音。學(xué)會(huì)聆聽(tīng)是學(xué)會(huì)說(shuō)話(huà)的重要條件。其實(shí)每節(jié)課都有聽(tīng)能練習(xí)，只是時(shí)間、強(qiáng)度不同而已。為了更好地發(fā)揮小豪聽(tīng)力補(bǔ)償效果好的優(yōu)勢(shì)，充分挖掘其潛力，這個(gè)階段我讓他多多聆聽(tīng)聲音，分聽(tīng)覺(jué)覺(jué)察、聽(tīng)覺(jué)注意、聽(tīng)覺(jué)記憶、聽(tīng)覺(jué)識(shí)別等幾個(gè)階段進(jìn)行。首先讓小豪認(rèn)識(shí)一些動(dòng)物的叫聲，通過(guò)直觀(guān)、可愛(ài)的動(dòng)物形象學(xué)習(xí)動(dòng)物名稱(chēng)后，接著通過(guò)覺(jué)察——記憶——識(shí)別三個(gè)訓(xùn)練過(guò)程聆聽(tīng)動(dòng)物的叫聲。其次是汽笛聲、人體聲（哭、笑）和前面學(xué)過(guò)的詞匯（人體五官、花鳥(niǎo)蟲(chóng)魚(yú)等）的聽(tīng)覺(jué)辨別練習(xí)。在此階段中，增加聽(tīng)覺(jué)刺激，強(qiáng)化聽(tīng)能訓(xùn)練，鞏固已學(xué)知識(shí)。

第三階段：

一是聽(tīng)說(shuō)結(jié)合。經(jīng)過(guò)以上兩個(gè)階段的聽(tīng)力語(yǔ)言學(xué)習(xí)，小豪懂得一定量的詞匯和發(fā)音知識(shí)，基本上會(huì)辨聽(tīng)聲音，這個(gè)階段我主要對(duì)小豪進(jìn)行聽(tīng)說(shuō)結(jié)合的訓(xùn)練。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容來(lái)設(shè)計(jì)和他一起玩的互動(dòng)游戲，通常在他背后叫他的名字，要他回答“到”；或是我說(shuō)“豪豪，給你車(chē)”；“老師獎(jiǎng)你糖……”說(shuō)話(huà)的同時(shí)以實(shí)物獎(jiǎng)勵(lì)，并要求他回應(yīng)我，說(shuō)出重點(diǎn)詞和禮貌語(yǔ)“謝謝”等。一開(kāi)始小豪還不會(huì)配合，訓(xùn)練幾次后他很樂(lè)意與我會(huì)話(huà)。我還使用動(dòng)畫(huà)課件激發(fā)他說(shuō)話(huà)的興趣，有時(shí)配以律動(dòng)促使小豪用耳聽(tīng)，開(kāi)口說(shuō)。如學(xué)“坐、立、走、跑、跳”時(shí)，我播放節(jié)奏明顯、韻律優(yōu)美的錄音，讓小豪邊聽(tīng)邊說(shuō)邊做動(dòng)作。聽(tīng)說(shuō)兼顧，訓(xùn)練效果好。

二是實(shí)踐升華。學(xué)習(xí)是為了運(yùn)用。在生活中學(xué)，在實(shí)踐中用，言語(yǔ)才得以?xún)?nèi)化。經(jīng)過(guò)前段時(shí)間的教學(xué)，小豪已經(jīng)能清楚地說(shuō)出2個(gè)音節(jié)的詞語(yǔ)，還能慢速說(shuō)出簡(jiǎn)單的短句。在此基礎(chǔ)上，我重視課堂上的生活情景模擬，以增加小豪表達(dá)語(yǔ)言、運(yùn)用語(yǔ)言的機(jī)會(huì)。如教“吃飯”一詞，我扮演成媽媽?zhuān)缪莩蓪殞?，桌子上放幾個(gè)碗，我們演示吃飯的情景并學(xué)說(shuō) “吃飯——我吃飯——媽媽吃飯”等詞句。為拓展其語(yǔ)言，我關(guān)注他在真實(shí)的生活細(xì)節(jié)是去理解、習(xí)用語(yǔ)言，如睡覺(jué)時(shí)說(shuō)“睡覺(jué)”，小便時(shí)說(shuō)“小便”等；每天放學(xué)后把學(xué)習(xí)內(nèi)容寫(xiě)給家長(zhǎng)，請(qǐng)家長(zhǎng)與小豪多練習(xí)、多對(duì)話(huà)，如“這是什么 (香蕉)”“香蕉怎樣了（香蕉爛了）”“那是什么 (蛋)”“誰(shuí)吃蛋（弟弟吃蛋）”等等，鞏固語(yǔ)言，逐步培養(yǎng)他口語(yǔ)交往的習(xí)慣。

四、康復(fù)效果

經(jīng)過(guò)這一個(gè)學(xué)期的康復(fù)訓(xùn)練，小豪的聽(tīng)覺(jué)能力達(dá)到三級(jí)，語(yǔ)言能力達(dá)到二級(jí)，初步形成了開(kāi)口說(shuō)話(huà)的習(xí)慣，語(yǔ)音清晰度較好，達(dá)成預(yù)期的康復(fù)目標(biāo)。性格方面由原來(lái)的膽小靦腆轉(zhuǎn)變?yōu)榛顫婇_(kāi)朗，記憶力佳。

五、教學(xué)感悟

聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)是一項(xiàng)搶救性的工作，任重道遠(yuǎn)。這其中首先要求教師要有耐心、愛(ài)心和恒心，運(yùn)用醫(yī)教結(jié)合理論，采取科學(xué)有效的方法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，持之以恒。教師還要經(jīng)常與家長(zhǎng)溝通，和家長(zhǎng)分享康復(fù)教學(xué)中的喜與樂(lè)，共同探究最有效的康復(fù)策略。而家長(zhǎng)要正視孩子的聽(tīng)障問(wèn)題，端正心態(tài)，最大限度地投入人力、物力、財(cái)力，為孩子創(chuàng)造最佳的康復(fù)教育條件，與教師同步“搶救”孩子。我相信，有老師的精心培育和家長(zhǎng)的密切配合，加上小豪的積極參與，康復(fù)效果會(huì)越來(lái)越好！