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    基于CBL的PBL教學(xué)法在牙周病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用思考

    2018-03-03 20:18:27郁曉丹祝林青查小雨
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2018年17期
    關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)法教學(xué)方法

    郁曉丹 ,祝林青 ,秦 菁,查小雨,孫 松

    (1.石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,新疆 石河子 832000;2.石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院,新疆 石河子 832000)

    PBL教學(xué)法(Problem-based Learning,基于問(wèn)題的教學(xué)方法)和CBL教學(xué)法(Case-based Learning,基于案例的教學(xué)方法)是目前醫(yī)學(xué)教育的主流方法,在國(guó)外醫(yī)學(xué)教育中已得到高度認(rèn)可與廣泛應(yīng)用。與傳統(tǒng)LBL教學(xué)法(Lecture-based Learning,授課為基礎(chǔ)的教學(xué)方法)相比,PBL和CBL教學(xué)法能讓學(xué)生充分參與到教學(xué)過(guò)程中,提高學(xué)習(xí)興趣與動(dòng)力,加強(qiáng)教學(xué)過(guò)程中與教師的互動(dòng),改變以教師為主體、學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)的現(xiàn)狀。

    牙周病學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科,涉及口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)各個(gè)領(lǐng)域,要求理論知識(shí)與臨床實(shí)踐、操作技能密切結(jié)合。目前牙周病學(xué)教學(xué)以傳統(tǒng)LBL教學(xué)法為主,教師處于主導(dǎo)地位,學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí),存在理論與實(shí)踐脫節(jié)、學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏積極性等弊端[1]。目前PBL教學(xué)法在我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中應(yīng)用普遍,效果優(yōu)于傳統(tǒng)LBL教學(xué)法,但也有一些不容忽視的缺點(diǎn),如知識(shí)系統(tǒng)性差等[2]。本文探討基于CBL的PBL教學(xué)法,力圖結(jié)合二者的優(yōu)勢(shì),彌補(bǔ)PBL教學(xué)法的缺陷,使牙周病學(xué)教學(xué)更全面、深入。

    1 牙周病學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

    牙周病是發(fā)生于牙周組織的一組疾病,是口腔兩大疾病之一。我國(guó)是牙周病高發(fā)國(guó)家,80%~90%的成人患有不同程度的牙周疾病。牙周病學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門(mén)重要學(xué)科,目前牙周病學(xué)教學(xué)以傳統(tǒng)LBL教學(xué)法為主,以教師講授、示教為中心,學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)對(duì)理論知識(shí)死記硬背,在實(shí)驗(yàn)室根據(jù)教師示教完成具體實(shí)驗(yàn)步驟。在這種教學(xué)模式下,理論與實(shí)踐脫節(jié),學(xué)生對(duì)牙周病學(xué)課程缺乏興趣,限制了臨床思維的培養(yǎng)與發(fā)展。此外,牙周病學(xué)涉及醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域,與口腔生物學(xué)、口腔解剖生理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科緊密相關(guān),發(fā)病受全身包括內(nèi)分泌及免疫等多種因素影響,治療需要綜合牙周、牙體牙髓、口腔修復(fù)、正畸、頜面外科等相關(guān)專業(yè)知識(shí),是一門(mén)理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科[3]。然而,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課程分開(kāi)教學(xué),學(xué)生難以掌握學(xué)科之間的聯(lián)系,不能建立良好的臨床思維。因此,積極探索科學(xué)有效的教學(xué)方法,對(duì)于提高口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)牙周病學(xué)知識(shí)的掌握及解決臨床實(shí)際問(wèn)題能力至關(guān)重要。

    2 PBL教學(xué)法與CBL教學(xué)法

    2.1 PBL教學(xué)法

    PBL教學(xué)法是一種以實(shí)際問(wèn)題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心的啟發(fā)式教學(xué)模式,源于20世紀(jì)50年代的美國(guó),因有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與創(chuàng)新意識(shí),在日本、新加坡等教育發(fā)達(dá)國(guó)家流行多年[4]。目前,PBL教學(xué)法也在我國(guó)高等教育中廣泛應(yīng)用,2000年首次在兒童口腔病學(xué)教學(xué)中運(yùn)用[5],此后被多所高校用于口腔醫(yī)學(xué)教育中,包括口腔頜面外科學(xué)、正畸學(xué)、牙周病學(xué)等。大量研究證實(shí),PBL教學(xué)法有利于提高學(xué)生對(duì)專業(yè)課程的興趣,提升臨床思維能力、臨床技能以及交流和信息管理能力。

    2.2 CBL教學(xué)法

    CBL教學(xué)法起源于哈佛法學(xué)院,是教師選取有代表性的案例在課堂上引導(dǎo)學(xué)生分析,提出問(wèn)題與學(xué)生共同討論,最后教師總結(jié),并從具體病例中得出抽象理論的一種教學(xué)模式[6]。CBL教學(xué)法以案例為中心,對(duì)案例進(jìn)行了詳細(xì)的描述,并附加圖片,使臨床案例情景化。實(shí)踐表明這種教學(xué)方法有利于學(xué)生充分運(yùn)用所學(xué)知識(shí)探求問(wèn)題的解決方案,進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握,從而取得良好教學(xué)成果。

    3 PBL和CBL教學(xué)法在牙周病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

    3.1 PBL教學(xué)法在牙周病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

    PBL教學(xué)法是一種以實(shí)際問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式,以學(xué)生為主體,教師起引導(dǎo)作用,旨在增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)創(chuàng)新能力,提高解決實(shí)際問(wèn)題能力。課堂上采用小組討論與自主學(xué)習(xí)模式,以“提出問(wèn)題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)”5個(gè)階段探索學(xué)習(xí)過(guò)程,目前已有部分醫(yī)學(xué)院校將PBL教學(xué)法應(yīng)用于牙周病學(xué)理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室教學(xué)及臨床實(shí)習(xí)等過(guò)程中。

    研究證實(shí),PBL教學(xué)法應(yīng)用于牙周病學(xué)教學(xué)能極大地改善學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度,從被動(dòng)聽(tīng)從教師灌輸理論知識(shí)到積極主動(dòng)探索知識(shí),尋求問(wèn)題解決方案。結(jié)合專業(yè)學(xué)科特點(diǎn),在牙周疾病個(gè)性化治療方案選擇過(guò)程中,往往需要聯(lián)合口腔醫(yī)學(xué)多學(xué)科知識(shí)。因此很多教師認(rèn)為,PBL教學(xué)法能提高學(xué)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題能力,學(xué)生能夠積極參與到教學(xué)過(guò)程中,提升信息收集與整理、分析與判斷、陳述與表達(dá)等能力,養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)習(xí)慣,并促進(jìn)批判性思維的養(yǎng)成。

    3.2 CBL教學(xué)法在牙周病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

    CBL教學(xué)法以病例為導(dǎo)向,目前有學(xué)者將CBL教學(xué)法運(yùn)用于牙周病學(xué)教學(xué)中,研究發(fā)現(xiàn)學(xué)生能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)踐很好地結(jié)合,建立臨床思維,培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力,提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題能力。同時(shí),討論過(guò)程鍛煉了學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力,培養(yǎng)了良好醫(yī)患溝通能力,為其日后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)及工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。此外,CBL教學(xué)法還能促進(jìn)教師綜合素質(zhì)的提高,真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。

    4 基于CBL的PBL教學(xué)法在牙周病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

    培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才是當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的目標(biāo),如何培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實(shí)、自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、臨床思維及技能優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生,成為口腔醫(yī)學(xué)教育的核心問(wèn)題。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育以講授為主,給學(xué)生建立了完整的理論體系,但學(xué)生解決問(wèn)題能力有所欠缺。為此,學(xué)者積極探索有效的教學(xué)模式,引進(jìn)PBL教學(xué)法,并取得了一定成果。

    然而,PBL教學(xué)法應(yīng)用于牙周病學(xué)教學(xué)存在一些弊端。PBL教學(xué)法源于美國(guó),而歐美國(guó)家醫(yī)學(xué)教育安排在本科教育后,醫(yī)學(xué)生具備豐富的基礎(chǔ)理論知識(shí)與獨(dú)立思考能力,在這一基礎(chǔ)上運(yùn)用PBL教學(xué)法,有利于學(xué)生將所學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合。我國(guó)醫(yī)學(xué)教育在高中學(xué)習(xí)結(jié)束后就開(kāi)始,在PBL教學(xué)過(guò)程中,學(xué)生只能通過(guò)課本與網(wǎng)絡(luò)收集信息,不能有效利用圖書(shū)館及論文數(shù)據(jù)庫(kù),獲取信息途徑單一。此外,PBL教學(xué)法要求學(xué)生投入大量時(shí)間與精力,在繁重的課程壓力下,部分學(xué)生不能合理安排時(shí)間[7]。值得注意的是,PBL教學(xué)法雖然能夠有效鍛煉學(xué)生思維能力,但臨床病例是零散的,缺乏系統(tǒng)性,不利于理論知識(shí)體系的建構(gòu)。

    為彌補(bǔ)建立在傳統(tǒng)教學(xué)模式基礎(chǔ)上的PBL教學(xué)法的不足,可以通過(guò)CBL教學(xué)法進(jìn)行完善。教師依據(jù)課程內(nèi)容選取具有代表性的典型病例,利用圖片和X線片,給學(xué)生營(yíng)造臨床場(chǎng)景。針對(duì)病例設(shè)計(jì)由易到難的問(wèn)題,提前一周將問(wèn)題布置給學(xué)生,要求其自由組成討論小組,共同查閱相關(guān)資料,找尋問(wèn)題的解決方案,并選派代表以PPT形式進(jìn)行總結(jié)匯報(bào),其他小組成員可提問(wèn)、打分,教師進(jìn)行總結(jié)與點(diǎn)評(píng),也可選取特定的理論知識(shí)進(jìn)行考核,查漏補(bǔ)缺,彌補(bǔ)教學(xué)過(guò)程中疏忽的知識(shí)點(diǎn)及學(xué)生思維盲點(diǎn)。在此過(guò)程中,PBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)得以體現(xiàn),彌補(bǔ)了理論知識(shí)體系不完整的不足,消除了CBL教學(xué)法不利于學(xué)生臨床思維及解決問(wèn)題能力培養(yǎng)的弊端。因此,教師要在傳授基礎(chǔ)理論知識(shí)的同時(shí)教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法,培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣,掌握終身受益的職業(yè)技能。除此之外,基于CBL的PBL教學(xué)法也能不斷拓寬教師知識(shí)面,轉(zhuǎn)變教學(xué)理念,增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí),提高教學(xué)能力與臨床技能。

    但一種教學(xué)方法并不能適用于所有學(xué)生,不同學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備量、學(xué)習(xí)能力不同,這就要求教師不能單純照搬他人的教學(xué)方法,綜合考慮學(xué)生實(shí)際情況選擇適合的教學(xué)方法。同時(shí),無(wú)論在CBL教學(xué)還是PBL教學(xué)中,病例選擇主觀性強(qiáng),沒(méi)有統(tǒng)一的教材及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),需要進(jìn)一步探索與完善。

    綜上所述,基于CBL的PBL教學(xué)法應(yīng)用于牙周病學(xué)教學(xué)過(guò)程中,是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的有益補(bǔ)充,但其要求教師在保證教學(xué)質(zhì)量的前提下,依據(jù)學(xué)科特點(diǎn)將兩種教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合,實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),取得理想的教學(xué)效果,培養(yǎng)牙周??茖I(yè)人才,更好地服務(wù)于臨床,服務(wù)于社會(huì),達(dá)到口腔醫(yī)學(xué)高等教育的最終目標(biāo)。

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