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    PACS系統(tǒng)對高職院校醫(yī)學影像專業(yè)教學的作用

    2018-03-03 20:18:27楊愛萍
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2018年17期
    關鍵詞:醫(yī)學影像圖像高職

    楊愛萍

    (甘肅省婦幼保健院,甘肅 蘭州 730050)

    隨著高職醫(yī)學影像專業(yè)學生數(shù)量的增加,培養(yǎng)更多具備較強創(chuàng)新能力及實踐能力的優(yōu)秀人才是高職院校的愿望。醫(yī)學影像學涉及領域廣,是一門具有較強實踐性且多學科交叉的新型學科。在以往的醫(yī)學影像學教學中,教師提供的病種影像資料不全,教師以教為主,學生以被動聽為主,自主學習能力、創(chuàng)新能力及實踐能力明顯不足,學習積極性與學習成績欠佳。本文就PACS系統(tǒng)對醫(yī)學影像專業(yè)教學的作用進行探討。

    1 現(xiàn)代醫(yī)學影像學發(fā)展趨勢

    雖然影像發(fā)展歷程較短,但發(fā)展速度極快,現(xiàn)代醫(yī)學影像技術(shù)對醫(yī)學影像學教學內(nèi)容和體系的形成提出了很高要求,影像技術(shù)的發(fā)展始終以先進、科學為基礎,啟發(fā)學生將其用于實踐,進而更好地服務于臨床[1]。從微觀的結(jié)構(gòu)和功能變化,到宏觀的疾病發(fā)生發(fā)展過程,力求淡化學科界限,開創(chuàng)影像的大數(shù)據(jù)時代,引入分子醫(yī)學、分子生物學的最新研究成果。醫(yī)學影像技術(shù)發(fā)展迅速,然而現(xiàn)階段高職院校醫(yī)學影像專業(yè)學生水平較低,短時間內(nèi)掌握這些日新月異的技術(shù)比較困難,因此,可在教學中引入新型PACS系統(tǒng),提高學生學習效率、獨立思考能力,激發(fā)求知欲,提高教學效果。

    PACS系統(tǒng)即圖像的存儲及傳輸系統(tǒng),是一種由不同學科交叉而得到的技術(shù)產(chǎn)物,目前已被大中型醫(yī)院所接受并且很好地應用于臨床工作中[2]。主要組成:(1)信息登記;(2)圖像采集站;(3)圖像瀏覽器;(4)報告診斷界面;(5)圖像輸出和打??;(6)圖像存儲系統(tǒng);(7)系統(tǒng)管理;(8)圖像后處理;(9)圖像共享。主要特點:(1)可快速、大量儲存圖像,并且保證高清圖像質(zhì)量;(2)無需打印膠片;(3)影像資料共享;(4)讀片便捷,能提高學習效率;(5)管理系統(tǒng)功能強大,能實現(xiàn)患者信息與影像資料一體化;(6)遠程會診,突破時間與地域限制。而目前應用于放射科的醫(yī)學影像學教學系統(tǒng)(Teaching-PACS,簡稱T-PACS)不僅能對影像圖片及臨床資料進行整合和分類輸出,還可將影像臨床病例調(diào)閱至T-PACS教學服務器,供學生自主學習和交流,進而提高學生診斷水平。

    2 高職院校醫(yī)學影像專業(yè)教學存在的問題

    一般來說,高職院校醫(yī)學影像專業(yè)學制為3年,學生學習壓力較大,教師授課時間有限,教學中重要知識點不突出。例如解剖學屬于醫(yī)學影像專業(yè)教學重點,但這部分內(nèi)容較零碎,教師授課時間有限,易使學生對這部分知識掌握不牢固,增加以后的專業(yè)課學習難度。醫(yī)學影像技術(shù)發(fā)展迅速,但相應教材缺乏。加之高職醫(yī)學影像專業(yè)學生接觸臨床診斷的機會較少,而影像診斷與操作是密不可分的,熟悉臨床知識,對影像診斷有至關重要的作用。

    3 PACS 系統(tǒng)的優(yōu)點及其在醫(yī)學影像專業(yè)教學中的應用

    PACS系統(tǒng)的優(yōu)點:(1)課前挑選適合的病例并儲存,可以收集日常工作中遇到的典型病例,建立電子教學案例系統(tǒng)。(2)節(jié)省成本,放射科診斷系統(tǒng)不斷升級,科室已無需打印膠片,影像圖片均歸病人所有[3]。基于PACS系統(tǒng)的教學以學生為中心,教學不再是簡單的看片,而是一種新型的技術(shù)背景下以培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力為導向,使學生快速掌握知識點的教學。(3)PACS系統(tǒng)具有收藏病例、資源共享、查找案例等強大功能,能彌補傳統(tǒng)醫(yī)學影像專業(yè)教學的不足。其所提供的信息量巨大,可方便學生查找和學習一些常見病、多發(fā)病及罕見病的臨床信息及影像資料,可以不斷豐富教學模式,如將多媒體教學與理論教學完美結(jié)合,為學生提供更高效的學習方法[4]。(4)PACS系統(tǒng)具有多樣化特點。學生可以自行選擇下載電腦版PACS系統(tǒng),也可以下載手機版PACS系統(tǒng),查找自己感興趣的疾病,自由安排學習時間,使學習更加便捷。借助PACS系統(tǒng)改進教學方式,并對課程進行改革,使學生扎實掌握基礎知識,鞏固專業(yè)知識,提高臨床診斷效率。

    4 傳統(tǒng)教學與基于PACS系統(tǒng)的醫(yī)學影像專業(yè)教學

    4.1 傳統(tǒng)教學的弊端

    目前,醫(yī)學影像專業(yè)教學改革以教學方法改革為中心,由于醫(yī)學影像專業(yè)教學的最終目標是以看圖說話為基礎,讓學生對疾病做出準確的診斷,為臨床提供真實可靠的信息,這對圖像的密度、對比度、分辨率等要求極高,而傳統(tǒng)的醫(yī)學影像專業(yè)教學中,圖片大多是打印的膠片,有一定的局限性。(1)膠片的分辨率及對比度低。較高的對比度和分辨率在病灶的檢出和病灶細微內(nèi)部結(jié)構(gòu)、成分的顯示方面尤為重要,比如,脂肪、鈣化、氣體等的判斷,有時很難鑒別兩個高低密度間的成分或高低信號上的區(qū)別,這對于基礎較為薄弱的學生來說更加困難,易造成漏診。(2)膠片信息不易查找。在存儲的大量教學圖片中,學生要想找到想要學習的病例耗時多,會增加學生學習負擔,降低學習效率和積極性。在讀片見習課上,教師需要攜帶大量膠片進入課堂,而膠片本身不易保存,容易受到外界環(huán)境的影響,從而影響教學質(zhì)量。(3)患者的臨床信息缺乏,膠片存儲比較固定,缺乏對疾病發(fā)展動態(tài)的認識。疾病的發(fā)生發(fā)展是一個動態(tài)的過程,剛進入醫(yī)院的學生對疾病發(fā)生發(fā)展的認識較低,相關知識欠缺,若僅針對圖片進行學習,不結(jié)合臨床信息、實驗室檢查結(jié)果,不加以動態(tài)觀察,易使學生陷入誤區(qū),造成誤診。

    4.2 基于PACS系統(tǒng)的教學

    隨著高職院校的擴招,醫(yī)學影像專業(yè)學生人數(shù)也隨之增加,但教師卻仍然缺乏,這使醫(yī)學影像專業(yè)教學走進了死胡同。而PACS系統(tǒng)出現(xiàn)后,學生可直接在裝有PACS系統(tǒng)的電腦上操作,通過精確查詢患者的信息或模糊查詢疾病的名稱,獲取所需圖像。這種方法不僅便捷,還能使學生實時動態(tài)了解疾病變化,輕松獲取自己所需資料。學生可將獲取的資料存于共享文件夾,這樣一來,以后學習過程中如果有相同的疾病,還可以回到PACS系統(tǒng)重新查詢,根據(jù)教材所述的理論要點,對同一類疾病的影像征象進行概括、歸納和總結(jié),找出區(qū)別和內(nèi)在聯(lián)系,并用于臨床實踐中。對于某些需要病理證實的疾病,學生可以選擇隨訪并把相關資料放至“我的收藏夾”,然后對患者術(shù)后的病理進行觀察,用病理去總結(jié)影像征象特點,實現(xiàn)臨床—影像—病理相結(jié)合,從而直觀化、可視化了解疾病。學生在放射科輪轉(zhuǎn)時,收集的圖片較為單一,為了獲得比較完善的資料,學生需共同努力,此時PACS系統(tǒng)的共享功能和手機版App便相當重要。學生可以通過共享病例,互相學習不同的疾病,若感興趣,可收藏于個人病例中,方便后續(xù)學習,還可以在手機版App中查到影像資料后,分享至社交平臺(如微信),這樣不僅能激發(fā)學生學習興趣,還能拓展學生知識廣度和深度。如有疑問,學生可以查找資料,了解疾病的相關病理、解剖、影像表現(xiàn)及鑒別等,更加系統(tǒng)地掌握知識。

    5 PACS系統(tǒng)在醫(yī)學影像專業(yè)教學中應用的總結(jié)

    自科室應用PACS系統(tǒng)以來,激發(fā)了實習生學習熱情,學生可以用科室提供的用戶名進行報告書寫,然后由帶教教師修改,引導學生發(fā)現(xiàn)自身不足;學生利用零碎時間總結(jié)臨床學習中的疑點及難點,及時與教師溝通,提高實踐能力。部分善于學習的學生利用PACS系統(tǒng)的查找功能,將以往遇到的罕見病例的影像學信息及臨床資料進行歸納總結(jié),發(fā)表了不少有意義的病例報道,這也為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的臨床醫(yī)生提供了學習機會。

    隨著時代的進步,社會的發(fā)展,醫(yī)學教育事業(yè)應與時俱進,醫(yī)學生要具備扎實的理論基礎、良好的學習能力,并結(jié)合臨床實踐,為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出貢獻。

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