醫(yī)學(xué)高職院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)診改的探索

朱 芮

（鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，遼寧 鐵嶺 112000）

隨著全球一體化進(jìn)程的加快，改革開放不斷深入，我國已全方位融入國際交流。根據(jù)教育部《高職高專教育英語課程教學(xué)基本要求》，培養(yǎng)實(shí)用型人才應(yīng)堅(jiān)持“以應(yīng)用為目的、實(shí)用為主”的大方向。醫(yī)學(xué)高職院校英語教學(xué)除按《高職高專教育英語課程教學(xué)基本要求》完成教學(xué)任務(wù)，使學(xué)生通過高等學(xué)校英語應(yīng)用能力考試（AB級考試）外，還要根據(jù)學(xué)生就業(yè)和發(fā)展的要求，構(gòu)建新的培養(yǎng)模式。因此，在醫(yī)學(xué)高職院校開設(shè)醫(yī)學(xué)英語課程，既是人才培養(yǎng)模式的要求，又能適應(yīng)學(xué)生擇業(yè)求職的需求。

通過對醫(yī)學(xué)高職院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析當(dāng)前醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中制約人才培養(yǎng)的“瓶頸”問題，探討相應(yīng)的解決對策，以培養(yǎng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉外崗位需要的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。

1 醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀分析

1.1 醫(yī)學(xué)英語師資水平有待提高

醫(yī)學(xué)高職院校醫(yī)學(xué)英語教師大多數(shù)是師范類英語專業(yè)畢業(yè)生，雖有深厚的英語功底，但由于半路出家，無學(xué)醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，缺乏必要的醫(yī)學(xué)知識，在一定程度上制約了對學(xué)生的培養(yǎng)[1]。醫(yī)學(xué)是一門相對復(fù)雜的科學(xué)，不懂醫(yī)學(xué)知識的英語教師，教學(xué)僅停留在詞匯運(yùn)用、句型分析和粗略翻譯的層面上，難以與學(xué)生進(jìn)行深層次的交流和溝通。而學(xué)醫(yī)出身的教師兼任英語教學(xué)，在講授醫(yī)學(xué)英語中的醫(yī)學(xué)內(nèi)容時(shí)，駕輕就熟，游刃有余，但由于缺乏系統(tǒng)的英語知識，在拓展英語教學(xué)內(nèi)容時(shí)，易偏離英語軌道，出現(xiàn)“英語課漢語化”現(xiàn)象。結(jié)果，教者力不從心，學(xué)者無所適從，無法將英語與醫(yī)學(xué)知識有機(jī)融合。

1.2 醫(yī)學(xué)英語教材亟待規(guī)范

目前我國醫(yī)學(xué)高職院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)缺乏一套集聽、說、讀、寫、譯于一體的、科學(xué)的、系統(tǒng)的、高水平的統(tǒng)一教材。各醫(yī)學(xué)高職院?；旧隙际亲赃x教材，“湊米下鍋”現(xiàn)象甚為普遍?，F(xiàn)有的大多數(shù)教材缺乏聽說和寫作內(nèi)容，只是一些單純的閱讀材料。醫(yī)學(xué)英語教材編寫明顯滯后，有的院校仍沿用公共英語教材，教材編寫沒有適應(yīng)醫(yī)學(xué)崗位要求，內(nèi)容主要為語法體系、文章賞析及寫作技巧，涉及醫(yī)學(xué)知識的內(nèi)容不多，教材難度、深度距離醫(yī)學(xué)英語教學(xué)要求均較大，學(xué)生不能學(xué)以致用。

1.3 醫(yī)學(xué)英語課程設(shè)置有待優(yōu)化

據(jù)筆者調(diào)查，一些醫(yī)學(xué)高職院?；A(chǔ)英語與醫(yī)學(xué)英語開設(shè)課時(shí)數(shù)比例不合理，沒有遵循“先基礎(chǔ)，后專業(yè)”規(guī)律，基礎(chǔ)英語與醫(yī)學(xué)英語沒有起到“相輔相成、相互促進(jìn)”的作用。如一些院校為了節(jié)省課時(shí)，不開設(shè)基礎(chǔ)英語，從一開始就開設(shè)醫(yī)學(xué)英語，而高職生的英語基礎(chǔ)普遍薄弱，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語相對吃力。同時(shí)由于學(xué)生沒有接觸過醫(yī)學(xué)專業(yè)課，缺乏醫(yī)學(xué)知識，對一些涉及醫(yī)學(xué)的知識感到陌生，如分不清詞匯germ（微生物；病菌）、virus（病毒）和bacteria（細(xì)菌）的關(guān)系。

1.4 醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式有待更新

多數(shù)醫(yī)學(xué)高職院校仍在沿用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式，較多地強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)詞匯量的擴(kuò)充，以醫(yī)學(xué)英語閱讀課為主，教學(xué)模式單一，學(xué)生的積極性很難調(diào)動。教師在教學(xué)中仍占據(jù)主導(dǎo)地位，講授課文和練習(xí)，很難提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語交際能力。雖然現(xiàn)在有些高職院校安裝了多媒體設(shè)備，但是多媒體課件往往注重形式而忽視內(nèi)容，質(zhì)量普遍不高。這種“以教師為中心”的傳統(tǒng)教學(xué)模式既不能保證教學(xué)的質(zhì)量與效率，又不利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維、批判性思維和創(chuàng)造性思維。

要想解決上述醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中制約人才培養(yǎng)的“瓶頸”問題，有必要對醫(yī)學(xué)英語教學(xué)進(jìn)行一系列改革，以突出其特色，進(jìn)一步適應(yīng)國內(nèi)外市場對醫(yī)學(xué)人才的需求。

2 醫(yī)學(xué)英語教學(xué)發(fā)展探索

2.1 制定醫(yī)學(xué)英語教學(xué)大綱勢在必行

由于尚未出臺醫(yī)學(xué)英語教學(xué)大綱，給教材編寫、教學(xué)方法、課程測試的研究、教學(xué)行政管理等方面的評估造成很大困難。因此，制定醫(yī)學(xué)英語教學(xué)大綱，明確教學(xué)目標(biāo)是醫(yī)學(xué)英語教學(xué)改革的首要任務(wù)。

醫(yī)學(xué)英語教學(xué)大綱應(yīng)該對培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)對象、教學(xué)時(shí)數(shù)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等方面做出明確的規(guī)定。內(nèi)容包括：（1）根據(jù)教學(xué)對象的不同層次和教學(xué)目的，明確相應(yīng)的醫(yī)學(xué)英語培養(yǎng)目標(biāo)與測試標(biāo)準(zhǔn)，即醫(yī)學(xué)英語聽說、閱讀、翻譯與寫作能力等方面的具體要求；（2）與醫(yī)學(xué)教育相銜接，制定出分階段實(shí)現(xiàn)的教學(xué)目標(biāo)和達(dá)到目標(biāo)的最低教學(xué)時(shí)數(shù)；（3）根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干學(xué)科和分支學(xué)科，按照不同的教學(xué)對象，明確相應(yīng)階段應(yīng)掌握的詞匯量并列出詞匯表。

只有制定醫(yī)學(xué)英語教學(xué)大綱，醫(yī)學(xué)英語教學(xué)才能有章可循，教學(xué)模式才能趨于正規(guī)，培養(yǎng)目標(biāo)才能得以實(shí)現(xiàn)。

2.2 醫(yī)學(xué)英語教學(xué)必須與基礎(chǔ)英語教學(xué)相銜接

醫(yī)學(xué)高職院校人才培養(yǎng)時(shí)間較短，學(xué)生在校學(xué)習(xí)兩年的醫(yī)學(xué)理論知識后再到臨床實(shí)習(xí)一年。學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，可將英語課程分為基礎(chǔ)英語和醫(yī)學(xué)英語兩個(gè)階段?；A(chǔ)英語教學(xué)重點(diǎn)是鞏固學(xué)生英語基礎(chǔ)及提高學(xué)生日常英語聽、說、讀、寫的基本能力；醫(yī)學(xué)英語教學(xué)重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生在醫(yī)護(hù)行業(yè)中的英語應(yīng)用能力。因此，基礎(chǔ)英語和醫(yī)學(xué)英語教學(xué)內(nèi)容應(yīng)自然銜接，相輔相成。在大一兩個(gè)學(xué)期的基礎(chǔ)英語學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，在大二上學(xué)期開設(shè)醫(yī)學(xué)英語課程[2]。通過大一兩個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)，學(xué)生既具備了學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語所需的醫(yī)學(xué)知識，又對醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)的必要性有了較直觀的認(rèn)識。針對不同專業(yè)，可開設(shè)不同性質(zhì)的專業(yè)醫(yī)學(xué)英語，如護(hù)理英語、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)英語、藥學(xué)英語等，使學(xué)生學(xué)習(xí)目的更明確，興趣更濃厚，畢業(yè)后也能夠?qū)W以致用。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)英語教材建設(shè)

教材是教學(xué)內(nèi)容的主要依據(jù)，是實(shí)現(xiàn)一定教育目的的重要工具，是師生教與學(xué)的主要材料，是學(xué)生獲取知識的主要來源。醫(yī)學(xué)英語教材的選用或編寫必須立足于學(xué)生的學(xué)習(xí)需要以及醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r，做到語言和專業(yè)學(xué)習(xí)有機(jī)統(tǒng)一，體現(xiàn)英語與醫(yī)學(xué)“復(fù)合”的特點(diǎn)。根據(jù)不同類型人才的培養(yǎng)需求，構(gòu)建與分層教學(xué)相匹配的教材體系，既提高學(xué)生的英語水平，又增加其醫(yī)學(xué)知識。

醫(yī)學(xué)英語教材必須體現(xiàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容的新穎性、知識性、實(shí)用性，并對語言素材的可接受性和可理解性合理取舍。結(jié)合語言使用的目標(biāo)情景，有針對性地選擇內(nèi)容，既要有醫(yī)學(xué)科普性閱讀文章，也要有口語化醫(yī)學(xué)用語，如醫(yī)患對話、英語查房等，還要有英語病歷等實(shí)用文體的寫作，以充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的特點(diǎn)。

在教材的選擇上，不但要使學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)英語詞匯和典型醫(yī)學(xué)英語句子的語言特點(diǎn)，還要幫助學(xué)生了解醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)發(fā)展和前沿醫(yī)學(xué)知識。在教材的使用上，要根據(jù)學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識水平，注意篇幅和難度的循序漸進(jìn)。醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生英語基礎(chǔ)薄弱，不應(yīng)使用本科教材，內(nèi)容不宜過難，避免學(xué)生厭學(xué)、怕學(xué)。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)英語師資隊(duì)伍建設(shè)

醫(yī)學(xué)英語教學(xué)對教師的英語和醫(yī)學(xué)水平均有較高的要求，教師專業(yè)水平的高低直接影響教學(xué)效果。只有加大對教師的培訓(xùn)與培養(yǎng)力度，醫(yī)學(xué)英語教學(xué)才能取得良好效果。首先，對缺乏醫(yī)學(xué)教育背景的英語教師進(jìn)行系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)，完善他們的知識結(jié)構(gòu)。醫(yī)學(xué)高職院校還應(yīng)為青年英語教師提供進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會，使其在雙重專業(yè)技能方面都能達(dá)到較高水平，滿足醫(yī)學(xué)英語教學(xué)要求。其次，英語教師應(yīng)該積極主動地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，同時(shí)可以向醫(yī)學(xué)專業(yè)教師提供英語方面的指導(dǎo)，雙方相互學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，既能增加英語教師的醫(yī)學(xué)知識，又可以提高醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的英語水平，打造既具有英語基礎(chǔ)又懂醫(yī)學(xué)的“雙師型”高素質(zhì)教師隊(duì)伍。只有這樣，教師在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中才能得心應(yīng)手，將英語知識講解與醫(yī)學(xué)知識傳授有機(jī)融合。

2.5 樹立新型教學(xué)理念，改革醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式

傳統(tǒng)的英語教育理念，把英語教學(xué)看作一種知識灌輸或語言專項(xiàng)技能的培養(yǎng)，知識積累與語言運(yùn)用相脫節(jié)，語言教學(xué)局限于單一的講授模式，難以滿足社會需求與學(xué)生個(gè)性化需求。英語語言技能和靈活多樣的教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中起著更為重要的作用，更有助于教學(xué)效果的提高[3]。倡導(dǎo)交互式主動性學(xué)習(xí)模式，以培養(yǎng)英語實(shí)用交際能力為主要目標(biāo)，創(chuàng)建新型的課堂教學(xué)模式。

2.5.1 “以教為中心”向“以學(xué)為中心”轉(zhuǎn)變，實(shí)施“交互式”教學(xué)模式 長期以來醫(yī)學(xué)英語教學(xué)以書本為中心，教師教得辛苦，學(xué)生學(xué)得很累，學(xué)生的應(yīng)用能力得不到有效培養(yǎng)，英語學(xué)習(xí)的興趣降低。但在“交互式”教學(xué)模式中，教師角色從傳統(tǒng)的主導(dǎo)地位向指導(dǎo)地位轉(zhuǎn)變，學(xué)生從“學(xué)會”向“會學(xué)”轉(zhuǎn)變，教學(xué)手段從傳統(tǒng)的“單邊灌輸型”向“雙邊交互型或多邊交互型”轉(zhuǎn)變。“交互式”教學(xué)改變了教師主宰課堂的傳統(tǒng)模式，實(shí)施“情境創(chuàng)設(shè)—主題探究—語言輸出”教學(xué)模式，使學(xué)生的英語水平在互動和自主學(xué)習(xí)中得到提高?！敖换ナ健苯虒W(xué)模式下，教師是導(dǎo)演，要事先設(shè)計(jì)好腳本，在有限的授課時(shí)間內(nèi)創(chuàng)設(shè)語言操練的舞臺，讓學(xué)生充分運(yùn)用所學(xué)知識進(jìn)行自我創(chuàng)造和語言表達(dá)，把所學(xué)知識融會貫通。

2.5.2 “以讀寫為重點(diǎn)”向“以聽說為重點(diǎn)”轉(zhuǎn)變，創(chuàng)設(shè)交際語境傳統(tǒng)英語教學(xué)模式存在很多問題，如強(qiáng)調(diào)語法教學(xué)、側(cè)重閱讀能力，把英語作為知識來講解，而不是作為交流工具來傳授。醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)目的是提高醫(yī)學(xué)生實(shí)際交流能力。因此，不應(yīng)著重于語言基礎(chǔ)知識的傳授，應(yīng)注重實(shí)際應(yīng)用能力培養(yǎng)。提高學(xué)生英語口語能力的關(guān)鍵在于創(chuàng)造合適的語境，如模擬在急診、門診、病房等環(huán)境中，進(jìn)行醫(yī)患間、醫(yī)護(hù)間的英語對話。教師可借助問題、情景等展開教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生主動參與，讓學(xué)生扮演護(hù)士和患者；教師組織有準(zhǔn)備的英語教學(xué)查房、問診；學(xué)生在模擬的環(huán)境中扮演醫(yī)護(hù)人員，用英語匯報(bào)病史、討論病歷等。采用情景模擬教學(xué)法，再現(xiàn)工作真實(shí)情景，改變傳統(tǒng)枯燥的課堂說教方式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，增加課堂趣味，豐富教學(xué)內(nèi)容。

2.6 采取多元評價(jià)方式，完善教學(xué)評價(jià)體系

醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)評價(jià)，從小的方面講，是對學(xué)生每學(xué)期學(xué)習(xí)效果的檢驗(yàn)。傳統(tǒng)做法是以期末筆試成績作為學(xué)生的最終學(xué)習(xí)成績，這樣的評價(jià)顯然有失公平；同時(shí)，也不利于引導(dǎo)學(xué)生從注重分?jǐn)?shù)向注重能力轉(zhuǎn)變。

醫(yī)學(xué)英語課是學(xué)生應(yīng)用能力培養(yǎng)的良好載體，學(xué)生平時(shí)的參與和努力程度都影響其能力的形成。形成性評價(jià)和終結(jié)性評價(jià)的結(jié)合是調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、改進(jìn)學(xué)習(xí)方法、提高學(xué)習(xí)效率的有效手段之一[4]。形成性評價(jià)包括學(xué)生的出勤、課堂表現(xiàn)（課堂發(fā)言、表演等）和平時(shí)作業(yè)，教師可根據(jù)實(shí)際情況確定三者的比例。終結(jié)性評價(jià)一般為期末的筆試，注重考查學(xué)生醫(yī)學(xué)英語詞匯的掌握、構(gòu)詞法的應(yīng)用、常用句型的掌握能力及閱讀和翻譯能力等。

評價(jià)體系應(yīng)能全面地體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與課堂互動，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。鑒于醫(yī)學(xué)英語的口語特性，沒有口語測試的評價(jià)體系也是不完整的。作為職業(yè)英語的醫(yī)學(xué)英語，更應(yīng)側(cè)重口語交際能力的培養(yǎng)。

3 結(jié)語

醫(yī)學(xué)高職院校應(yīng)充分認(rèn)識醫(yī)學(xué)英語教學(xué)在英語教學(xué)中的重要地位，這是醫(yī)學(xué)英語教學(xué)診改的前提條件；打破傳統(tǒng)模式，從教材、教師、教法等方面著手，構(gòu)建新的醫(yī)學(xué)英語課程體系，不斷探索醫(yī)學(xué)英語自身的特點(diǎn)規(guī)律，形成一整套獨(dú)特的教學(xué)模式，這是提高醫(yī)學(xué)英語教學(xué)質(zhì)量與水平的核心內(nèi)容；努力適應(yīng)新形勢發(fā)展需要，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)英語的教材和師資隊(duì)伍建設(shè)，這是改進(jìn)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的關(guān)鍵因素。只有制定與時(shí)俱進(jìn)的教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際相結(jié)合，豐富教學(xué)手段，拓寬教學(xué)思路，才能培養(yǎng)出適合國內(nèi)外臨床需要的復(fù)合型人才。