康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

黃 霞

（浙江特殊教育職業(yè)學(xué)院，浙江 杭州 310023）

康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要分支，是一門具有獨(dú)立的理論基礎(chǔ)、功能評定方法、治療技能和治療規(guī)范的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科，其研究內(nèi)容是加速人體傷殘后的恢復(fù)進(jìn)程，幫助病、傷、殘者回歸社會(huì)，提高生存質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織將康復(fù)醫(yī)學(xué)列為與預(yù)防醫(yī)學(xué)、治療醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)并列的醫(yī)學(xué)體系之一[1]。我國自20世紀(jì)80年代引進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)后，該學(xué)科發(fā)展迅速，實(shí)踐性較強(qiáng)，要求學(xué)生畢業(yè)后有較好的臨床操作技能[2]。

隨著我國人口老齡化速度的加快，加之交通工傷事故、自然災(zāi)害等因素的影響，我國每年新增殘疾人口有100多萬，到目前為止，已有8 300萬殘疾人和600萬腦癱患兒。此外，隨著國家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)和社會(huì)發(fā)展，人們對生活和健康的要求不斷提高，醫(yī)療改革提出“注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者結(jié)合”的醫(yī)學(xué)模式，政府和社會(huì)保障能力持續(xù)提升，使我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展面臨前所未有的機(jī)遇。國家先后出臺了多項(xiàng)關(guān)于康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的規(guī)范性文件：2011年衛(wèi)生部頒發(fā)《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》，2012年頒發(fā)《康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》和《“十二五”時(shí)期康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見》[3]；習(xí)近平總書記在十九大報(bào)告中也明確提出“發(fā)展殘疾人事業(yè)，加強(qiáng)殘疾康復(fù)服務(wù)”，說明國家對康復(fù)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)發(fā)展高度重視。

1 我國康復(fù)治療技術(shù)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

相對于蓬勃發(fā)展的臨床康復(fù)事業(yè)，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)教育嚴(yán)重滯后，造成康復(fù)治療人才短缺。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)分會(huì)根據(jù)衛(wèi)生部康復(fù)資源，進(jìn)行了“十二五”期間康復(fù)治療師需求調(diào)研和分析，結(jié)果顯示康復(fù)治療師缺口超過10萬人。嚴(yán)重缺乏康復(fù)治療技術(shù)人才成為康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的瓶頸，而我國康復(fù)治療技術(shù)人才培養(yǎng)存在很多問題。

1.1 培養(yǎng)模式陳舊

我國康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式仍然是“以教師為中心、以教材為中心、以課堂為中心”，培養(yǎng)出的人才知識結(jié)構(gòu)比較單一，實(shí)際操作能力不強(qiáng)，與職業(yè)崗位對康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才的要求脫節(jié)，未能很好地實(shí)現(xiàn)與職業(yè)崗位的對接[4]。此外，由于我國康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生缺乏畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)，很難適應(yīng)當(dāng)前快速發(fā)展的康復(fù)需求，無法保證康復(fù)治療質(zhì)量[5]。

1.2 教學(xué)方法不合理

康復(fù)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)實(shí)踐能力培養(yǎng)，傳統(tǒng)課堂教學(xué)以理論講授為主，學(xué)生學(xué)習(xí)效率低下，已不能適應(yīng)市場對人才的多元化需求。實(shí)訓(xùn)課程體系不完善，各醫(yī)學(xué)院校實(shí)訓(xùn)課程開設(shè)時(shí)間、開設(shè)課時(shí)不一致，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。由于高職院校幾乎沒有自己的附屬醫(yī)院，實(shí)訓(xùn)教學(xué)以校內(nèi)模擬實(shí)訓(xùn)為主，專業(yè)的校外實(shí)踐教學(xué)基地少，很少能與綜合醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)機(jī)構(gòu)建立穩(wěn)定的長期合作關(guān)系，學(xué)生缺乏真實(shí)的訓(xùn)練機(jī)會(huì)。

1.3 師資力量薄弱

一方面，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)起步晚，專業(yè)技術(shù)人員大部分從相關(guān)醫(yī)療、護(hù)理或中醫(yī)理療等專業(yè)轉(zhuǎn)行而來，康復(fù)專業(yè)能力相對欠缺；另一方面，從事康復(fù)治療工作的專業(yè)人員缺乏，符合“雙師型”要求的師資少之又少。這一系列問題影響了我國康復(fù)教育的發(fā)展。

2 香港地區(qū)康復(fù)治療技術(shù)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

香港理工大學(xué)頗具特色的專業(yè)之一是康復(fù)治療系物理治療專業(yè)，多年來成功培養(yǎng)了大量具有物理治療學(xué)士、碩士學(xué)位的康復(fù)治療師。該系注重理論教學(xué)，并且與實(shí)習(xí)醫(yī)院密切配合，重視學(xué)生的臨床實(shí)踐，形成了一套嚴(yán)謹(jǐn)、完善的教學(xué)管理體系，有力促進(jìn)了康復(fù)治療專業(yè)的發(fā)展。

香港康復(fù)治療教育的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)能提供康復(fù)治療服務(wù)、促進(jìn)顧客健康和滿足社會(huì)保健需要的合格專業(yè)人才。畢業(yè)生是具有整體觀的臨床康復(fù)計(jì)劃設(shè)計(jì)者與執(zhí)行者，具有較好的康復(fù)治療操作知識、技能、職業(yè)道德和職業(yè)態(tài)度。學(xué)生畢業(yè)后可直接在香港和英國康復(fù)治療師專業(yè)委員會(huì)注冊并在當(dāng)?shù)貓?zhí)業(yè)，也可在擁有康復(fù)治療經(jīng)驗(yàn)或深造后到新西蘭、澳洲和北美洲等地申請注冊執(zhí)業(yè)。

香港理工大學(xué)康復(fù)治療系的整個(gè)課程體系，是圍繞4個(gè)主題設(shè)置的：健康與疾病狀態(tài)下的身體功能，專業(yè)技巧，人口健康、經(jīng)濟(jì)與政策，醫(yī)療道德與專業(yè)態(tài)度。通過課程學(xué)習(xí)，學(xué)生充分理解與專業(yè)相關(guān)的知識，并培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)意識和能力。香港理工大學(xué)有多所定點(diǎn)教學(xué)醫(yī)院，另外一些康復(fù)中心、殘疾學(xué)校、社區(qū)老人照料中心、殘疾人庇護(hù)工廠也給實(shí)習(xí)生提供了實(shí)踐機(jī)會(huì)[6]。

香港理工大學(xué)康復(fù)治療系的教學(xué)安排，前期注重理論教學(xué)，教師在課堂上系統(tǒng)講授基礎(chǔ)學(xué)科知識及專業(yè)理論的應(yīng)用，學(xué)生通過演講、小組討論、專題講座等形式鞏固所學(xué)知識；后期注重臨床實(shí)踐，通過實(shí)踐使學(xué)生鞏固專業(yè)知識，完成由學(xué)生到治療師的角色轉(zhuǎn)變，體驗(yàn)在不同環(huán)境中（醫(yī)院、社區(qū)、家庭、特殊學(xué)校）應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，而海外實(shí)習(xí)則擴(kuò)大了學(xué)生的國際學(xué)術(shù)視野。

3 美國康復(fù)治療技術(shù)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

美國作為物理治療教育發(fā)展全球領(lǐng)先的國家，其物理治療?？苹逃呀?jīng)開展了近30年，具有豐富的經(jīng)驗(yàn)可供參考。醫(yī)學(xué)教育是由醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育（完成準(zhǔn)入資格教育后的教育階段）和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育組成的一個(gè)連續(xù)統(tǒng)一體。美國物理治療專科化教育與認(rèn)證體系作為畢業(yè)后教育的重要內(nèi)容，對于物理治療師掌握某一方向的高級知識及臨床技能、提升解決臨床疑難問題能力、提高臨床服務(wù)質(zhì)量均具有重要意義[7]。

美國從1985年開始進(jìn)行?？苹委煄熍囵B(yǎng)，經(jīng)過30年的發(fā)展，目前專科化教育體系已經(jīng)非常規(guī)范且具備相當(dāng)規(guī)模，各專科方向的發(fā)展重點(diǎn)也根據(jù)國家社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求進(jìn)行調(diào)整。從近10年的發(fā)展來看，運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)和老年3個(gè)方向的?？浦委煄煶蔀榘l(fā)展焦點(diǎn)。

4 康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀研究的意義

目前我國社會(huì)面臨人口老齡化、人口紅利下降、體育人口逐步增加等問題，對培養(yǎng)具備高級知識和技能的治療師提出了要求。

經(jīng)過十余年的發(fā)展，全國高等學(xué)校中有近兩百所開展了康復(fù)治療技術(shù)?？平逃?，近百所開展了康復(fù)治療本科學(xué)歷教育[8-9]，高職高?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)教育仍是現(xiàn)階段我國康復(fù)治療師（士）培養(yǎng)的主要途徑。如何提升高職高?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)教育水平，培養(yǎng)出具有較強(qiáng)專業(yè)能力的康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)人才，還需要我們不斷探索。

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》和《國務(wù)院關(guān)于加快推進(jìn)殘疾人小康進(jìn)程的意見》要求，推動(dòng)職業(yè)院?？祻?fù)類專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革創(chuàng)新，提升康復(fù)人才培養(yǎng)質(zhì)量，2016年5月中國殘聯(lián)、教育部聯(lián)合發(fā)文決定開展職業(yè)院校殘疾人康復(fù)人才培養(yǎng)改革試點(diǎn)工作。各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)原則上可分別推薦2家殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)和2所職業(yè)院校參與改革試點(diǎn)工作。

浙江特殊教育職業(yè)學(xué)院的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)尚在起步階段，又恰逢中國殘聯(lián)、教育部開展職業(yè)院校殘疾人康復(fù)人才培養(yǎng)改革試點(diǎn)工作，作為試點(diǎn)單位之一，我們進(jìn)行康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式研究相關(guān)文獻(xiàn)的梳理，了解國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，對指導(dǎo)我院殘疾人康復(fù)人才培養(yǎng)改革試點(diǎn)工作意義重大。