高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)免疫學(xué)檢驗(yàn)中“補(bǔ)體系統(tǒng)”的說(shuō)課設(shè)計(jì)

聶 敏

（江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院，江蘇 淮安 223300）

說(shuō)課是我國(guó)教學(xué)改革過(guò)程中出現(xiàn)的一種教研活動(dòng)，醫(yī)學(xué)教育工作者往往沒(méi)有師范生的專業(yè)基礎(chǔ)，所以將說(shuō)課運(yùn)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐，可以幫助教師克服一些教學(xué)上的不足，滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的要求[1]。本文立足免疫學(xué)檢驗(yàn)的理論教學(xué)實(shí)踐，對(duì)“補(bǔ)體系統(tǒng)”這一教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行說(shuō)課設(shè)計(jì)，以期提高教學(xué)效果。

1 教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)我校高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案、免疫學(xué)檢驗(yàn)課程標(biāo)準(zhǔn)、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試大綱及崗位能力需要，確立以下三維目標(biāo)。（1）知識(shí)目標(biāo)：掌握補(bǔ)體的概念、生物學(xué)作用，熟記并理解補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑的激活物質(zhì)、參與成分、激活過(guò)程，區(qū)別補(bǔ)體的3條激活途徑。（2）能力目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生收集及整理信息能力、自主學(xué)習(xí)能力。（3）情感目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)、一絲不茍的學(xué)習(xí)態(tài)度、團(tuán)隊(duì)意識(shí)。教學(xué)重點(diǎn)為補(bǔ)體的概念、補(bǔ)體的生物學(xué)作用、補(bǔ)體經(jīng)典途徑的激活過(guò)程，教學(xué)難點(diǎn)為補(bǔ)體的激活過(guò)程。

2 學(xué)情分析

以2015級(jí)五年制高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)二年級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象。他們精力充沛，喜歡新鮮事物，部分學(xué)生性格較內(nèi)向；他們已學(xué)過(guò)解剖、生理、生物化學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)課程，具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，前幾節(jié)課已經(jīng)學(xué)習(xí)了免疫概念、免疫系統(tǒng)組成、抗原、抗體等免疫學(xué)知識(shí)，具備了學(xué)習(xí)本節(jié)課的知識(shí)積累；已具有一定的分析問(wèn)題能力和利用移動(dòng)設(shè)備收集信息能力。但學(xué)生基礎(chǔ)較薄弱，自主學(xué)習(xí)能力欠缺，而且免疫學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)繁雜、抽象難懂，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)存有畏難情緒，所以教師在授課時(shí)要重點(diǎn)突出，適當(dāng)運(yùn)用信息化手段突破教學(xué)難點(diǎn)[2]。

3 教材處理

所用教材是林逢春主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《免疫學(xué)檢驗(yàn)》第4版。該教材是職業(yè)教育國(guó)家規(guī)劃教材，能很好地體現(xiàn)“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以發(fā)展技能為核心“的職教理念，其中的理論知識(shí)強(qiáng)調(diào)“必需、夠用”。教材包括“免疫學(xué)基礎(chǔ)”“免疫檢驗(yàn)技術(shù)”和“臨床免疫及檢驗(yàn)”3個(gè)篇章。本次授課內(nèi)容為第一篇章“免疫學(xué)基礎(chǔ)”中第六章“補(bǔ)體系統(tǒng)”。本章有5節(jié)內(nèi)容，本次說(shuō)課內(nèi)容為前3節(jié)內(nèi)容。免疫學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)理論抽象難懂，尤其是補(bǔ)體的激活過(guò)程，一直以來(lái)都是學(xué)生學(xué)習(xí)難點(diǎn)。因此，筆者根據(jù)崗位需求，對(duì)原有教材內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，將補(bǔ)體激活途徑中的MBL和旁路途徑的激活過(guò)程作為學(xué)生課后自學(xué)內(nèi)容。

4 教學(xué)設(shè)計(jì)

此次課采用問(wèn)題教學(xué)策略（PBL教學(xué)模式）。PBL教學(xué)即以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的啟發(fā)式和討論式教學(xué)[3]。課前，教師把自制的微課視頻上傳到班級(jí)QQ群，供學(xué)生預(yù)習(xí)并完成相關(guān)練習(xí)題。課上，教師根據(jù)授課內(nèi)容提出系列問(wèn)題，學(xué)生討論并回答。然后，教師根據(jù)學(xué)生答題情況判斷學(xué)生預(yù)習(xí)效果。學(xué)生在教師引導(dǎo)下解決問(wèn)題、掌握知識(shí)、發(fā)展智力、培養(yǎng)技能。此次課的教學(xué)過(guò)程分為課前預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)導(dǎo)入、課堂新授、課堂總結(jié)與評(píng)價(jià)4個(gè)部分。

5 教學(xué)實(shí)施

5.1 課前預(yù)習(xí)

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，教師在課前精心制作系列微課，并將微課和配套學(xué)案上傳到班級(jí)QQ群，作為學(xué)生預(yù)習(xí)資料。學(xué)生在班級(jí)QQ群下載預(yù)習(xí)資料，了解本章教學(xué)目標(biāo)及重難點(diǎn)，并進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。教師按照“異質(zhì)分組”原則，將班級(jí)48名學(xué)生分為4個(gè)學(xué)習(xí)小組，并在班級(jí)QQ群內(nèi)公布分組情況，制定組長(zhǎng)職責(zé)并要求每個(gè)小組在網(wǎng)上搜集各類補(bǔ)體相關(guān)的檢驗(yàn)單，引導(dǎo)學(xué)生了解這堂課的意義。

5.2 復(fù)習(xí)導(dǎo)入

教師提問(wèn)：醫(yī)學(xué)上重要的抗原有哪些？抗體具有什么生物學(xué)作用？根據(jù)學(xué)生回答情況判斷其知識(shí)掌握程度。教師利用教具，如將皮球比作細(xì)菌等抗原，Y型樹(shù)杈比作抗體，采用類比法模擬抗原抗體的結(jié)合，化抽象為具體，鞏固舊知，引入新知。

5.3 課堂新授

5.3.1 補(bǔ)體概念 問(wèn)題一：你們知道博爾德特是誰(shuí)嗎？教師根據(jù)學(xué)生回答情況，利用PPT講解諾貝爾獎(jiǎng)獲得者博爾德特通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)補(bǔ)體的歷史，答疑解惑，吸引學(xué)生注意力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。指導(dǎo)學(xué)生觀察自己收集的檢驗(yàn)單，利用教具展示多米諾骨牌效應(yīng)，解釋補(bǔ)體的概念，然后動(dòng)手用積木模擬補(bǔ)體被活化現(xiàn)象。

設(shè)計(jì)思路：增加了教材中沒(méi)有的補(bǔ)體被發(fā)現(xiàn)的歷史，學(xué)生通過(guò)這段歷史加深對(duì)免疫學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)的了解，學(xué)習(xí)科學(xué)家為了人類醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷奉獻(xiàn)的精神。學(xué)生通過(guò)收集并觀察檢驗(yàn)單，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)單來(lái)源于免疫檢驗(yàn)報(bào)告單，加深對(duì)補(bǔ)體是一種免疫學(xué)分子的印象。用積木類比補(bǔ)體，化抽象為具體，模擬正常情況下補(bǔ)體沒(méi)有活性，一旦被激活就像推倒多米諾骨牌一樣發(fā)揮強(qiáng)大生物學(xué)作用的現(xiàn)象。這種類比學(xué)習(xí)法能鍛煉學(xué)生想象能力、思考能力、探索能力。小組討論法能鍛煉學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維，使其變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，在思想的交流和碰撞中獲得進(jìn)步。

5.3.2 補(bǔ)體的組成及命名 問(wèn)題二：檢驗(yàn)單上哪個(gè)成分是補(bǔ)體呢？教師根據(jù)學(xué)生回答情況，利用PPT講解補(bǔ)體的組成及命名，并要求學(xué)生記錄到書(shū)上。

5.3.3 補(bǔ)體的激活途徑 問(wèn)題三：哪些途徑可以使“沉睡”中的補(bǔ)體“蘇醒”呢？教師根據(jù)學(xué)生回答情況，利用PPT講解什么是補(bǔ)體的激活、激活途徑有哪些、各途徑的異同點(diǎn)。利用多媒體展示3D動(dòng)畫(huà)，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)自編情景劇來(lái)展示經(jīng)典激活途徑的過(guò)程。學(xué)生認(rèn)真觀看PPT，聽(tīng)教師講解，積極進(jìn)行組內(nèi)討論，并完成情景劇表演。

設(shè)計(jì)思路：補(bǔ)體的經(jīng)典激活途徑抽象難懂，可利用信息化手段，突破教學(xué)難點(diǎn)。展示3D動(dòng)畫(huà)后，讓學(xué)生通過(guò)角色扮演、自編情景劇的方式，加深對(duì)補(bǔ)體激活的認(rèn)識(shí)，鍛煉信息轉(zhuǎn)化能力、口頭表達(dá)能力、人際溝通能力。同時(shí)，通過(guò)情景劇表演，使枯燥的知識(shí)生動(dòng)化，增強(qiáng)課堂的趣味性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

5.3.4 補(bǔ)體的生物學(xué)作用 問(wèn)題四：除了溶解細(xì)菌外，補(bǔ)體被激活后還有哪些作用呢？教師利用PPT、圖片、視頻講解補(bǔ)體的生物學(xué)作用，組織學(xué)生利用抗原（皮球）、抗體（Y型樹(shù)杈）、補(bǔ)體（積木）模型，模擬補(bǔ)體通過(guò)經(jīng)典途徑被激活后的溶細(xì)胞效應(yīng)。學(xué)生回答教師的提問(wèn)，認(rèn)真聽(tīng)講，觀看圖片、視頻，觀察檢驗(yàn)單，積極進(jìn)行組間討論，并在教師指導(dǎo)下用模型模擬補(bǔ)體的生物學(xué)作用現(xiàn)象。

設(shè)計(jì)思路：利用皮球模擬抗原，指導(dǎo)學(xué)生思考，如果皮球代表細(xì)菌，則補(bǔ)體激活后會(huì)起到殺菌作用，參與機(jī)體抗感染免疫；如果皮球是紅細(xì)胞或自身細(xì)胞，則補(bǔ)體被激活后會(huì)引起溶血或破壞自身細(xì)胞，引發(fā)疾病。這樣既能加深學(xué)生對(duì)免疫具有兩面性的認(rèn)識(shí)，也為超敏反應(yīng)的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。觀察檢驗(yàn)單，可以發(fā)現(xiàn)機(jī)體的補(bǔ)體含量有正常值，一般條件下波動(dòng)很小，說(shuō)明補(bǔ)體含量的變化和一些免疫疾病的發(fā)生有關(guān)。

5.4 課堂總結(jié)與評(píng)價(jià)

教師通過(guò)板書(shū)，總結(jié)本次課內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)教學(xué)重難點(diǎn)；通過(guò)PPT展示自編的口訣，幫助學(xué)生記憶；引導(dǎo)學(xué)生對(duì)本次課的學(xué)習(xí)進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和小組評(píng)價(jià)，并將其納入本課程評(píng)價(jià)體系，每組選出一名優(yōu)秀組員，班級(jí)選出最佳學(xué)習(xí)小組。課后，學(xué)生給教師提出建議。

設(shè)計(jì)思路：編寫(xiě)口訣，通過(guò)口訣把抗原、抗體、補(bǔ)體結(jié)合起來(lái)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，便于學(xué)生記憶。開(kāi)展組內(nèi)評(píng)價(jià)和組間評(píng)價(jià)，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，增進(jìn)師生、生生間感情。開(kāi)展學(xué)生評(píng)教活動(dòng)，以便下一環(huán)節(jié)教學(xué)的開(kāi)展。

6 資源整合

在本單元教學(xué)中，利用了多方面的教學(xué)資源，其中環(huán)境資源包括多媒體教室、手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備與各種教具，信息資源包括教材、學(xué)案、檢驗(yàn)單、視頻、微課、動(dòng)畫(huà)等，這些資源的整合為完成本單元教學(xué)目標(biāo)提供了保障。

7 教學(xué)反思

微課可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，提高教學(xué)效果[4]。教師要提前制作本單元微課，供學(xué)生課前預(yù)習(xí)，微課內(nèi)容要適應(yīng)教材安排和學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，使學(xué)生通過(guò)預(yù)習(xí)培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，為課堂教學(xué)打下一定基礎(chǔ)。

PBL教學(xué)法的應(yīng)用，既突出了學(xué)生的教學(xué)主體地位，又發(fā)揮了教師的主導(dǎo)作用，同時(shí)還增加了師生互動(dòng)。

免疫學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)抽象、難懂，可利用教具，化抽象為具體，以便學(xué)生更好地掌握免疫學(xué)檢驗(yàn)基本知識(shí)，利用3D動(dòng)畫(huà)展示補(bǔ)體的激活過(guò)程，利用信息化手段突破教學(xué)難點(diǎn)，通過(guò)情景劇表演，鍛煉學(xué)生思維能力、知識(shí)轉(zhuǎn)化能力、組織能力，通過(guò)編寫(xiě)口訣，幫助學(xué)生加深記憶。

當(dāng)然，本次課程教學(xué)也存在一些問(wèn)題，比如情景劇表演過(guò)程中未能對(duì)每組學(xué)生進(jìn)行一一點(diǎn)評(píng)、信息化手段欠缺、一部分學(xué)生的積極性較低等，如何調(diào)動(dòng)不善于交流的學(xué)生積極性和主動(dòng)性是以后教學(xué)中應(yīng)關(guān)注的問(wèn)題[5]。研究表明，說(shuō)課是高職高專院校青年教師提升教學(xué)能力的有效途徑[6]，筆者根據(jù)教學(xué)實(shí)踐，鉆研說(shuō)課方法與技巧，不斷提高自身教學(xué)能力。