臺灣輔英科技大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗生物技術(shù)系教育特色與啟示

汪文娟

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315100）

為了提高教學(xué)能力，開闊視野，筆者赴臺灣輔英科技大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗生物技術(shù)系進(jìn)行為期四個多月的研修，通過聽課、學(xué)術(shù)報告及座談、觀摩、參觀學(xué)校與醫(yī)院等方式進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，參與課堂教學(xué)活動，了解醫(yī)學(xué)檢驗生物技術(shù)系教育教學(xué)特色，有一定收獲和啟示。

1 臺灣輔英科技大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗生物技術(shù)系基本情況

臺灣輔英科技大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗生物技術(shù)系，學(xué)歷教育層次包括?？?、本科和碩士，初中畢業(yè)學(xué)習(xí)五年，可修得?？莆膽{，繼續(xù)深造兩年完成本科學(xué)習(xí)。該系的五年專科層次（簡稱“五?！保┡囵B(yǎng)目標(biāo)是培育以技術(shù)為本位之醫(yī)檢人才；本科培養(yǎng)目標(biāo)是培育學(xué)理與技術(shù)均衡之醫(yī)檢與生物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才；碩士培養(yǎng)目標(biāo)是培育具備獨立思考能力之檢驗醫(yī)學(xué)和生技的研究人才。依照本位課程定義學(xué)生未來職場工作的職稱，確定了3個代表性工作職稱：醫(yī)事檢驗師、醫(yī)療生技人員及研究助理。依“一般能力”與“專業(yè)能力”分別進(jìn)行工作能力分析，以了解個別代表性工作能力需求。例如，“五專”的核心能力包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)能力、臨床醫(yī)檢專業(yè)能力、實驗技術(shù)與團(tuán)隊合作能力、檢驗質(zhì)量管理能力、生物醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)能力。

2 教育教學(xué)特色

2.1 注重職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)

臺灣輔英科技大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗生物技術(shù)系非常注重學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)。課前學(xué)生自由分組，在教師指導(dǎo)下輪流進(jìn)行實訓(xùn)課各種材料的準(zhǔn)備，比如領(lǐng)取和發(fā)放實驗器材，配備實驗試劑等，通過這種參與，既可調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，又可讓學(xué)生熟悉本次實驗的器材和流程。此外，鼓勵學(xué)生參加各種職業(yè)比賽，增強職業(yè)責(zé)任感；支持學(xué)生以“實踐利惠群眾，促進(jìn)人類的健康”為理念，進(jìn)行微型創(chuàng)業(yè)。輔英科技大學(xué)在健康領(lǐng)域發(fā)展方面，鼓勵師生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)。對此，感觸頗深，值得借鑒。

2.2 建立e化學(xué)習(xí)環(huán)境

在信息化、網(wǎng)絡(luò)化迅速發(fā)展的當(dāng)代，輔英科技大學(xué)建立了強大的網(wǎng)絡(luò)資源服務(wù)器，教師通過登錄教職工資訊服務(wù)，發(fā)布課程介紹、課程計劃和進(jìn)度以及每門課程考核方式與要求，并且每位授課教師都要安排每周答疑時間并發(fā)布于網(wǎng)頁上。學(xué)生通過登錄e學(xué)園查看課件、案例、作業(yè)、告與通知等資源。課堂上教師通過e學(xué)園進(jìn)行考勤，學(xué)生自主下載資源，課后在網(wǎng)上完成作業(yè)及與教師互動。這種e化學(xué)習(xí)環(huán)境，為學(xué)生構(gòu)建了多元、自主、開放、互動與分享學(xué)習(xí)平臺。

2.3 實施PBL教學(xué)法

PBL是一種“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”的方法，是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，以問題為導(dǎo)向進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)方式[1]。臺灣地區(qū)PBL的應(yīng)用與發(fā)展，歷經(jīng)了5個階段：探索期、準(zhǔn)備期、實施期、擴(kuò)展期和精進(jìn)期，目前正處在精進(jìn)期，該階段主要是構(gòu)建PBL網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源與規(guī)劃PBL網(wǎng)絡(luò)平臺[2]。PBL是一種情境化的學(xué)習(xí)方式，醫(yī)生職業(yè)面對的不只是疾病，而是患者。在PBL教學(xué)中，最關(guān)鍵的一點就是學(xué)生能夠根據(jù)教師給出的病例或案例提出問題，通過這種方法和訓(xùn)練，能夠提升學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力，同時提高學(xué)生在臨床實際工作中的判斷和分析能力。

依據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗課程特色，這幾年，輔英科技大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗生物技術(shù)系全面實施PBL教學(xué)。課前先學(xué)生分組，教師通過e學(xué)園發(fā)布PBL案例，設(shè)定問題，學(xué)生查資料討論，制作影片，課堂以PPT匯報，師生現(xiàn)場提問與討論，教師總結(jié)。他們在PBL教學(xué)中最大的特色是學(xué)生根據(jù)教師提供的案例和問題，通過拍攝影片，自編自導(dǎo)，以故事和情景的形式展示、匯報，師生針對問題討論。這種借助影片的方式讓PBL教學(xué)更加生動，學(xué)生的熱情高漲，更容易理解和掌握相關(guān)知識。

2.4 構(gòu)建DOPS考核模式

DOPS評量法即直接觀察操作技巧，是英國皇家內(nèi)科醫(yī)學(xué)會所發(fā)展出來的，作為英國醫(yī)師基礎(chǔ)教育計劃中的一項評量工具[3]。目前，DOPS評量法已逐漸被臺灣作為醫(yī)務(wù)人員臨床能力評價的工具。DOPS由教師直接觀察以客觀量表評價學(xué)生的臨床技能。DOPS是以真實臨床狀況、真病人為題，除了評估臨床技術(shù)還評估溝通技巧，不同專業(yè)領(lǐng)域根據(jù)不同醫(yī)院核心技能要求而有所不同，每次DOPS約用時10～20分鐘，包括5～15分鐘之評估及5分鐘之回饋[4]。

輔英科技大學(xué)的醫(yī)學(xué)檢驗生物技術(shù)系實施DOPS考核已經(jīng)5年，積累了豐富的經(jīng)驗。由課程負(fù)責(zé)人制定DOPS評量表，規(guī)定各種檢驗項目的重點程序步驟，專家評定和審查，每學(xué)期選定部分課程進(jìn)行考核，評分教師3～10人，通過多次說明和訓(xùn)練，使評分結(jié)果具有一致性和公平性。DOPS原始分為9個等級，現(xiàn)在通過改善主要分為6個等級，1～2級未達(dá)預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，3級接近預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，4級達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，5～6級超過預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，沒有直接觀察到的步驟為不評估或不適用。低于4分的學(xué)生未達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，教師要及時反饋其失敗原因，找出不足之處，加強其操作訓(xùn)練，直至通過，才可以參與實習(xí)。這種考核方式可以將絕大部分的醫(yī)學(xué)檢驗技能納入其中，具有良好的效度。

3 思考與啟示

通過在臺灣的研修，結(jié)合我校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)特點，筆者有以下思考。

3.1 課堂中滲透專業(yè)素質(zhì)教育

醫(yī)學(xué)教育中素質(zhì)教育是永恒的話題。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生進(jìn)入實習(xí)或工作崗位中，面臨如何處理好醫(yī)患關(guān)系；工作中遇到問題如何分析原因、及時處理；如何堅守自己的職業(yè)操守，發(fā)出合格的檢驗報告單等問題。在學(xué)校專業(yè)課教學(xué)中需融入專業(yè)素養(yǎng)教育，在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，采用PBL和以案例為基礎(chǔ)（CBL）教學(xué)方式，更多地引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。例如，檢驗項目的意義和參考范圍，如果讓學(xué)生死記硬背，會感到枯燥，難以記住。若通過臨床案例設(shè)置問題，讓學(xué)生以團(tuán)隊形式分組討論，學(xué)生通過自主查資料分析，很自然地記住檢驗項目的臨床意義。通過這種教學(xué)方式，可以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)意識和專業(yè)素養(yǎng)。

3.2 建設(shè)基于微視頻的實訓(xùn)資源庫

傳統(tǒng)的實訓(xùn)項目更注重于驗證和簡單的重復(fù)操作，教學(xué)資源局限于課件及文本材料，對于實訓(xùn)課堂上學(xué)生未能掌握的操作，很難通過課后鞏固，舉一反三。在教師指導(dǎo)下，學(xué)生自愿成立課后興趣小組，每個學(xué)生發(fā)揮自身特長，拍攝制作操作的微視頻，一方面可以加深操作印象，另一方面可以為建設(shè)以微視頻為載體的實訓(xùn)資源庫提供素材，供初學(xué)者觀看學(xué)習(xí)。通過這種微視頻方式展示操作步驟，可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。

3.3 崗前訓(xùn)練中實施DOPS考核

本專業(yè)學(xué)生正式實習(xí)前，可安排2～3周的崗前訓(xùn)練，主要針對專業(yè)課程中重要的核心技能進(jìn)行強化訓(xùn)練。傳統(tǒng)的考核方式很難觀察到每個學(xué)生的具體操作情況，無法確定學(xué)生是否真正掌握技能。操作型技巧之直接觀察評量（DOPS）考核方式，針對操作的每個關(guān)鍵性步驟，直接觀察學(xué)生的操作，實現(xiàn)了一對一的考核，考核后及時反饋，確保了學(xué)生實習(xí)前真正掌握專業(yè)核心技能。通過調(diào)研，設(shè)計核心技能考核量表，經(jīng)專家審核，確定考核評價表，成立考核小組，在崗前訓(xùn)練時，要求人人過關(guān)，讓每位學(xué)生成為合格的檢驗技術(shù)人員。

總之，臺灣輔英科技大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)系教育特色值得我們借鑒，我們應(yīng)結(jié)合學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實際情況，創(chuàng)新教育教學(xué)方法，培養(yǎng)出具有崗位勝任力的合格的檢驗人才。