血液病學(xué)臨床教學(xué)模式及微信輔助教學(xué)探索

徐文慧，胡 榮，朱 珂，李 佳，李夢(mèng)琪

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110020）

血液學(xué)是以血液和造血組織為主要研究對(duì)象的醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)獨(dú)立分支學(xué)科。根據(jù)研究?jī)?nèi)容和范疇，可細(xì)分為血細(xì)胞形態(tài)學(xué)、血細(xì)胞生理學(xué)、血液生化學(xué)、血液免疫學(xué)、遺傳血液學(xué)、血液流變學(xué)、實(shí)驗(yàn)血液學(xué)。臨床血液病學(xué)是以來(lái)源于血液和造血組織的原發(fā)性血液病以及非血液病所致的繼發(fā)性血液病為主要研究對(duì)象，基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合的一門(mén)綜合性臨床學(xué)科。由于血液病學(xué)涉及內(nèi)容較繁雜，發(fā)病機(jī)制較抽象，疾病種類(lèi)眾多，學(xué)生鑒別、記憶與理解難度大。因此，選取一種合適的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，并提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率與學(xué)習(xí)積極性至關(guān)重要。

1 教學(xué)模式

1.1 教學(xué)模式的分類(lèi)及優(yōu)缺點(diǎn)

我國(guó)教育學(xué)者將教學(xué)模式進(jìn)行了分類(lèi)，其中有研究者將教學(xué)模式分成3類(lèi)：（1）師生系統(tǒng)傳授和學(xué)習(xí)書(shū)本知識(shí)的自學(xué)輔導(dǎo)式教學(xué)模式，即傳遞─接受式（LBL）教學(xué)模式。該模式下，學(xué)生在教師指導(dǎo)下進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。其優(yōu)點(diǎn)在于學(xué)生能在短時(shí)間內(nèi)接受大量信息，有利于培養(yǎng)學(xué)生紀(jì)律性、獨(dú)立思考意識(shí)、抽象思維能力；缺點(diǎn)為學(xué)生對(duì)于接收的信息很難真正理解，導(dǎo)致單一化、模式化人格出現(xiàn)，不利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和解決實(shí)際問(wèn)題能力。（2）教師輔導(dǎo)學(xué)生通過(guò)活動(dòng)自主學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，即自學(xué)─輔導(dǎo)式（PBL）教學(xué)模式。其優(yōu)點(diǎn)是能夠培養(yǎng)學(xué)生分析及解決問(wèn)題能力、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力與團(tuán)隊(duì)合作能力，有利于教師因材施教；缺點(diǎn)為學(xué)生如果對(duì)自學(xué)內(nèi)容不感興趣，可能在課堂上一無(wú)所獲，需要教師非常敏銳地觀察學(xué)生學(xué)習(xí)情況，必要時(shí)進(jìn)行啟發(fā)，注重激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，并針對(duì)不同水平學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，而且很難進(jìn)行大班教學(xué)。（3）探究式教學(xué)，以解決問(wèn)題為中心，注重學(xué)生思維能力培養(yǎng)。其優(yōu)點(diǎn)在于能夠培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、思維能力、民主與合作精神及自主學(xué)習(xí)能力；缺點(diǎn)為一般只能進(jìn)行小班教學(xué)，需要較好的教學(xué)支持系統(tǒng)，教學(xué)時(shí)間較長(zhǎng)。

1.2 PBL教學(xué)模式的不足

通過(guò)觀察PBL教學(xué)模式在臨床教學(xué)中的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生并不適應(yīng)PBL教學(xué)模式，對(duì)重點(diǎn)掌握不足，尚需加強(qiáng)；過(guò)度重視PPT展示，對(duì)教學(xué)內(nèi)容缺乏重視；課前準(zhǔn)備階段耗費(fèi)時(shí)間較多，學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，在課堂討論環(huán)節(jié)學(xué)生參與度與積極性有待提高[1]。

1.3 CBL教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)

除了LBL、PBL教學(xué)模式外，還有適用于臨床教學(xué)的以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，即CBL教學(xué)模式。該教學(xué)模式是一種以病例為先導(dǎo)、以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的討論式教學(xué)模式，其教學(xué)往往是由點(diǎn)及面、由淺入深、不斷推進(jìn)的過(guò)程，有利于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。病例教學(xué)是指學(xué)生在教師指導(dǎo)下，以病例為先導(dǎo)，討論、解決有關(guān)問(wèn)題的教學(xué)模式[2]。CBL教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)：（1）有助于提高教學(xué)效果。由于內(nèi)科學(xué)知識(shí)繁雜，傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教師照本宣科，教學(xué)效果欠佳。而CBL教學(xué)模式下，學(xué)生對(duì)各類(lèi)疾病的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果等進(jìn)行比較與分析，給出相應(yīng)的診斷和治療意見(jiàn)，理論與臨床緊密相連，既可提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，也能加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的記憶，進(jìn)而提高教學(xué)效果。（2）有助于學(xué)生能力培養(yǎng)。CBL教學(xué)中，教師對(duì)病例內(nèi)容進(jìn)行解讀，逐步延伸到病例所包含的本堂課內(nèi)容，鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)討論病例中疾病發(fā)生機(jī)制，分析并解決臨床問(wèn)題。學(xué)生以小組形式進(jìn)行討論，討論后各組派學(xué)生代表上臺(tái)闡述思路，其他組針對(duì)發(fā)言提問(wèn)，學(xué)生代表解答，解答不上來(lái)的可由本組其他學(xué)生代為解答。這種形式能提高學(xué)生創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力與分析及解決問(wèn)題能力。（3）有利于提高教師綜合素質(zhì)。CBL教學(xué)要求教師課前精心挑選病例，選擇的病例既是臨床典型病例，又要和教學(xué)內(nèi)容緊密銜接，同時(shí)還要啟發(fā)學(xué)生思考，讓學(xué)生在病例討論中學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)及其他學(xué)科知識(shí)。這就要求教師不僅扎實(shí)掌握本專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要涉獵其他學(xué)科內(nèi)容，同時(shí)對(duì)教師綜合素質(zhì)提出了更高要求[3]。由于CBL教學(xué)需要學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和提前閱讀，學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，因此，探索合適的教學(xué)模式，讓學(xué)生課前輕松并有效預(yù)習(xí)尤為重要。

2 微信

微信是由騰訊公司于2011年1月21日開(kāi)發(fā)的一個(gè)為智能終端提供即時(shí)通信服務(wù)的免費(fèi)應(yīng)用程序。微信支持跨通信運(yùn)營(yíng)商、跨操作系統(tǒng)平臺(tái)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)快速免費(fèi)（需消耗少量網(wǎng)絡(luò)流量）發(fā)送語(yǔ)音短信、視頻、圖片和文字，此外，還有搖一搖、漂流瓶、朋友圈、公眾平臺(tái)、語(yǔ)音記事本等服務(wù)插件。

2.1 微信平臺(tái)的廣泛性

通過(guò)微信平臺(tái)，個(gè)人和企業(yè)可創(chuàng)建微信公眾號(hào)，群發(fā)文字、圖片、語(yǔ)音3個(gè)類(lèi)別的內(nèi)容。截至目前，已有200萬(wàn)個(gè)微信公眾號(hào)。用戶(hù)可利用微信進(jìn)行實(shí)時(shí)交流，也可以使用微信平臺(tái)的高級(jí)功能——編輯模式和開(kāi)發(fā)模式，對(duì)用戶(hù)信息自動(dòng)回復(fù)。截至2016年第二季度，微信已經(jīng)覆蓋我國(guó)94%以上的智能手機(jī)，月活躍用戶(hù)達(dá) 8.06億，用戶(hù)覆蓋200多個(gè)國(guó)家、超過(guò)20種語(yǔ)言。此外，用戶(hù)可通過(guò)掃描二維碼方式添加好友和關(guān)注公眾平臺(tái)。微信是目前應(yīng)用最為廣泛的大眾信息交流平臺(tái)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)受接口、流量等因素限制，實(shí)際使用效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于微信平臺(tái)。用戶(hù)可利用微信在任何場(chǎng)合、時(shí)間、地點(diǎn)進(jìn)行實(shí)時(shí)及在線(xiàn)交流，這為針對(duì)性、個(gè)體化教學(xué)提供了便利[4]。

2.2 高校學(xué)生普遍使用微信

據(jù)報(bào)道，某高校對(duì)20個(gè)學(xué)院不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示，92.4%的學(xué)生手機(jī)上裝有微信、QQ等通信軟件，其中88.3%的學(xué)生經(jīng)常使用微信。筆者在計(jì)劃利用微信平臺(tái)進(jìn)行血液病學(xué)教學(xué)之前，調(diào)查了本校2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生微信使用狀況，調(diào)查結(jié)果顯示，93.7%的學(xué)生開(kāi)通了微信，其中經(jīng)常使用微信的學(xué)生占90.2%。綜上，本校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生普遍使用微信，這為微信輔助教學(xué)奠定了基礎(chǔ)。

3 微信在教學(xué)中的應(yīng)用

3.1 通過(guò)微信平臺(tái)增加師生互動(dòng)

學(xué)生利用微信平臺(tái)的掃一掃功能，關(guān)注臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)血液病學(xué)課程的微信教學(xué)訂閱號(hào)。同時(shí)，師生可利用微信平臺(tái)傳遞文字、圖片、音頻和視頻等信息，增加教學(xué)互動(dòng)。微信輔助教學(xué)具有效率高、成本低等優(yōu)點(diǎn)，不僅有利于提升教學(xué)效率，還能節(jié)約教學(xué)成本，同時(shí)滿(mǎn)足學(xué)生學(xué)習(xí)需求。

3.2 微信輔助教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

課前利用微信上傳教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)、考點(diǎn)，方便學(xué)生課前預(yù)習(xí)，課上以CBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生就微信平臺(tái)的病例進(jìn)行討論，如患者的病史、查體、輔助檢查結(jié)果等，理論聯(lián)系實(shí)際，加深對(duì)知識(shí)的印象與理解，培養(yǎng)臨床思維能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。課后，學(xué)生通過(guò)微信隨時(shí)隨地回顧教學(xué)內(nèi)容，溫故而知新。同時(shí)教師可利用微信發(fā)布課后作業(yè)及相關(guān)知識(shí)的鏈接，使有興趣的學(xué)生拓展知識(shí)。此外，可通過(guò)微信了解學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)，從而對(duì)今后的教學(xué)進(jìn)行改進(jìn)。

總之，利用微信，搭建實(shí)時(shí)、便捷、高效的信息交流平臺(tái)，為血液病學(xué)教學(xué)的開(kāi)展提供便利。教學(xué)中，教師要勇于創(chuàng)新，大膽嘗試，不斷摸索更多更好的輔助教學(xué)手段，增加師生互動(dòng)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率與學(xué)習(xí)積極性。

參考文獻(xiàn)：

[1]李詠梅，石立瑩，耿鵬，等.PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究（電子版），2015，5（4）：52-54.

[2]謝靜，周晶，楊征，等.微信輔助教學(xué)法在頭頸外科病房臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科，2016，23（1）：53-54.

[3]陳源，董亞輝.病例教學(xué)在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（3）：4-5.

[4]楊亮，石科，胡立磊，等.微信平臺(tái)在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（1）：95－96.