婦炎康聯(lián)合阿奇霉素治療盆腔炎性疾病的臨床觀察

吳巧云

（江蘇省揚(yáng)州市瑪麗婦科醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225600）

引言

盆腔炎性疾病在有月經(jīng)的女性中比較常見(jiàn)，包括盆腔腹膜炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等，炎癥可以發(fā)生于一個(gè)部位，也可能在多個(gè)部位同時(shí)發(fā)生[1]。盆腔炎性疾病患者如果不能得到及時(shí)、有效的治療，極易嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，引發(fā)輸卵管妊娠、不孕等不良現(xiàn)象，損害家庭和社會(huì)和諧[2]。鑒于此，本文選擇了46 例盆腔炎性疾病患者，詳細(xì)分析了阿奇霉素聯(lián)合婦炎康治療此病癥的臨床療效，具體報(bào)告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年2 月至2018 年2 月在本院接受治療的盆腔炎性疾病患者46 例，將所有患者隨機(jī)分為兩組。參照組23 例，年齡20-35 歲，平均（28.49±2.16）歲；病程9 個(gè)月至6 年，平均（3.95±1.48）年。研究組23 例，年齡21-37 歲，平均（28.98±2.05）歲；病程1-6 年，平均（4.02±1.51）年。兩組盆腔炎性疾病患者基本資料可進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者診斷均符合《盆腔炎性疾病診治規(guī)范》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，患者主要癥狀包括輸卵管卵巢膿腫、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等，部分患者經(jīng)超聲檢查結(jié)果提示存在附件包塊，盆腔積液；②本次研究?jī)?nèi)容且簽署知情同意書(shū)；③對(duì)阿奇霉素、婦炎康無(wú)過(guò)敏反應(yīng)；④治療依從性好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在阿奇霉素、婦炎康相關(guān)禁忌癥；②中途退出或更改治療方案；③妊娠期或哺乳期女性；④治療依從性較差；⑤合并其他傳染性疾病、心腦血管疾病、精神或語(yǔ)言功能障礙等。

1.2 方法 參照組患者采用阿奇霉素單藥治療：在250 ml 氯化鈉溶液中溶入0.5 g 阿奇霉素注射液（生產(chǎn)廠(chǎng)家：深圳海王藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20 010701；規(guī)格：2 ml：0.1g；劑型：注射液）進(jìn)行混合稀釋?zhuān)髮?duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天1 次，患者臨床癥狀、體癥改善后繼續(xù)靜滴治療2 天，再指導(dǎo)患者改口服阿奇霉素分散片（生產(chǎn)廠(chǎng)家：黑龍江諾捷制藥有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20 057906；規(guī)格：0.25 g×6 片/盒；劑型：片劑），每次0.25 g，每天1 次，7 d 為一個(gè)療程，連續(xù)治療2 個(gè)療程。

研究組患者采用阿奇霉素聯(lián)合婦炎康治療，其中阿奇霉素用藥療法與參照組相同，聯(lián)合指導(dǎo)患者口服婦炎康（生產(chǎn)廠(chǎng)家：湖南湘泉藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z43 020076；規(guī)格：0.25 g×100 片/瓶；劑型：糖衣片劑），每次3 片，每天3 次，7 天為一個(gè)療程，連續(xù)治療2 個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①治療有效率：治療后患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查和B 超檢查結(jié)果均恢復(fù)正常，相關(guān)臨床癥狀完全消失視為痊愈；治療后患者B 超檢查提示盆腔包塊縮小程度超過(guò)50%，實(shí)驗(yàn)室檢查顯著好轉(zhuǎn)，相關(guān)癥狀基本消失視為顯效；治療后患者經(jīng)B 超檢查提示盆腔包塊縮小程度低于50%，實(shí)驗(yàn)室檢查有所好轉(zhuǎn)視為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)視為無(wú)效。②不良反應(yīng)發(fā)生率：包括嘔吐惡心、腹瀉等。③炎癥因子水平：包括白細(xì)胞介素-2（IL-2）和C反應(yīng)蛋白（CRP）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文研究中采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，兩組間治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理均采用χ2檢驗(yàn)，兩組間IL-2、CRP等炎癥因子水平、生活質(zhì)量評(píng)分等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理均采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率分析 研究組盆腔炎性疾病患者綜合治療有效率與參照組比較明顯更高，P＜0.05，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。

表1 兩組盆腔炎性疾病患者治療有效率分析[n（%）]

2.2 兩組患者炎癥反應(yīng)因子水平分析 研究組盆腔炎性疾病患者IL-2 水平與參照組比較更高，CRP 水平更低，P＜0.05，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表2。

表2 兩組盆腔炎性疾病患者炎癥反應(yīng)因子水平分析（）

表2 兩組盆腔炎性疾病患者炎癥反應(yīng)因子水平分析（）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分析 參照組盆腔炎性疾病患者發(fā)生腹瀉2 例，嘔吐惡心4 例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為26.08%，研究組盆腔炎性疾病患者發(fā)生嘔吐惡心1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為4.34%，χ2=4.2125，P ＜0.05。

3 討論

盆腔炎性疾病的發(fā)生大多與盆腔炎性疾病與鄰近周?chē)臄U(kuò)散有關(guān)，其臨床表現(xiàn)差異也比較明顯，疾病大多為混合型感染，加上缺乏敏感性特異診斷指標(biāo)，因此以往臨床西醫(yī)治療大多采用廣譜抗菌藥物。阿奇霉素對(duì)臨床上多種常見(jiàn)致病菌均具有較好抑制作用，可阻止RNA的蛋白合成。但是此藥物長(zhǎng)期大量應(yīng)用往往會(huì)增加患者度病原體的耐藥性，導(dǎo)致機(jī)體菌群失調(diào)，增加疾病復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率，降低治療效果，因此，有必要尋找一種更加安全且高效的治療方法[3]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)中認(rèn)為盆腔炎性疾病大多為產(chǎn)后、經(jīng)期等機(jī)體正氣虛弱，血室大開(kāi)，邪毒乘虛而襲，導(dǎo)致濕毒和濕熱壅于胞宮所致。且大量臨床研究表明，中成藥在疾病治療中具有較好療效[4]。婦炎康中主要成分包括山藥、醋香附、炒芡、醋延胡索、苦參、赤芍、醋三棱、土茯苓、醋莪術(shù)、炒川楝子等，其中山藥可強(qiáng)健機(jī)體，滋腎益精；醋香附、醋延胡索、炒芡可健脾除濕、止痛、活血；苦參、醋莪術(shù)、炒川楝子可驅(qū)蟲(chóng)、行氣止痛；醋三棱可消積止痛、破血行氣；土茯苓可滲濕利水；赤芍可活血。諸藥聯(lián)用，共奏散結(jié)消腫、活血、清熱利濕的作用[5]。本次研究結(jié)果也顯示，研究組患者療效明顯高于參照組，表明盆腔炎性疾病采用婦炎康聯(lián)合阿奇霉素治療具有較好療效。

總而言之，在盆腔炎性疾病患者治療中采用阿奇霉素聯(lián)合婦炎康治療，有利于減輕患者炎癥反應(yīng)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療效果，具有較高臨床價(jià)值，值得推廣。