改良腹腔鏡與開腹行次全子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤的效果觀察

任穎

（吉林省梅河口市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，吉林 梅河口 135000）

引言

子宮肌瘤是女性生殖器官中的常見良性腫瘤，屬于良性腫瘤[1]。目前，臨床尚未明確子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，與正常肌層細(xì)胞突變、性激素、局部生長因子作用等存在相關(guān)性[2]。子宮肌瘤雖對患者生命安全無影響，但可引起不孕、貧血、子宮出血等并發(fā)癥，因此，臨床多采用手術(shù)方式治療切除子宮肌瘤，以恢復(fù)盆腔環(huán)境。本次研究，結(jié)合我院實(shí)際病例，合理探究改良腹腔鏡與開腹行次全子宮切除術(shù)的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017 年6 月至2018 年5 月收治的84 例子宮肌瘤患者進(jìn)行研究。患者均為女性，按照奇偶數(shù)法分組：對照組共42 例，年齡24-38 歲，平均（30.89±2.25）歲，病程1-10 年，平均（5.45±1.46）年，包括單發(fā)肌瘤27 例，多發(fā)肌瘤15 例；觀察組共42例，年齡25-38 歲，平均（30.71±2.12）歲，病程1-10年，平均（5.28±1.39）年，包括單發(fā)肌瘤25 例，多發(fā)肌瘤17 例。排除手術(shù)禁忌證患者。本次研究均屬于自愿參與，參與者與家屬獲知情權(quán)，組間基線資料保持同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 手術(shù) 對照組采用開腹行次全子宮切除術(shù)治療：全麻后，取恥骨聯(lián)合上2 cm 做長度6-8 cm 的縱型切口；游離腹直?。槐┞陡骨唤M織，觀察子宮肌瘤形態(tài)及周圍組織；結(jié)扎、離斷與子宮相連韌帶及血管；切除病變子宮組織，縫合殘端；以0.9%氯化鈉溶液沖洗腹腔，清點(diǎn)手術(shù)器械后，逐層縫合關(guān)閉。觀察組采用改良腹腔鏡行次全子宮切除術(shù)治療：全麻后，患者取手術(shù)體位；在臍部上緣作1.0 cm橫型切口，置入腹腔鏡；在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)作5 mm切口，置入5 mm 套管；經(jīng)腹腔鏡引導(dǎo)觀察盆腔環(huán)境，使用雙極電凝凝固雙側(cè)子宮圓韌帶、卵巢固有韌帶等；電凝切斷子宮動(dòng)靜脈，撐開陰道穹窿，沿穹隆環(huán)形切除部分子宮；經(jīng)陰道取出切除部分子宮，縫合陰道殘端、各韌帶斷端以及后腹膜，沖洗腹腔，排空腹部氣體，逐層縫合皮膚組織。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組臨床指標(biāo)，并對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，以（%）表示所有計(jì)數(shù)資料，以（）表示所有計(jì)量數(shù)據(jù)，差異明顯用P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

對照組手術(shù)時(shí)間（90.64±25.75）min，術(shù)中出血量（90.86±31.25）ml，術(shù)后首次排氣時(shí)間（10.12±2.23）h，住院時(shí)間（6.72±1.24）d；觀察組手術(shù)時(shí)間（133.42±30.24）min，術(shù)中出血量（42.12±20.13）ml，術(shù)后首次排氣時(shí)間（6.22±2.14）h，住院時(shí)間（3.76±1.22）d。觀察組術(shù)后首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間等短于對照組，手術(shù)時(shí)間長于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.980，t=8.497，t=3.825，t=11.028，P＜0.05）。

3 結(jié)果

子宮肌瘤主要由子宮平滑肌細(xì)胞增生形成，由少量纖維結(jié)締組織作為支持組織存在，臨床多表現(xiàn)為腰骶部酸痛、下腹墜痛、陰道分泌物增多等癥狀。該疾病前期可通過藥物干預(yù)控制病情，隨著腫瘤生長，當(dāng)直徑超過5CM 時(shí)，需進(jìn)行手術(shù)切除治療，避免對盆腔組織造成壓迫。開腹次全子宮切除術(shù)作為治療子宮肌瘤的傳統(tǒng)術(shù)式，可根據(jù)子宮肌瘤直徑調(diào)整切口大小，在充分暴露視野后，完成手術(shù)操作，手術(shù)難度較小，但是手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量多，恢復(fù)較慢；改良腹腔鏡次全子宮切除術(shù)在子宮肌瘤中的應(yīng)用，運(yùn)用了微創(chuàng)技術(shù)，對患者機(jī)體產(chǎn)生的影響較小[3]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，上述兩組手術(shù)方式在子宮肌瘤中的應(yīng)用，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間等數(shù)據(jù)均存在差異。

綜上所述，改良腹腔鏡與開腹行次全子宮切除術(shù)在子宮肌瘤患者中的應(yīng)用，改良腹腔鏡次全子宮切除術(shù)的手術(shù)時(shí)間雖然長于開腹手術(shù)，但是術(shù)中出血量較少，術(shù)后首次排氣時(shí)間短，臨床應(yīng)用效果更好。