化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術治療的臨床護理要點研究

陳慧玲

【摘要】 目的 探究化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術治療的臨床護理要點。方法 72例腹腔鏡切除術治療的化膿性闌尾炎患者， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和全面組， 每組36例。對照組采用常規(guī)護理方案， 全面組采用全面護理方案。比較兩組患者腹腔鏡切除術護理滿意度；腹腔鏡手術開展時間、術后禁食時間、術后肛門首次排氣時間、術后疼痛持續(xù)時間、平均住院時間、平均醫(yī)療費用；術后切口感染、肩背酸痛和褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生率。結果 對照組很滿意20例， 比較滿意8例， 不滿意8例， 護理滿意度77.78%；全面組很滿意26例， 比較滿意9例， 不滿意1例， 護理滿意度97.22%；全面組患者腹腔鏡切除術護理滿意度高于對照組（P<0.05）。全面組腹腔鏡手術開展時間、術后禁食時間、術后肛門首次排氣時間、術后疼痛持續(xù)時間、平均住院時間、平均醫(yī)療費用均優(yōu)于對照組（P<0.05）；全面組術后切口感染、肩背酸痛和褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論 化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術治療過程給予全面臨床護理效果確切， 有助于縮短手術時間， 加速術后胃腸功能恢復， 縮短禁食時間， 促進肛門排氣， 減輕患者疼痛， 減少并發(fā)癥， 縮短住院時間， 減輕醫(yī)療負擔， 患者對服務滿意度高。

【關鍵詞】 化膿性闌尾炎；腹腔鏡切除術治療；臨床護理要點

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.099

化膿性闌尾炎是常見的闌尾炎類型， 相對于單純闌尾炎， 其具有更為復雜的臨床表現(xiàn)， 治療不及時可威脅患者生命安全。化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術治療有良好效果， 但需做好相關護理工作[1]。本研究探討化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術治療的臨床護理要點， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取72例2016年2月～2017年10月腹腔鏡切除術治療的化膿性闌尾炎患者， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和全面組， 每組36例。對照組男26例、女10例， 年齡23～75歲， 平均年齡（43.73±10.42）歲。全面組男25例、女11例， 年齡22～75歲， 平均年齡（43.46±10.51）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護理方案；全面組采用全面護理方案， 具體措施如下：①術前護理。術前以親切的態(tài)度接待患者， 為患者安置良好病房環(huán)境， 使其消除陌生感和恐懼感。協(xié)助患者進行各項檢查， 告知患者術前禁飲、禁食重要性和目的， 并做好手術器械準備。術前加強與患者的溝通， 做好手術解釋工作和術后康復說明， 緩解其不良情緒， 強調腹腔鏡手術的微創(chuàng)性和安全性， 消除患者思想顧慮。②術中護理。術中合理控制氣腹壓力， 避免壓力過高引起高碳酸血糖和術后肩背疼痛、皮下氣腫等并發(fā)癥， 并協(xié)助患者選擇舒適的手術體位， 全程執(zhí)行無菌操作， 加強患者術中生命體征監(jiān)測。③術后護理。a.術后麻醉作用尚存， 患者下肢血液循環(huán)受限， 需定時協(xié)助患者進行雙下肢按摩， 并指導患者進行早期膝關節(jié)和踝關節(jié)被動訓練， 以促進下肢血液循環(huán)改善， 預防血栓的發(fā)生。b.術后12 h后若恢復排氣排便， 可開始給予流食， 并逐漸過渡到半流食和普食， 注意多攝入新鮮水果蔬菜， 避免脹氣食物， 預防腹脹。c.術后強化病情監(jiān)測， 加強切口換藥處理， 預防切口感染和滲血的發(fā)生。d.術后定期協(xié)助患者翻身和肢體按摩， 做好呼吸道、口腔護理和吸痰護理， 預防肺部感染的發(fā)生。e.在患者可下地的情況下鼓勵其盡早下地， 預防臥床并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。

1. 3 觀察指標及評定標準 比較兩組患者腹腔鏡切除術護理滿意度；腹腔鏡手術開展時間、術后禁食時間、術后肛門首次排氣時間、術后疼痛持續(xù)時間、平均住院時間、平均醫(yī)療費用；術后切口感染、肩背酸痛和褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生率。護理滿意度根據(jù)本院自制的滿意度調查問卷進行評估， 分為很滿意、比較滿意及不滿意三個等級。護理滿意度=（很滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組護理滿意度比較 對照組很滿意20例， 比較滿意8例， 不滿意8例， 護理滿意度77.78%；全面組很滿意26例， 比較滿意9例， 不滿意1例， 護理滿意度97.22%。全面組患者腹腔鏡切除術護理滿意度高于對照組（P<0.05）。

2. 2 兩組腹腔鏡手術開展時間、術后禁食時間、術后肛門首次排氣時間、術后疼痛持續(xù)時間、平均住院時間、平均醫(yī)療費用比較 全面組腹腔鏡手術開展時間、術后禁食時間、術后肛門首次排氣時間、術后疼痛持續(xù)時間、平均住院時間、平均醫(yī)療費用分別為（34.14±5.34）min、（20.13±2.44）h、

（23.04±2.14）h、（3.01±1.21）d、（6.23±1.34）d、（2498.53±137.44）元， 明顯優(yōu)于對照組的（54.13±5.91）min、（25.20±3.25）h、（29.24±3.13）h、（4.25±1.26）d、（9.72±2.95）d、（3585.46±446.25）元（P<0.05）。

2. 3 兩組術后切口感染、肩背酸痛和褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生率比較全面組術后切口感染1例， 肩背酸痛2例， 褥瘡1例， 便秘1例， 腹脹2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為19.44%；對照組術后切口感染3例， 肩背酸痛5例， 褥瘡2例， 便秘3例， 腹脹4例， 并發(fā)癥發(fā)生率為47.22%。全面組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

3 討論

化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術治療效果確切， 治愈率高， 有微創(chuàng)性和安全性， 術后康復快， 患者痛苦輕， 但術中有效配合和圍術期合理護理對手術的進行和術后康復非常關鍵[3， 4]。全面護理的開展可從術前、術中和術后加強化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術治療過程對患者生理、心理等層面的護理， 可滿足其基本需求， 并積極預防并發(fā)癥的發(fā)生[5-10]。

本研究中， 對照組采用常規(guī)護理方案；全面組采用全面護理方案。結果顯示， 全面組患者腹腔鏡切除術護理滿意度高于對照組（P<0.05）；全面組腹腔鏡手術開展時間、術后禁食時間、術后肛門首次排氣時間、術后疼痛持續(xù)時間、平均住院時間、平均醫(yī)療費用優(yōu)于對照組（P<0.05）；全面組術后切口感染、肩背酸痛和褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術治療過程給予全面臨床護理效果確切， 有助于縮短手術時間， 加速術后胃腸功能恢復， 縮短禁食時間， 促進肛門排氣， 減輕患者疼痛， 減少并發(fā)癥， 縮短住院時間， 減輕醫(yī)療負擔， 患者對服務滿意度高。

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[收稿日期：2017-12-08]