解析臨床外科中腸梗阻的護理過程監(jiān)控

熊麗華

【摘要】 目的 探討對腸梗阻患者行護理過程監(jiān)控管理的臨床效果。方法 96例腸梗阻患者， 按照護理方法的不同分為研究組和參照組， 各48例。研究組行護理過程監(jiān)控管理， 參照組行常規(guī)護理管理， 觀察比較兩組護理效果。結(jié)果 研究組護理質(zhì)量評分（90.24±5.15）分顯著高于參照組的（82.54±6.24）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.372， P<0.05）。研究組滿意45例（93.75%）， 不滿意3例（6.25%）， 參照組滿意37例（77.08%）， 不滿意11例（22.92%）；研究組滿意度高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.352， P<0.05）。結(jié)論 對腸梗阻患者行護理過程監(jiān)控管理， 不僅能夠改善整體護理效果， 同時還能夠滿足患者的護理需求， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 臨床外科；腸梗阻；護理過程監(jiān)控；護理質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.098

目前， 臨床上通過對腸梗阻外科患者進行護理研究， 并采取合理而又規(guī)范的診斷和治療過程進行監(jiān)控， 同時， 加強臨床外科的護理分析， 以此為制定合理而又全面的護理方案和制度， 進而確保有關(guān)外科腸梗阻護理服務(wù)的展開[1]。近幾年來， 醫(yī)學(xué)研究的逐漸深入和發(fā)展， 臨床上對于腸梗阻的護理過程進行全面監(jiān)控， 不僅能夠提高臨床治療的效果， 同時， 還能夠減輕患者的不良感受， 加之不斷改良外科手術(shù)的治療手法和方案， 通過給予不同類型的護理方案具有十分重要的作用， 能夠利于患者的病情恢復(fù)[2]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月接收的96例腸梗阻患者， 按照護理方法的不同分為研究組和參照組， 各48例。參照組男30例， 女18例， 年齡26～59歲， 平均年齡（47.12±10.18）歲；研究組男32例， 女16例， 年齡28～62歲， 平均年齡（47.74±10.38）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 研究組 行護理過程監(jiān)控管理。①物理護理。護理人員需要全面評估腸梗阻患者的病情， 采取對癥處理措施和方法， 緩解患者的臨床癥狀和表現(xiàn)， 避免產(chǎn)生危害患者身體健康和生命安全的情況。在實施外科手術(shù)的過程中， 護理人員需要告知患者禁食， 當(dāng)患者腸梗阻癥狀得到一定緩解后， 可以根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)進食， 在此期間， 禁食使用甜食或者牛奶等食物。同時， 嚴格控制患者胃腸減壓的范圍， 避免負壓產(chǎn)生大量的胃脹氣， 降低患者腸道的壓力負擔(dān)， 促進腸內(nèi)血液循環(huán)。同時， 需要密切觀察患者的引流情況， 詳細記錄引流量的變化情況， 一旦患者出現(xiàn)血性液體， 則需要考慮腸梗阻病情的變化情況。同時， 護理人員需要密切觀察患者的各項生命體征， 幫助患者呈現(xiàn)半臥體位， 完成呼吸緩解， 解決腹脹問題， 準確判斷患者胃腸道平滑肌痙攣的情況， 對于出現(xiàn)上述癥狀的患者而言， 則需要采取輕柔腹部的方式完成護理過程的控制。與此同時， 護理人員需要將患者頭部偏向一側(cè)， 避免患者誤吸嘔吐物， 同時， 徹底清除患者口腔內(nèi)的分泌物， 觀察患者嘔吐物的性質(zhì)和顏色， 定期清理患者口腔異物。通過詳細記錄患者腸梗阻液體總量的方式， 能夠及時補充患者體內(nèi)體液不足的情況， 詳細分析患者氣血情況， 采取血清電解質(zhì)的方法補充患者所缺失的體液。采取正確的方式預(yù)防細菌感染的發(fā)生， 避免產(chǎn)生大量毒素， 嚴格控制患者的用藥方法。對于患者各項生命體征的測量同樣重要， 如：血壓、脈搏、體溫以及腹痛等指標， 一旦發(fā)現(xiàn)臨床病癥加重的情況， 則需要考慮腸絞窄的情況。②心理護理。護理人員需要加強與腸梗阻患者之間的溝通， 避免患者在接受治療期間出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒， 采取病友互相激勵的方法， 鼓勵患者之間的病情交流， 同時， 逐漸完善綜合檢查的過程， 并以此制定護理方案。對于急性腸梗阻患者而言， 則需要立即進行手術(shù)治療。對于過于擔(dān)心手術(shù)結(jié)果和患者而言， 則需要詳細介紹有關(guān)手術(shù)治療的重要性和基本流程， 緩解患者的不良心理情緒， 加強患者對于手術(shù)治療的信心， 利于臨床醫(yī)學(xué)護理措施的順利實施。③術(shù)后護理。通過密切觀察患者的各項生命體征， 完成患者引流液和手術(shù)切口的護理干預(yù)， 指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)腹帶的包扎方法， 進而緩解腹部張力的控制。同時， 護理人員需要根據(jù)患者的實際情況制定飲食方案， 并完成補液的控制， 當(dāng)患者出現(xiàn)飲食不適的情況時， 則需要改為半流質(zhì)食物， 進而逐漸緩解患者的胃腸功能， 提高腹部引流的護理控制， 形成完善的數(shù)據(jù)信息。

1. 2. 2 參照組 行常規(guī)護理管理。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組護理質(zhì)量評分及護理滿意度。滿意度評定采用本院自制滿意度問卷調(diào)查表， 分為滿意、不滿意[3]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護理質(zhì)量評分比較 研究組護理質(zhì)量評分（90.24±5.15）分顯著高于參照組的（82.54±6.24）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.372， P<0.05）。

2. 2 兩組護理滿意度比較 研究組滿意45例（93.75%）， 不滿意3例（6.25%）；參照組滿意37例（77.08%）， 不滿意11例（22.92%）；研究組滿意度高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.352， P<0.05）。

3 討論

目前， 臨床上通過對腸梗阻外科患者進行護理研究， 并采取合理而又規(guī)范的診斷和治療過程進行監(jiān)控， 同時加強臨床外科的護理分析， 以此制定合理而又全面的護理方案和制度， 進而確保有關(guān)外科腸梗阻護理服務(wù)的展開[4， 5]。對于手術(shù)后出血的患者而言， 則需要立即匯報主治醫(yī)生， 并及時基于對癥護理干預(yù)[6-8]。腸梗阻患者術(shù)后出現(xiàn)切口紅腫、發(fā)熱以及腹痛等癥狀時， 則需要注重切口的護理， 避免出現(xiàn)切口感染以及其他綜合問題[9， 10]。

本研究結(jié)果顯示：研究組護理質(zhì)量評分（90.24±5.15）分顯著高于參照組的（82.54±6.24）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.372， P<0.05）。研究組滿意45例（93.75%）， 不滿意3例（6.25%）；參照組滿意37例（77.08%）， 不滿意11例（22.92%）；研究組滿意度高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.352， P<0.05）。可見對腸梗阻患者行護理過程控制管理， 能夠在一定程度上確保護理服務(wù)的精準性和護理過程的全程管理。

綜上所述， 通過行護理過程監(jiān)控管理， 不僅能夠提高腸梗阻患者的護理滿意度， 還能夠改善整體護理效果， 利于患者身體康復(fù)， 值得應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-10-18]