李娜
【摘要】 目的 探討舒適護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的臨床效果。方法 80例老年慢阻肺患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組, 各40例。參照組采用常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上運(yùn)用舒適護(hù)理。比較兩組護(hù)理后的心理狀況、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分(18.3±2.1)分明顯低于參照組(31.4±3.2)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組抑郁評(píng)分(18.7±4.3)分明顯低于參照組(32.5±5.6)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分(81.3±4.3)分明顯高于參照組(62.1±3.1)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度100.0%明顯高于參照組82.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 舒適護(hù)理可以改善老年慢阻肺患者心理狀況, 提升生活質(zhì)量與患者護(hù)理滿意度, 適宜臨床廣泛開(kāi)展。
【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理;老年慢性阻塞性肺疾??;臨床效果
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.095
慢阻肺屬于呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一, 尤其是在老年患者中更為高發(fā)。該病主要是患者肺部正常氣流活動(dòng)受阻, 一般是由于長(zhǎng)時(shí)間吸煙引發(fā)[1]。該病容易引發(fā)肺組織損傷, 甚至導(dǎo)致其他器官受累, 有較高是致死率。除了規(guī)范的治療, 臨床護(hù)理工作對(duì)患者治療恢復(fù)也有重要輔助作用。本文選擇2015年3月~2017年9月接收的80例老年慢阻肺患者, 分析采用舒適護(hù)理對(duì)其心理狀況、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度的影響, 具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2015年3月~2017年9月接收的80例老年慢阻肺患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組, 各40例。參照組中, 男21例, 女19例;年齡最小62歲, 最大81歲, 平均年齡(68.3±4.2)歲。實(shí)驗(yàn)組中, 男23例, 女17例;年齡最小60歲, 最大83歲, 平均年齡(69.5±4.5)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有對(duì)比價(jià)值。
1. 2 方法 參照組采用常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上運(yùn)用舒適護(hù)理, 內(nèi)容如下:①心理護(hù)理:慢阻肺患者會(huì)帶來(lái)生理不適感, 同時(shí)對(duì)患者生活構(gòu)成一定壓力, 從而患者容易滋生心理方面的負(fù)面情緒, 焦慮、抑郁等情況較為頻繁, 甚至對(duì)治療工作產(chǎn)生抵觸。需要做好護(hù)患溝通, 多安撫患者, 同時(shí)提供治療成功案例來(lái)鼓勵(lì)患者[2]。要做好家庭成員的心理安撫, 避免其他人的負(fù)面情緒影響患者恢復(fù)??梢赃M(jìn)行健康教育[3, 4], 讓患者與家屬對(duì)治療、護(hù)理工作有充分的理解與配合。同時(shí)要讓患者意識(shí)到良好的情緒對(duì)疾病恢復(fù)有較好的輔助作用, 提升患者自覺(jué)控制不良情緒的意識(shí)。②呼吸道護(hù)理:如果患者有呼吸困難、咳嗽與咳痰等情況, 需要做好對(duì)應(yīng)的呼吸道護(hù)理。如果呼吸問(wèn)題較輕可以進(jìn)行扣背來(lái)輔助排痰[5], 呼吸問(wèn)題嚴(yán)重下可以進(jìn)行吸痰, 如果痰夜粘稠, 需要霧化吸入, 在吸痰處理中要保持柔和處理[6], 避免粗暴操作導(dǎo)致患者呼吸系統(tǒng)受損, 提升整體的舒適度。在護(hù)理中充分考慮到患者舒適感的關(guān)照。③功能訓(xùn)練:可以做呼吸功能訓(xùn)練, 從而優(yōu)化肺部功能??梢宰尰颊弑3制脚P位或坐位, 提升頭部保持15~30°的角度, 雙手放置在腹部, 通過(guò)鼻部呼吸來(lái)幫助肺部擴(kuò)張, 然后保持2~3 s屏氣處理, 再通過(guò)口腔將肺部空氣有效的呼出[7]。在呼吸訓(xùn)練中需要運(yùn)用手來(lái)輔助做好腹部輕壓, 但是不可以對(duì)呼氣速度構(gòu)成影響。可以讓患者自行反復(fù)操作, 頻次保持5~10次, 每次時(shí)長(zhǎng)控制在15 min??梢砸罁?jù)患者耐受度情況做好有氧活動(dòng), 可以進(jìn)行上下樓、慢步、小跑與健身操等[8], 從而有助于心肺功能的調(diào)整優(yōu)化。④生活護(hù)理:確保飲食管理質(zhì)量, 依據(jù)患者病情與喜好做好飲食方案, 同時(shí)要提供對(duì)應(yīng)清晰的指導(dǎo), 避免家屬執(zhí)行的不確定性, 減少專業(yè)籠統(tǒng)描述帶來(lái)的操作困難。飲食后需要做好口腔清潔, 保證口腔清潔。減少奶制品攝取, 防止由此引發(fā)痰液粘稠。要減少海鮮與油炸等飲食, 同時(shí)要降低辛辣刺激以及酒類等成分的攝入, 避免刺激性飲食與調(diào)料。要做好病房環(huán)境管理, 溫度控制在23~25℃, 濕度控制在60%左右, 保證每天定時(shí)通風(fēng), 確??諝庑迈r流通??梢员WC房間合適的光照, 避免過(guò)于昏暗引發(fā)的心理負(fù)面情緒。
1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組護(hù)理后的心理狀況、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度情況。心理狀況包括焦慮狀況與抑郁狀況, 通過(guò)焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表進(jìn)行判定, 評(píng)分越低代表情況越輕, 反之代表負(fù)面問(wèn)題越嚴(yán)重。生活質(zhì)量評(píng)分越高代表生活質(zhì)量越好。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者護(hù)理后心理狀況比較 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分(18.3±2.1)分明顯低于參照組(31.4±3.2)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=21.6462, P<0.05);實(shí)驗(yàn)組抑郁評(píng)分(18.7±4.3)分明顯低于參照組(32.5±5.6)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.3617, P<0.05)。
2. 2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分(81.3±4.3)分明顯高于參照組(62.1±3.1)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=22.9075, P<0.05)。
2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為100.0%(40/40), 明顯高于參照組82.5%(33/40), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.6712, P<0.05)。
3 討論
老年慢阻肺患者中運(yùn)用舒適護(hù)理需要依據(jù)實(shí)際情況而定, 保證護(hù)理方式更好的符合患者訴求[9, 10]。在不同的醫(yī)院、不同的文化環(huán)境下, 舒適護(hù)理的內(nèi)容會(huì)有一定差異性, 要充分的考慮患者個(gè)體間的差異性。積極的吸納優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn), 同時(shí)針對(duì)實(shí)際科室情況做內(nèi)化吸收與優(yōu)化, 讓護(hù)理工作符合實(shí)際使用情況。在基本的處理上, 需要讓護(hù)理人員有提升護(hù)理質(zhì)量的意識(shí), 充分的站在患者訴求角度出發(fā), 提升患者治療舒適度, 優(yōu)化患者配合度, 最終讓治療效果更好的發(fā)揮。本研究結(jié)果顯示, 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分(18.3±2.1)分明顯低于參照組(31.4±3.2)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組抑郁評(píng)分(18.7±4.3)分明顯低于參照組(32.5±5.6)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分(81.3±4.3)分明顯高于參照組(62.1±3.1)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度100.0%明顯高于參照組82.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述, 舒適護(hù)理可以改善老年慢阻肺患者心理狀況, 提升生活質(zhì)量與患者護(hù)理滿意度, 適宜臨床廣泛開(kāi)展。
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[收稿日期:2017-11-23]