奧氮平與奮乃靜治療老年癡呆精神行為癥狀的比較

郭玲玲

【摘要】 目的 分析在患有老年癡呆患者的精神行為癥狀治療中奧氮平與奮乃靜的不同應(yīng)用效果。方法 74例伴有精神行為癥狀的老年癡呆患者為研究對(duì)象， 根據(jù)其用藥的不同將其分成為常規(guī)組與優(yōu)化組， 每組37例。常規(guī)組患者接受奮乃靜治療， 優(yōu)化組患者接受奧氮平治療， 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 常規(guī)組患者治療無(wú)效9例， 控制13例， 顯效15例， 治療總有效率為75.68%；優(yōu)化組患者治療無(wú)效1例， 控制17例， 顯效19例， 治療總有效率為97.30%。優(yōu)化組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=7.400， P<0.05）。常規(guī)組患者10例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 優(yōu)化組患者2例不良反應(yīng)情況， 優(yōu)化組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=6.366， P<0.05）。結(jié)論 在伴有精神行為癥狀的老年癡呆患者臨床治療當(dāng)中， 應(yīng)用奧氮平的效果較好， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 精神行為；奮乃靜；老年癡呆；奧氮平；不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.074

在臨床老年疾病當(dāng)中， 老年癡呆是較為常見(jiàn)的一種疾病， 這類患者在發(fā)病后認(rèn)知功能與記憶力會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重障礙， 患者生活與自理能力等均會(huì)受到嚴(yán)重影響， 導(dǎo)致患者生活質(zhì)量不斷降低[1]。與此同時(shí)， 老年癡呆患者的人格、思維以及相關(guān)行為等都會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的衰退， 運(yùn)動(dòng)功能與精神功能等也會(huì)出現(xiàn)極為明顯的障礙， 精神行為癥狀也成為此類患者的常見(jiàn)癥狀之一[2]。目前， 老年癡呆已經(jīng)成為我國(guó)社會(huì)與醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重要問(wèn)題之一， 并且得到政府部門的高度重視， 針對(duì)其精神行為癥狀方面的治療也得到廣泛認(rèn)可[3]。本院在這類患者的臨床治療當(dāng)中分別選擇奮乃靜與奧氮平， 獲得不同的臨床反饋效果， 現(xiàn)根據(jù)實(shí)際情況研究如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2017年6月被送至本院接受診治的74例老年癡呆出現(xiàn)精神行為癥狀患者作為研究對(duì)象， 所有患者入院接受檢查后均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)內(nèi)容， 本次研究通過(guò)相關(guān)部門審批， 所有患者及其家屬均同意入組接受研究， 且排除年齡<60歲患者、既往存在精神病史患者、合并重大軀體疾病患者。本院根據(jù)所選藥物的不同將患者分成常規(guī)組及優(yōu)化組， 每組

37例。常規(guī)組中男20例， 女17例， 年齡61～80歲；優(yōu)化組中男21例， 女16例， 年齡62～78歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組患者接受奮乃靜治療， 服用奮乃靜1次/d， 服藥劑量為2 mg， 醫(yī)生需要觀察患者的病情變化， 并且調(diào)整藥物的使用劑量， 每次服藥后隔4～6 d， 醫(yī)生需要增加2～4 mg。

患者病情較為穩(wěn)定后， 醫(yī)生可以將患者用藥劑量穩(wěn)定為4～10 mg/d。優(yōu)化組患者服用奧氮平接受治療， 服用奧氮平1次/d， 劑量為2.5 mg， 醫(yī)生每隔4～6 d需要增加2.5～5 mg， 患者癥狀得到較好控制后， 需要服用5～10 mg/d， 兩組患者均需要接受3個(gè)月治療[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果， 根據(jù)其癥狀的緩解程度將其療效分為無(wú)效、控制以及顯效。無(wú)效：患者接受治療后相關(guān)癥狀未見(jiàn)任何好轉(zhuǎn)情況， 記憶力與情感控制力等無(wú)任何改善， 部分患者的精神行為癥狀甚至更為嚴(yán)重；控制：患者在治療后， 精神行為癥狀得到一定程度控制， 記憶力等也有所改善， 患者在他人幫助下可以簡(jiǎn)單參加活動(dòng)；顯效：患者接受藥物治療后精神行為癥狀明顯好轉(zhuǎn)， 語(yǔ)言、記憶力等功能有顯著改善， 患者可與他人正常溝通。治療總有效率=（顯效+控制）/總例數(shù)×100%。針對(duì)兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比， 包括頭暈、便秘以及視物模糊。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 常規(guī)組患者治療無(wú)效9例， 控制13例， 顯效15例， 治療總有效率為75.68%；優(yōu)化組患者治療無(wú)效1例， 控制17例， 顯效19例， 治療總有效率為97.30%。優(yōu)化組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=7.400， P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)比較 常規(guī)組患者10例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 優(yōu)化組患者2例不良反應(yīng)情況， 優(yōu)化組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=6.366， P<0.05）。

3 討論

伴隨我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)重， 患有老年癡呆患者的數(shù)量出現(xiàn)明顯增加[5]。老年癡呆是一種發(fā)生于60歲以上老年人中， 其腦部出現(xiàn)廣泛性病變基礎(chǔ)上出現(xiàn)的慢性綜合征[6]。在老年癡呆患者中， 除會(huì)出現(xiàn)智力障礙、思維障礙外， 還會(huì)出現(xiàn)精神行為方面的癥狀， 患者很容易出現(xiàn)精神行為紊亂、攻擊行為、幻覺(jué)甚至妄想等， 對(duì)患者實(shí)施抗精神癥狀治療十分關(guān)鍵[7]。

奮乃靜是老年癡呆精神行為癥狀治療的常見(jiàn)藥物， 具有較好的阻斷作用， 但患者在接受奮乃靜治療后很容易出現(xiàn)遲緩性運(yùn)動(dòng)功能障礙[7-9]。奧氮平是一種新型的非典型抗精神疾病藥物， 可以針對(duì)多巴胺以及5-羥色胺起到較好的藥理作用， 患者服藥后， 腦部正常功能可以得到較好的保護(hù)， 可以避免患者出現(xiàn)5-羥色胺， 也不會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼以及沖動(dòng)行為等癥狀；患者在服用奧氮平后， 藥物有效成分在6～8 h內(nèi)可以達(dá)到相應(yīng)的血漿峰值， 對(duì)于藥物有效成分吸收較快， 治療安全性可得到保證[10]。

在此次研究中， 兩組患者分別接受不同藥物治療， 優(yōu)化組患者治療效果明顯較好， 且出現(xiàn)的不良反應(yīng)更少， 體現(xiàn)奧氮平的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜上所述， 對(duì)患有老年癡呆癥且出現(xiàn)精神行為癥狀的患者服用奧氮平的治療效果較好， 患者出現(xiàn)不良反應(yīng)率較低， 治療安全性可以得到較好保證， 可作為臨床治療的首選藥物加以推廣。

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[收稿日期：2017-12-11]endprint