醫(yī)療圈的話語權(quán)爭戰(zhàn)與有話好好說

習(xí)楠

醫(yī)療圈靠自媒體逐步取回話語權(quán)，然而，如何讓理性的科普，取代情緒的宣泄，還有待各方摸索

2018年1月11日，醫(yī)療大V燒傷超人阿寶發(fā)文《當(dāng)你抱著高燒的孩子在急診流著眼淚苦苦等候的時候，你是否依然覺得醫(yī)鬧和你無關(guān)？》，文章將兒科醫(yī)生短缺與醫(yī)療暴力聯(lián)系在一起。

這篇點擊量突破10萬的文章將醫(yī)療圈“撕裂”：一部分人認(rèn)為該文道出了醫(yī)務(wù)工作者的委屈，患者無理取鬧、不尊重醫(yī)生；也有一些人認(rèn)為，該文情感宣泄式的表達方式可能會造成醫(yī)務(wù)工作者對患者不滿，患者更覺醫(yī)護人員冷漠，令本已敏感的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。

上海一名中學(xué)教師申報高級職稱，在評審公示期時網(wǎng)民質(zhì)疑其師德。1月12日，上海閔行區(qū)教育局公開表示，該教師的申報與評審工作符合程序，當(dāng)事人不涉及違反師德問題。據(jù)報道，2016年，該教師欲申請在滬落戶，公示期間，也曾遭到類似質(zhì)疑，稱其于2015年在醫(yī)院打傷醫(yī)生。曾經(jīng)的傷醫(yī)者，盡管已做出過道歉，至今仍在為昔日的行為埋單。

溝通和發(fā)聲，在醫(yī)務(wù)工作者眼中變得重要起來。然而，吐槽、發(fā)泄往往能更快在網(wǎng)端傳播，個性鮮明的言論尤其吸引讀者，這使中國式醫(yī)患關(guān)系在網(wǎng)端變得更加復(fù)雜難解。

開年之際，這兩起事件，顯然都不是“雙贏”的醫(yī)患互動。

話語權(quán)逐漸回歸

這不是燒傷超人阿寶第一次在醫(yī)療圈引起軒然大波。

2017年11月8日，燒傷超人阿寶發(fā)文《為什么我們討厭記者》，稱“中國這些年泛濫全國的涉醫(yī)暴力狂潮，以及接二連三的傷醫(yī)殺醫(yī)事件，原因很多”，但記者“多年來對中國醫(yī)療系統(tǒng)近乎喪心病狂的黃色新聞轟炸掀起的仇醫(yī)情緒，絕對功不可沒”。此文不但引起一些媒體人的憤怒，也使一些醫(yī)療圈人士站在了他的對立面。

在微博上有85萬粉絲的燒傷超人阿寶，與六位同道一起，在2016年10月建立中國醫(yī)療自媒體聯(lián)盟（下稱“醫(yī)媒聯(lián)盟”），希望傳遞醫(yī)界正能量。此舉得到國家衛(wèi)計委支持。截至2017年12月，醫(yī)媒聯(lián)盟已有1612位盟員，建有中國婦幼保健機構(gòu)分盟和廣東分盟，并將建立兒科、婦科、內(nèi)科等專業(yè)分盟。

因《為什么我們討厭記者》被禁言半月后，2017年11月24日，經(jīng)協(xié)商溝通，燒傷超人阿寶黯然退出醫(yī)媒聯(lián)盟。

為保證聯(lián)盟成員的言行不損害醫(yī)患關(guān)系，聯(lián)盟在創(chuàng)立之初就設(shè)置了進入審核門檻、勸導(dǎo)、禁言、勸退制度。“聯(lián)盟不只為醫(yī)生代言，更希望能打破誤解，為各界溝通搭建橋梁。”醫(yī)療自媒體人施琳玲稱。

科學(xué)發(fā)聲、潤滑醫(yī)患關(guān)系，是聯(lián)盟成員能夠走到一起的基本，也是“堅守的底線”。然而，個性化表達和鮮明的立場，恰是自媒體吸引關(guān)注之所在。

“在醫(yī)療圈幾乎沒有話語權(quán)時，直斥歪曲事實的媒體、忽視醫(yī)護工作者合法權(quán)益的行為和事件，這樣的言論以及發(fā)表它們的自媒體人，為醫(yī)療圈做出了貢獻，這是不可否認(rèn)的?！币晃粐倚l(wèi)計委人士對《財經(jīng)》記者分析。

1月，《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》（下稱《白皮書》）發(fā)布，調(diào)查顯示，38%受訪醫(yī)師認(rèn)為，提高自身溝通能力是減少醫(yī)患糾紛的有效途徑，位居所有選項之首，其次是重視自身業(yè)務(wù)水平的提升。

基于此理念，近年醫(yī)療糾紛、醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等事件被曝光時，一些醫(yī)療圈大V跟進發(fā)聲，做醫(yī)學(xué)科普，漸聚人氣，在醫(yī)患關(guān)系熱點事件中發(fā)揮作用。

典型的案例是2014年湖南湘潭產(chǎn)婦死亡事件。當(dāng)年8月10日，一名產(chǎn)婦在湖南湘潭縣婦幼保健醫(yī)院分娩時不幸辭世。11日，有網(wǎng)民發(fā)布配圖微博，稱“醫(yī)院慘無人道，將產(chǎn)婦活生生地弄死在手術(shù)臺上”并“隱瞞真相”。此事迅速成為輿論焦點，很多網(wǎng)民認(rèn)為醫(yī)護人員冷漠、缺乏責(zé)任心，院方表態(tài)不夠坦誠。直到13日，協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生譚先杰發(fā)布長微博，列舉了剖宮產(chǎn)手術(shù)導(dǎo)致孕婦死亡的幾種情況，并介紹了羊水栓塞。當(dāng)天下午，相關(guān)科普報道漸多，輿論漸趨理性，轉(zhuǎn)而尋求事件真相。8月15日，涉事雙方同意經(jīng)法律程序解決這場糾紛。

“這在當(dāng)時發(fā)揮了積極作用，讓更多人關(guān)注到失實的報道對醫(yī)務(wù)工作者帶來的不公和傷害?！鄙鲜鲂l(wèi)計委人士稱。

之后，醫(yī)媒聯(lián)盟成員先后對“羅一笑事件”“衡陽醫(yī)鬧”“一滴血驗癌謠言”等網(wǎng)絡(luò)傳播廣泛的事件快速回應(yīng)，或赴現(xiàn)場調(diào)查。

《白皮書》顯示，有62%的醫(yī)師認(rèn)為執(zhí)業(yè)環(huán)境未改善，且有一半受訪醫(yī)師認(rèn)為工作未得到社會認(rèn)可，這可能“與醫(yī)療自媒體興起，醫(yī)療自媒體對涉及傷醫(yī)新聞敏感等因素有關(guān)”，醫(yī)師對整體執(zhí)業(yè)環(huán)境改善感覺滯后。

1月28日，醫(yī)媒聯(lián)盟于“2018清博盛典”獲得“2017正能量傳播獎”。但醫(yī)療圈仍覺身處輿論弱勢?！霸蚝芏啵诮?jīng)歷了一些醫(yī)療糾紛報道后，院方不敢對媒體和公眾講話，醫(yī)生覺得只需做好本職工作，不太重視對外溝通，網(wǎng)絡(luò)傳播需要轉(zhuǎn)變應(yīng)對媒介事件的觀念，大家的思路卻沒能快速跟上?！笔┝樟岱治?。

醫(yī)媒聯(lián)盟剛成立，便遭遇山東濰坊紗布門事件。2016年10月30日，一家廣播電視臺報道稱，濰坊婦幼保健院為一名產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)后，忘記取出紗布，導(dǎo)致患者疼痛難忍。輿論普遍認(rèn)為此系醫(yī)療事故。當(dāng)晚，濰坊市婦幼保健院在微信公眾號表示“報道中所描述的內(nèi)容與事實嚴(yán)重不符”。隨后，醫(yī)媒聯(lián)盟成員對報道提出質(zhì)疑，指出用紗布填充止血是縫針過程中的一種常見情況，并有成員赴濰坊調(diào)查。最終，上述廣播電視臺向院方及觀眾致歉。

這被醫(yī)媒聯(lián)盟視為第一場勝利，將此描述為向“謠媒”勇敢亮劍、用專業(yè)力量配合山東衛(wèi)計委等部門聯(lián)合發(fā)聲。但此時，一些風(fēng)格鮮明的自媒體們，粉絲數(shù)量攀升，文字中情緒宣泄逐漸突出。

快意恩仇，共鳴者眾。河北省某三線城市一位醫(yī)務(wù)工作者對《財經(jīng)》記者表示，對于一些情緒、立場均很鮮明的網(wǎng)絡(luò)大V文章，每每讀到，總有些感同身受。反感者也非少數(shù)。他們認(rèn)為，情感宣泄無益于緩和醫(yī)患關(guān)系，反而可能令醫(yī)生群體與其他群體更加對立。

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院副主任醫(yī)師李長青撰文稱，網(wǎng)絡(luò)自媒體開始讓醫(yī)界掌握了部分話語權(quán)，自媒體對政府重視醫(yī)護人員人身安全起到了一定作用，并指出，自媒體文風(fēng)有“文革做派”，把針對普通患者的暴力言行大加美化贊揚，“對緩解醫(yī)患矛盾、改善醫(yī)患關(guān)系沒有多少用處，只能助長一些醫(yī)護人員放任墮落自己本就薄弱的職業(yè)精神”。endprint

“情緒宣泄和指責(zé)，確實可能不利于醫(yī)患關(guān)系?！?上述衛(wèi)計委人士稱。

截至記者發(fā)稿，燒傷超人阿寶未回應(yīng)記者的采訪。

現(xiàn)實中如何破冰

為各地醫(yī)護人員做培訓(xùn)時，施琳玲會問，“大家工作時遇到的患者真的是難以溝通、態(tài)度蠻橫嗎？”醫(yī)護人員往往于沉思后表示，現(xiàn)實中的患者并非如此。

互聯(lián)網(wǎng)打破“區(qū)域傳播”的傳統(tǒng)格局，一起惡性事件會讓受眾有“近在身邊”的代入感。施琳玲分析，網(wǎng)絡(luò)傳播對不良信息的“放大”和“疊加”，會將醫(yī)患對立的情緒傳遞給受眾，醫(yī)患雙方都可能懷著這樣的態(tài)度步入醫(yī)院。

2017年的《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》顯示，45%受訪醫(yī)師不愿自己子女報考醫(yī)學(xué)院?；驈尼t(yī)，這是自2002年開展調(diào)查以來的最低值。峰值出現(xiàn)在2011年，為78%，次高值是2014年的64.48%。

“那些年，正是傷醫(yī)、殺醫(yī)事件被報道最多的時候。”醫(yī)媒聯(lián)盟發(fā)起人之一、中國醫(yī)師協(xié)會法律事務(wù)部主任鄧?yán)麖娬f。主要原因在于，患者通常缺乏醫(yī)學(xué)背景和常識，一些醫(yī)務(wù)工作者有專業(yè)優(yōu)越感，加之長久以來公立醫(yī)院的管理體制之中形成的“衙門做派”，使醫(yī)患矛盾漸深。

醫(yī)、患是平等關(guān)系，雙方行為都應(yīng)受到約束。在衛(wèi)計委主導(dǎo)的醫(yī)療圈通過自媒體謀求話語權(quán)時，香港大學(xué)深圳醫(yī)院的嘗試是，在2012年創(chuàng)辦國內(nèi)第一個病人關(guān)系科，接受病患咨詢投訴，處理醫(yī)患關(guān)系事務(wù)。張貼在院區(qū)醒目位置的《病人約章》，寫明病人的權(quán)利和義務(wù)，配合治療計劃、配合院方感染控制措施、保持環(huán)境衛(wèi)生、維護院區(qū)安全等患者義務(wù)均被列出?！断愀鄞髮W(xué)深圳醫(yī)院十大“家規(guī)”》則要求醫(yī)務(wù)工作者“永遠(yuǎn)把治療患者作為你的首要職責(zé)”，且應(yīng)對患者禮貌、體貼和尊重。

同時，該院對暴力零容忍?！叭绻颊邆α酸t(yī)務(wù)工作人員，就必須承擔(dān)責(zé)任?！备鄞笊钲卺t(yī)院病人關(guān)系科主管賴光強稱，傷害行為不僅包括對身體造成傷害，也包括辱罵等語言暴力，“言語上不尊重醫(yī)務(wù)工作者的，要求患者道歉，暴力傷醫(yī)一律報警、訴諸法律”。

《白皮書》顯示，有31%受訪醫(yī)師認(rèn)為，訴諸法律是解決醫(yī)療糾紛的主要途徑，位居二三位的分別是第三方調(diào)解，醫(yī)患雙方自行解決。

醫(yī)患產(chǎn)生摩擦或糾紛應(yīng)靠法律解決，這一理念正得到認(rèn)可?！扒靶┠?，傷醫(yī)者被依法判罰的報道不多見，也會令人覺得傷醫(yī)不用擔(dān)責(zé)?！编?yán)麖姺治觯盎颊哂型对V的渠道，醫(yī)務(wù)工作者有申訴的途徑，在法律保障下，醫(yī)患雙方或許能更好地溝通?！?/p>

中國的醫(yī)患溝通，終需回歸到人與人的關(guān)系本質(zhì)。

“這是個漫長的過程，彼此用寬容開放的心態(tài)交流，是減少醫(yī)患、醫(yī)媒摩擦的第一步，成為重建信任的邏輯起點和支點?！笔┝樟嵴f。

編輯/王小endprint