為何反復(fù)腹痛腹瀉

呂雪萱

經(jīng)常性感覺(jué)腹部不適、腹痛或腹瀉，甚至反復(fù)出現(xiàn)血便、倦怠、發(fā)燒，體重減輕的情況，千萬(wàn)別低估這些癥狀，因?yàn)楹芸赡苁前l(fā)炎性腸道疾病惹禍。

發(fā)炎性腸道疾病，缺乏認(rèn)知治療棘手

發(fā)炎性腸道疾病看似一般腸胃不適，其實(shí)不然。病情反復(fù)發(fā)作，不但會(huì)演變成終生折磨的慢性病，嚴(yán)重時(shí)更可能需要切除患者腸道。

醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的發(fā)炎性腸道疾病，其實(shí)就是潰瘍性結(jié)腸炎及克隆氏癥，這兩種會(huì)造成慢性腸道發(fā)炎疾病的統(tǒng)稱，屬于特殊的自體免疫腸道疾病。過(guò)去，發(fā)炎性腸道疾病通常好發(fā)于20～40歲間的成人，但近年來(lái)兒童患者也有逐漸增加的趨勢(shì)。潰瘍性結(jié)腸炎和克隆氏癥都與自體免疫機(jī)轉(zhuǎn)有關(guān)，會(huì)導(dǎo)致腸道廣泛性持續(xù)發(fā)生發(fā)炎反應(yīng)。

上述兩種發(fā)炎性腸道疾病成因至今仍沒(méi)有明確定論，基因、感染、免疫病理機(jī)轉(zhuǎn)、環(huán)境誘發(fā)因素等都可能有關(guān)。潰瘍性大腸炎及克隆氏癥過(guò)去在東方社會(huì)的發(fā)生率較低（歐美人士較為常見），近年來(lái)，也有逐漸增加的趨勢(shì)。

然而，由于人們對(duì)于這兩種疾病普遍缺乏認(rèn)識(shí)。因此，在診斷和治療方面都具有一定程度的挑戰(zhàn)性。無(wú)論是應(yīng)用生物制劑藥物治療疾病、處理復(fù)雜病例，甚至是手術(shù)治療方面，都相對(duì)缺乏足夠的經(jīng)驗(yàn)。另外，患者或家人朋友，也同樣缺乏相關(guān)知識(shí)。往往會(huì)感覺(jué)孤單或不懂得如何應(yīng)付，進(jìn)而影響他們的生活質(zhì)量和生產(chǎn)力。

反復(fù)出現(xiàn)3癥狀速就醫(yī)

由于這兩種疾病的臨床表現(xiàn)變化多端，患者可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛、血便、黏性血便等癥狀，甚至于伴有發(fā)燒及食欲不振等現(xiàn)象，加上初期癥狀容易與其他腸胃型疾病混淆，造成鑒別診斷與診治更為困難。

所以，一旦經(jīng)常持續(xù)或間斷反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、血便的癥狀，或癥狀持續(xù)幾個(gè)星期甚至幾個(gè)月都沒(méi)有改善，建議盡快會(huì)診腸胃?？漆t(yī)生做進(jìn)一步檢查，及早發(fā)現(xiàn)才能更好地治療及控制疾病。

5個(gè)重要“腸”識(shí)

1.發(fā)炎性腸道疾病是一種反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重腸道免疫問(wèn)題，主要好發(fā)于年齡20～40歲的年輕人群。

2.發(fā)炎性腸道疾病目前發(fā)病原因不明，因此無(wú)法提早預(yù)防。最正確的處理方式就是及早發(fā)現(xiàn)并及早接受治療，千萬(wàn)別等到嚴(yán)重時(shí)才就醫(yī)，避免引發(fā)腸阻塞、瘺管、腸道潰爛、腸穿孔，甚至是腸癌等并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量。

3.鏡檢診斷很重要。發(fā)炎性腸道疾病需要靠腸胃道內(nèi)窺鏡檢查才可以確診。因此，一旦疑似有相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)盡早會(huì)診醫(yī)生接受內(nèi)窺鏡檢查，及早診斷并予以治療。

4.持續(xù)治療，切勿自行停藥。發(fā)炎性腸道疾病目前無(wú)法完全根治，只能以藥物持續(xù)控制癥狀，才可有效抑制腸胃道發(fā)炎癥狀，進(jìn)而預(yù)防其他并發(fā)癥。

5.急性發(fā)炎期要慎選飲食。雖然人體需要纖維，但發(fā)炎性腸道疾病患者在急性發(fā)炎期應(yīng)選擇低渣飲食，才能讓腸道充分休息及避免過(guò)度刺激腸道。

嚴(yán)重的發(fā)炎性腸道疾病患者，可能會(huì)面臨各種導(dǎo)致腸段潰瘍的并發(fā)癥。

兩大發(fā)炎性腸道疾病

1.潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎會(huì)由直腸開始，慢慢向上侵犯結(jié)腸，開始可能只是黏膜表層發(fā)炎，接著會(huì)逐漸侵犯整個(gè)黏膜層，進(jìn)而使得腸道腸壁纖維化，再生的黏膜造成內(nèi)壁凹凸不平，仿佛整層黏膜都結(jié)了疤。部分長(zhǎng)期持續(xù)發(fā)炎的病例，腸黏膜也有可能會(huì)發(fā)生惡性病變。

潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀主要是腹痛、腹瀉，甚至?xí)懦鲅杭梆ひ?，必須做大腸內(nèi)窺鏡才能確定診斷。

2.克隆氏癥

克隆氏癥和潰瘍性結(jié)腸炎的差別，主要是從口腔到肛門都可能染上這種炎癥，但通常以小腸下半段（回腸）最為多見?？寺∈习Y可能會(huì)跳躍式的侵犯整個(gè)消化道，如整層腸壁的發(fā)炎。

這個(gè)病癥同樣會(huì)使腸道黏膜嚴(yán)重發(fā)炎，造成腸道狹窄、硬化等，主要癥狀有腹痛、腹瀉、發(fā)熱、食欲減退、貧血、消瘦等，診斷方式同樣也必須靠大腸內(nèi)窺鏡。endprint