立普妥不同劑量對(duì)老年高血壓病人血脂和頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度的影響分析

楊麗青

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院思明分院，福建廈門361000）

臨床上，高血壓具有較高的發(fā)病率，且病程較長(zhǎng)，患者需要長(zhǎng)期治療?，F(xiàn)階段，臨床一般使用立普妥等強(qiáng)效他汀類調(diào)脂藥物治療該疾病，其療效已經(jīng)被臨床醫(yī)學(xué)證實(shí)[1-2]。本次研究中，主要探究不同劑量立普妥對(duì)老年高血壓病人血脂和頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度的影響。研究報(bào)告見下文所示。

1 資料和方法

1.1 資 料

使用數(shù)字表法將2016年5月～2017年5月期間我院收治的90例老年高血壓患者分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組患者均為45例。本研究提案已上交至醫(yī)院倫理委員會(huì)，且經(jīng)過審核?；颊呒凹覍倬?，并自愿簽署《知情同意書》。

觀察組：男性占25例，女性患者為20例；年齡為 63 歲-80 歲，平均年齡為（75.36±1.27）歲；病程為4-21 年，平均病程為（10.65±3.21）年。對(duì)照組：男性占24例，女性患者為21例；年齡為63歲-82歲，平均年齡為（75.43±1.31）歲；病程為 4-20 年，平均病程為（10.58±3.20）年。對(duì)比兩組老年高血壓患者的資料差異不明顯（P＞0.05），組間可以實(shí)施對(duì)比。

1.2 方 法

對(duì)照組，本組患者使用小劑量立普妥進(jìn)行治療，每天治療劑量為20mg。觀察組采用大劑量立普妥治療，治療劑量為每天40mg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組老年高血壓患者治療前后的血脂（HDL-C、LDL-C、TG、TC）水平、頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度（右側(cè)、左側(cè)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件核對(duì)文中所涉及數(shù)據(jù)，用“%”表示患者計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)；用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資，并用t檢驗(yàn)；用P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療前后的血脂水平

治療前，兩組患者的血脂各指標(biāo)水平對(duì)比無顯著差異，P＞0.05；治療后，兩組患者的 HDL-C、LDLC、TG、TC 水平均較治療前改善，P＜0.05；組間對(duì)比無顯著差異，P＞0.05，如表1 所示。

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后的頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度

兩組患者治療后的頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度與治療前相比，存在較大差異，P＜0.05；觀察組與對(duì)照組相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表1 對(duì)比兩組患者治療前后的血脂水平（±s）

表1 對(duì)比兩組患者治療前后的血脂水平（±s）

分組HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L） TG（mmol/L） TC（mmol/L）常規(guī)組（n=45）實(shí)驗(yàn)組（n=45）t值P值治療前1.05±0.35 1.04±0.22 0.16 0.87治療后1.47±0.36 1.50±0.20 0.49 0.63治療前3.74±0.36 3.62±0.42 1.46 0.15治療后2.62±0.53 2.53±0.41 0.90 0.37治療前2.49±0.75 2.52±0.60 0.21 0.83治療后1.83±0.66 1.61±0.55 1.17 0.09治療前6.61±0.44 6.57±0.13 0.58 0.56治療后4.63±0.35 4.42±0.15 3.70 0.01

表2 對(duì)比兩組患者治療前后的頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度（±s）

表2 對(duì)比兩組患者治療前后的頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度（±s）

分組 右側(cè)（mm） 左側(cè)（mm）常規(guī)組（n=45）實(shí)驗(yàn)組（n=45）t值P值治療前1.17±0.12 1.18±0.13 0.38 0.71治療后0.86±0.16 0.83±0.13 0.98 0.33治療前1.16±0.15 1.17±0.16 0.31 0.76治療后0.86±0.13 0.84±0.15 0.68 0.50

3 討論

隨著社會(huì)老年人口數(shù)量的增加，老年高血壓的發(fā)病率同樣呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)老年人的生活質(zhì)量存在極大的影響。高血壓、血脂異常等可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊形成，頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊的形成可誘發(fā)各種心血管疾病。因此，應(yīng)加強(qiáng)臨床治療[3-5]。

高血壓可誘發(fā)各種心血管合并癥，屬于冠心病、腦血管意外等疾病的主要危險(xiǎn)因素。相關(guān)研究表示，高血壓與血脂的異常具有密切關(guān)聯(lián)，可相互影響。高血壓患者的動(dòng)脈承受壓力較大，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞損傷，易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度的增加屬于動(dòng)脈粥樣硬化的早期表現(xiàn)[6-7]。立普妥為臨床用于治療老年高血壓的主要藥物，屬于他汀類調(diào)脂藥。作為一種羥甲基戊二酰輔A(HMG-CoA)還原酶抑制劑，其具有較強(qiáng)的降脂作用[8-10]。

本次研究中，將不同劑量的立普妥應(yīng)用于老年高血壓病人的治療中，發(fā)現(xiàn)均具有降脂療效，且可改善頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度。結(jié)果中顯示，治療后，患者HDL-C、LDL-C、TG、TC水平均較治療前改善，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）；觀察組與對(duì)照組血脂各指標(biāo)水平對(duì)比顯著差異，P＞0.05。不僅如此，治療后，兩組患者的頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度均較治療前具有明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不同劑量（20mg/d及30mg/d）的立普妥治療后，對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度的改善程度無較大差異，P＞0.05。

綜上所述，不同劑量的立普妥治療均可改善老年高血壓病人血脂和頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度，但對(duì)于最佳劑量仍需進(jìn)行進(jìn)一步研究。

［1］ 袁美忠.立普妥聯(lián)合氨氯地平治療老年收縮期性高血壓的臨床療效分析[J].心血管病防治知識(shí)（下半月）,2014,(10)：24-25.

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