Solitaire支架取栓術(shù)治療急性缺血性腦卒中的臨床療效觀察

陳軍

沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)介入科 （遼寧 沈陽 110101）

由于腦血管狹窄、腦血管堵塞等原因造成的腦供血不足或者腦部血流不通都很有可能引發(fā)急性缺血性腦卒，出現(xiàn)腦功能異常狀況，臨床表現(xiàn)主要為四肢麻木、頭痛、神經(jīng)性四肢疼痛[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，針對(duì)急性缺血性腦卒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)常采用Solitaire支架取栓術(shù)來進(jìn)行治療，其治療效果顯著。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院在2015年1月～2017年1月來本院經(jīng)Solitaire支架取栓術(shù)治療的80例急性缺血性腦卒患者作為治療前后對(duì)比研究的對(duì)象，在80例患者中，有男42例，女38例，年齡35～72歲，平均年齡為（62.69±16.57）歲，80例患者經(jīng)診斷均患有缺血性腦卒的疾病，臨床多表現(xiàn)為偏癱和活動(dòng)受到限制，其中有23個(gè)患者的意識(shí)發(fā)生了障礙，有27個(gè)患者的語言發(fā)生了障礙，有12個(gè)患者出現(xiàn)了眼球凝視的狀況，有18個(gè)患者發(fā)生了肢體癱瘓的癥狀，80例患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)住院以后的患者采取積極治療措施，主要包括讓患者體內(nèi)的酸堿度達(dá)到平衡，控制患者的血壓，對(duì)患者的凝血功能，心臟功能以及肺部功能進(jìn)行檢查，檢查確認(rèn)沒有問題以后對(duì)患者進(jìn)行Solitaire支架取栓術(shù)的再通治療。具體的做法為：將引導(dǎo)管由患者的椎動(dòng)脈或者發(fā)生病變的那一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈插入，讓阻塞的位置有經(jīng)過微導(dǎo)絲進(jìn)行引導(dǎo)的導(dǎo)管通過，再將血栓使用送至導(dǎo)管遠(yuǎn)端的微導(dǎo)絲將其去除，由遠(yuǎn)到近的依次展開將Solitaire支架放入。放入支架以后，要保持支架的長(zhǎng)度比血栓的長(zhǎng)度要長(zhǎng)，這樣患者的腦部供血功能就會(huì)立即恢復(fù)，讓患者保持通血的狀態(tài)3min后，即可以將微導(dǎo)絲和Solitaire支架取出來，在取出支架的過程中要將血栓的碎片處理好。如果患者體內(nèi)還有沒有取盡的血栓，可以重復(fù)使用Solitaire支架取栓術(shù)來進(jìn)行治療。在經(jīng)過治療以后，對(duì)患者的治療效果使用TICI評(píng)估進(jìn)行分析研究，記錄好治療后患者的神經(jīng)功能評(píng)分以及患者的死亡人數(shù)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

將對(duì)患者的治療效果分為顯效、有效以及無效三個(gè)等級(jí)[2]。血管再次通暢，血栓基本上被取出，之前由缺血性腦卒引起的全部臨床癥狀消失完全判定為顯效；與缺血性腦卒所引起的臨床癥狀基本消失，血管再次通暢的狀況良好判定為有效；如果急性缺血性腦卒患者發(fā)生了死亡或者病情較以前加重，腦血管沒能再次通暢判定為無效。通過顯效和有效計(jì)算出總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)80例患者的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過治療以后，治療效果在80例患者中有28例達(dá)到顯效，41例達(dá)到有效，11例無效，治療的總有效率為86.3%，80例患者在接受治療以前的平均神經(jīng)功能評(píng)分為（5.63±2.23）分，接受治療以后的平均神經(jīng)功能評(píng)分（17.43±2.56）分，在接受治療以后有11例患者發(fā)生了死亡，其中死于大面積腦梗的有5例，死于腦出血的有4例，死于多個(gè)臟器功能衰竭的有2例，因此研究結(jié)果顯示經(jīng)過Solitaire支架取栓術(shù)治療的急性缺血性腦卒患者基本上得到有效的治療，相比于治療以前病情基本好轉(zhuǎn)，見表1。

表1. 80例患者在治療前后的治療效果以及神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比(n=80)

3.討論

血管狹窄，腦血管堵塞等原因所造成的腦內(nèi)供血不足或者腦內(nèi)血流不通均可以使缺血性腦卒的狀況發(fā)生，缺血性腦卒對(duì)患者具有極大的危害，若治療效果不好很容易造成死亡，其不僅會(huì)使患者的腦功能出現(xiàn)異常情況，還會(huì)導(dǎo)致四肢麻木，頭痛，四肢神經(jīng)性疼痛的臨床癥狀，給患者造成極大的痛苦[3]。然而，針對(duì)此種病狀，當(dāng)采用溶栓的辦法對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，經(jīng)常會(huì)有出血這種并發(fā)癥的產(chǎn)生，而且對(duì)患者的機(jī)體還會(huì)造成更加嚴(yán)重的傷害可能出現(xiàn)繼發(fā)性的缺血區(qū)出血。很多病理原因都很容易導(dǎo)致顱內(nèi)出血，纖溶亢進(jìn)，凝血功能阻礙等[4]，而且通過靜脈進(jìn)行溶栓的時(shí)間窗比較短，在溶栓的過程中絕大部分的患者溶栓并沒有完成。具調(diào)查表明，在患者發(fā)病3～5h對(duì)其進(jìn)行靜脈溶栓，主要方法是通過靜脈注射能夠?qū)⒔M織進(jìn)行重組的纖溶酶原激活劑，而在靜脈溶栓的有效時(shí)間過后，臨床上經(jīng)常使用的治療方法是機(jī)械取栓，Solitaire支架取栓術(shù)是現(xiàn)代臨床經(jīng)常使用的一種先進(jìn)的取栓技術(shù)，為了證明其臨床療效，本院回顧性分析了過去在本院使用Solitaire支架取栓術(shù)進(jìn)行治療的80例急性缺血性腦卒患者，并記錄觀察其臨床使用的療效，結(jié)果證明了Solitaire支架取栓術(shù)對(duì)于急性缺血醒腦卒患者具有十分有效的臨床效果，其中80例患者中有59例達(dá)到了良好的治療效果，總有效率達(dá)到了86.3%，經(jīng)過Solitaire支架取栓術(shù)治療后的患者在腦神經(jīng)功能評(píng)分相比與治療以前也有了較為明顯的提高。Solitaire支架取栓術(shù)之所以能夠有如此好的臨床療效主要是因?yàn)樗軌驅(qū)⒒颊吖Ｗ璧难餮杆俚幕謴?fù)流通，將再灌注的時(shí)間大幅度的縮小，從而使治療效果安全可靠。因此可以得出結(jié)論，Solitaire支架取栓術(shù)對(duì)于急性缺血性腦卒具有著十分有效的臨床效果，具有著預(yù)后效果好，使用安全可靠的特點(diǎn)，對(duì)臨床具有重要的使用價(jià)值。

[1]李慶偉,閆曉楓,陳冠燃,等.缺血性腦卒中急性期Solitaire AB 支架機(jī)械取栓術(shù)的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(7):73-75.

[2]申東峰,王寶山.支架取栓術(shù)與動(dòng)脈溶栓術(shù)治療急性缺血性腦卒中的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(10):1237-1239.

[3]張紅梅,李天曉,蒯潔,等.采用Solitaire 支架取栓術(shù)治療急性缺血性腦卒中的手術(shù)配合[J].介入放射學(xué)雜志,2013,22(10):868-870.

[4]李航,冉啟山,文遠(yuǎn)超,等.Solitaire支架取栓治療急性缺血性腦卒的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(24):4970-4972.