老年痛風(fēng)患者：別做劇烈運(yùn)動

張華+高龍

“醫(yī)生，我昨天與朋友打了一場羽毛球，今天腳趾頭就開始隱隱痛，然后紅腫越來越厲害！”65歲的劉先生因為痛風(fēng)發(fā)作來醫(yī)院就診?！懊看芜\(yùn)動后幾乎都會誘發(fā)痛風(fēng)。我還能運(yùn)動嗎？”風(fēng)濕免疫科專家認(rèn)為，對于痛風(fēng)患者來說，痛風(fēng)和運(yùn)動就像一對跳華爾茲的舞伴，劇烈運(yùn)動會誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，但低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動卻又可以降低痛風(fēng)發(fā)作。

劇烈運(yùn)動是痛風(fēng)發(fā)作的誘因之一

痛風(fēng)患者還能做運(yùn)動嗎？廣東省第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主治醫(yī)師鄭少玲說，血尿酸值在運(yùn)動時是上升的，但恢復(fù)并不很快，因此，高尿酸血癥在專業(yè)運(yùn)動員中很常見，這種現(xiàn)象被稱為運(yùn)動性高尿酸現(xiàn)象。

國家風(fēng)濕病數(shù)據(jù)中心的大數(shù)據(jù)顯示，劇烈運(yùn)動是痛風(fēng)患者發(fā)作的第三位誘因。國外研究發(fā)現(xiàn)，爆發(fā)力運(yùn)動訓(xùn)練（比如100米短跑）會引起一過性血尿酸升高。在臨床上也接觸過因運(yùn)動量過大而誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作的病患。

但是，業(yè)余選手和第二等級的運(yùn)動員比專業(yè)運(yùn)動員或業(yè)余頂級選手發(fā)生痛風(fēng)或高尿酸血癥的發(fā)病率低。廣州體院教職工的2008年體檢數(shù)據(jù)，高尿酸血癥的患病率為6.64%，痛風(fēng)的患病率為0.50%，低于國內(nèi)多個地區(qū)的普通人群患病率。對90名痛風(fēng)患者進(jìn)行運(yùn)動干預(yù)，結(jié)果顯示痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)明顯減少，血糖和血尿酸下降，可見運(yùn)動對治療痛風(fēng)具有一定的效果。

因此，低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動可以減低痛風(fēng)發(fā)病率，而中大強(qiáng)度運(yùn)動使尿酸排泄減少，血尿酸值上升，增加痛風(fēng)的發(fā)病率。想要通過運(yùn)動來防治痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)更注重運(yùn)動的強(qiáng)度，避免劇烈性運(yùn)動和運(yùn)動過量。

找到適合自己的運(yùn)動方式

運(yùn)動對高尿酸血癥和痛風(fēng)的防治具有雙重性，缺少運(yùn)動或運(yùn)動不當(dāng)會誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，而適宜的運(yùn)動項目和運(yùn)動卻有助于防治高尿酸血癥和痛風(fēng)。

如何科學(xué)有效地做運(yùn)動呢？鄭少玲建議，運(yùn)動應(yīng)遵守“有氧運(yùn)動、循序漸進(jìn)、持之以恒、適時調(diào)整”的十六字方針。專家還指出，在間歇緩解期的痛風(fēng)病友建議在空氣清新、充滿陽光的戶外進(jìn)行有氧運(yùn)動項目，如散步、慢跑、自行車、游泳、太極拳（八段錦、五禽戲等）、瑜伽、健身操等，輔以適量的抗阻練習(xí)和關(guān)節(jié)柔韌性練習(xí)。

（1）運(yùn)動前：先進(jìn)行5分鐘活動關(guān)節(jié)、肌群的熱身運(yùn)動，避免拉傷肌肉、韌帶。

（2）運(yùn)動中：50歲以上運(yùn)動量以少量出汗為宜，心率不超過120次/分，每次30-60分鐘，每周3-5次。

（3）運(yùn)動后：適度放松，牽拉身體、按摩肌肉，以減少乳酸堆積帶來的酸痛感。

【提示板】

運(yùn)動時多喝水 可促進(jìn)尿酸排出

運(yùn)動中或運(yùn)動后少量多次充足補(bǔ)水，運(yùn)動后可適當(dāng)補(bǔ)充維生素和無機(jī)鹽以消除疲勞。運(yùn)動過程中，增加水的攝入，可以促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，有利于尿酸排出。專家還提醒，飲日常飲用水即可，忌喝果糖飲料。endprint